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Abulia
Último revisado: 17.10.2021
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La dolorosa falta de voluntad, la incapacidad y la falta de voluntad para moverse, actuar, tomar decisiones, contactar a otras personas en psiquiatría y neurología se llama Abulia.
Hasta ahora, no hay consenso en cuanto a si Abulia es una manifestación de diversos trastornos mentales o una unidad nosológica independiente, ya que sus manifestaciones son muy diversas.
Incapacidad para obligarme a tomar medidas en el conocimiento que necesitan, la falta de incentivos y de iniciativas son a menudo un signo de patología mental, en lugar de la pereza y la debilidad de la voluntad, sobre el cual, si se desea, se puede ganar con la ayuda de la auto-disciplina y entrenamiento.
Abulia en combinación con la disminución o desaparición de las emociones: el síndrome apato-abúlico (apatiko-abulic), con pérdida de la actividad motora, es abulic-acinético.
[Epidemiología
Abulia no se considera una enfermedad independiente, por lo que su epidemiología no se describe. Sin embargo, dado que la depresión es uno de los principales factores de riesgo para su aparición, esta condición es muy común: en estados con un nivel de vida más alto, casi un tercio de sus ciudadanos están familiarizados con el estado de depresión, con una quinta parte baja.
La prevalencia de la esquizofrenia en el mundo, aproximadamente el 1%, y los accidentes cerebrovasculares -. 460-560 casos por cada 100 mil personas al año, la adición de una lesión en la cabeza, tumor, infección y el estrés, se puede concluir que para cumplir Abul existe la posibilidad de muchos.
Causas de calendarios
Los síntomas menores de abulia (hipobulia) a menudo están acompañados por personas con una psique vulnerable y propensas a trastornos somatoformes.
Abulia surge como resultado de una alteración circulatoria en el hemisferio derecho de la zona frontal del cerebro debido a una enfermedad o trauma. Se espera que su patogenia debido a la disminución de la neurotransmisión por cualquier razón dopaminérgica en los lóbulos frontales de la corteza cerebral responsable de la actividad motora con propósito, la capacidad de mostrar iniciativa, una acción planificada dirigida a resolver problemas específicos y superar los obstáculos. Los pacientes con lesiones de la parte frontal del cerebro se distinguen por inercia e inactividad.
Como el principal factor que desencadena el desarrollo de la abulia, la mayoría de los expertos llaman estrés.
Abulia priva a una persona de la principal cualidad humana: deja de ser una persona.
Esta es una enfermedad grave, manifestada por la desaparición de los motivos de una persona, instándolo a actuar para lograr un objetivo determinado.
Especialmente peligrosa es la abulia en la infancia, porque los padres simplemente no pueden prestar atención al estado mórbido del niño, tomándolo por la pereza trivial o la falta de voluntad. La más difícil es la abulia hereditaria, que se manifiesta en la infancia. Un niño sedentario, muy tranquilo, que no habla en voz alta, para envidiar a los padres de otros niños, debe causarles a los padres no alegría, sino ansiedad, porque el diagnóstico tardío dará lugar a una complicación de la enfermedad.
Factores de riesgo
Muchas patologías psiconeurológicas están acompañadas por una abulia. Los principales factores de riesgo - después del accidente cerebrovascular y las condiciones post-traumáticas, los efectos de la intoxicación, la hipoxia, infecciones, tumores cerebrales, enfermedad de Parkinson, Hattingtona, Pick, retraso mental, depresión, abuso de alcohol y drogas.
Abul - un compañero indispensable de los esquizofrénicos, que finalmente agravados por los cambios mentales, se debilitó impulsos, aumenta la pasividad y la falta de voluntad para realizar incluso las acciones más simples y necesarios (por ejemplo, asociado a la auto-servicio de comidas).
Para una forma simple de esquizofrenia caracterizada por síndrome apato-abúlico, no acompañado por fenómenos delirantes y alucinaciones. En los esquizofrénicos, a menudo se encuentra el parabulismo: trastornos del comportamiento muy diversos, una pasión irresistible por realizar actos antinaturales (exhibicionismo, pedofilia).
Las manifestaciones temporales de abulia pueden aparecer como una reacción a un trauma psíquico (estupor psicógeno), generalmente dura poco tiempo y pasa al resolver la situación traumática; con un estupor depresivo y apático; con estupor catatónico (hiperbulia): esta condición puede durar de varios meses a varios años. Los síntomas de la abulia a menudo se manifiestan como un efecto secundario de la ingesta prolongada de grandes dosis de fármacos antipsicóticos.
Síntomas de calendarios
Los psiconeurólogos llaman abulia renuencia patológica a esforzarse por cualquier, incluso las acciones necesarias o actividades previamente favoritas, o una disminución significativa en la energía de las manifestaciones de voluntad fuerte. Esto ya se nota al comienzo de cualquier proceso, ya que el individuo está exagerado por la sola idea de hacer algo. Abulia se caracteriza por la falta de deseo, y no la posibilidad de hacer esfuerzos mínimos para lograr ningún resultado.
Los psiquiatras describieron los síntomas de la abulia ya a comienzos del siglo XIX como cambios de conducta caracterizados por la pérdida de iniciativa, voluntad, aspiraciones, inhibición del habla y la actividad del pensamiento. Las personas con abulia sufren de trastornos del sueño, el apetito, la memoria, la fatiga crónica, están acompañados por un estado de ánimo pesimista, la renuencia a actuar causa dependencia de otras personas.
Manifestaciones clínicas de esta condición:
- aspecto descuidado y descuidado;
- movimientos descoordinados impedidos;
- inhibió las reacciones emocionales y del habla;
- falta de voluntad para contactar a otros, aislamiento social;
- empobrecimiento del habla, gestos, expresiones faciales;
- ausencia de manifestaciones de actividad;
- imposibilidad de tomar decisiones independientes;
- falta de interés en actividades favoritas anteriores (pasatiempos);
- largo silencio antes de contestar la pregunta.
Los pacientes no toleran ni siquiera cargas mínimas, cualquier obstáculo provoca de inmediato el rechazo de los pretendidos, impacientes, exigentes, perezosos e inertes. Los intentos de agitarlos, hacer que trabajen causan resistencia. Al mismo tiempo, la mayoría de los pacientes comen con placer, se entretienen (pueden escuchar música o mirar televisión todo el día). En casos de un grado más severo de abulia, dejan de salir de la casa, se levantan de la cama, casi no comen, no siguen las reglas básicas de higiene.
En el síndrome apatiko-abúlico, además de las manifestaciones volitivas, las emociones se desvanecen: la conciencia, la timidez, la capacidad de amar, la compasión desaparecen.
A menudo se repite, familiar para la frase del dolor: "No quiero", creciendo en: "No puedo", a menudo se convierte en la primera advertencia.
La falta de interés en su propia persona, que es en primer lugar sorprendente - a la apariencia (cabello sucio, uñas, dientes sucios, ropa rancia) - los primeros signos de un abul.
Cabe destacar otras manifestaciones características: movimientos espontáneos incomprensibles, dificultades de coordinación, largas meditaciones antes de responder a la pregunta, puede haber un deseo de comer, dormir, comunicarse con amigos. El niño ha perdido interés en sus juguetes y juegos favoritos. Pasividad y falta de impulso volitivo: un rasgo característico de la abulia.
Abulia genera una incapacidad para pasar de lo deseado a lo real, la sensación de que no hay energía suficiente para implementar el plan; no vale la pena comenzar. Existe la opinión de que la abulia es un signo de trastornos del espectro esquizofrénico, al mismo tiempo, síntomas similares son inherentes a otras patologías cerebrales que no tienen nada que ver con la esquizofrenia.
Aún así, la psiconeurología diferencia claramente este desorden de la psique de la pereza y la falta de voluntad como consecuencia de las deficiencias en la crianza.
Formas
Etapa expresividad Abul puede ser a la vez fácil (con pequeñas desviaciones de la norma, la falta de motivación, cuando el paciente todavía es posible participar en ninguna actividad), y pesado hasta completar la supresión de los impulsos, la renuencia a hacer las acciones más simples (levantarse de la cama, llevar yo mismo en orden, comer).
La disfunción volitiva se asocia con una disminución en la iniciativa del individuo, su incapacidad para superar obstáculos y el logro sistemático del resultado, la falta de motivación para cometer actos y las desviaciones de las normas sociales de comportamiento.
Clasifique los siguientes tipos de trastornos de carácter fuerte:
- La hiperbulia es su síntoma principal: hiperactividad;
- Hipobulia: una disminución notable de las motivaciones para la acción;
- parabulium: desviaciones conductuales de las normas generalmente aceptadas;
- Abulia - la ausencia patológica de motivos deliberados para las acciones.
La duración de la abulia puede ser a corto plazo, periódica y permanente.
El síndrome depresivo y asténico con elementos de adinamia, neurosis y trastornos psicopáticos a menudo se acompaña de una breve ausencia de motivos deliberados y una disminución de la actividad.
Periodic abulia - un compañero de drogadictos, alcohólicos, personas con trastornos somatoformes, esquizofrénicos (coincide con períodos de exacerbación de la enfermedad). La repetición de períodos de falta de voluntad caracteriza la clínica de la psicosis maníaco-depresiva.
El déficit constante de motivación y los impulsos volitivos, un síntoma de la probabilidad de un estupor catatónico, a menudo se produce con trastornos esquizofrénicos y lesiones cerebrales orgánicas graves (tumores progresivos, traumatismo craneoencefálico).
Abulia a menudo se combina con un mutismo: una falta de voluntad para hablar. El contacto verbal con los pacientes está roto, no pueden ser respondidos.
La apatía y la abulia a menudo se combinan para formar el síndrome Apato-Abulian, cuya sintomatología se manifiesta por insuficiencia emocional y movimientos automáticos. Los pacientes están encerrados en sí mismos, tratando de evadir la comunicación, demostrando toda su apariencia de indiferencia ante el interlocutor, para cerrar personas, perder interés en sus actividades favoritas, el entretenimiento.
Síndrome abuliano-acinético: una combinación de falta de voluntad con inmovilidad parcial o completa, a menudo acompañada por una ralentización del proceso de pensamiento.
Habiendo notado los indicios de la abulia, es necesario dirigirse a los especialistas para la ayuda profesional. Las consecuencias y complicaciones en el momento del proceso desinhibido de la inactivación deliberada no prometen nada bueno ni solo para el paciente, sino también para sus asociados más cercanos. Privar a una persona de aspiraciones y objetivos conduce a la degradación de la personalidad, porque es en las acciones racionales donde se realizan las funciones humanas volitivas, mentales y emocionales.
Diagnostico de calendarios
Hasta la fecha, el estado de abulia (una enfermedad o un síntoma de otras enfermedades) todavía se debate, aunque hasta ahora no se ha reconocido como una unidad nosológica separada. La falta patológica de la voluntad ocurre a menudo entre una combinación de síntomas inherentes en varias enfermedades mentales. El diagnóstico está determinado por los síntomas de la enfermedad mental subyacente, para cuyo diagnóstico, por regla general, las encuestas y las pruebas se utilizan para compilar una historia psiconeurológica del paciente; métodos instrumentales: resonancia magnética y tomografía computarizada, ultrasonido, electroencefalografía cerebral; análisis de sangre de laboratorio.
El objetivo principal de la diferenciación Abul neuropsiquiatra (psicopatología) de la pereza, apatía (los fenómenos en general, están en el intervalo normal), así como el síndrome de apatita-abulicheskimi de síntomas similares a los del estado (astenoanergicheskogo depresión astenoapaticheskoy síndrome).
En estos casos, se utiliza el diagnóstico diferencial, los síntomas de afecciones similares se comparan por un conjunto de criterios, las características comparativas de los síntomas se presentan en forma de tabla para facilitar el uso. Criterios de comparación: desde quejas de pacientes (ya sea voluntariamente y lo que dicen), emociones, habilidades motrices, pensamiento a relaciones sociales y comportamiento con amigos, parientes, seres queridos.
La mayor dificultad es causada por el diagnóstico infantil. Es más difícil de entender Por supuesto, la reticencia a recolectar juguetes no puede considerarse un signo de abulia, pero si un niño se sienta durante horas, imitando la lectura o el dibujo, entonces debe buscar ayuda psiquiátrica, porque los propios padres no pueden hacer frente al desarrollo de la patología.
Diagnóstico diferencial
El diagnóstico diferencial y los métodos instrumentales le permiten hacer un diagnóstico preciso y prescribir el tratamiento adecuado.
¿A quién contactar?
Tratamiento de calendarios
En primer lugar, se prescribe un tratamiento correspondiente a la enfermedad subyacente, que se complica por la falta de aspiraciones voluntarias.
Cuando la esquizofrenia se manifiesta de esta manera, la medicación se realiza con antipsicóticos atípicos. En abulia en el fondo de la depresión se aplican los antidepresivos.
La terapia se lleva a cabo solo para citas estrictas y bajo la supervisión de un psiquiatra basado en la anamnesis del paciente y los resultados del diagnóstico.
En los trastornos de tipo esquizofrénico con síndrome apato-abúlico, con síntomas de retraso de la actividad mental y física, se prescribe Phrenolone. Este medicamento tiene un efecto psicoestimulante, a las dosis recomendadas no causa somnolencia. Asignado individualmente, dosificación, se debe al grado de severidad: un mínimo de 5 mg dos veces al día, un máximo de 10 mg tres veces al día. No se prescribe para arritmia, endomiocarditis, insuficiencia renal y / o hepática de mediano y más gravedad. Como resultado de la aplicación, pueden ocurrir alteraciones vegetativas, edemas en la cara, temblor en las extremidades, trastornos motores de coordinación.
Triftazin También recomendado para los estados de apatita-abulicheskimi en esquizofrénicos y en la vejez, están empezando a tomar un un día 5 mg dos a tres veces en combinación con piratsitamom (dos veces al día, una cápsula), aumento de la dosis triftazine de aproximadamente 5 mg al día, ajustada a la dosis diaria 30-80 mg. Las dosis recomendadas de trifazina no causan somnolencia. Contraindicado durante trastornos agudos cardíacos (tales como la conductividad), la insuficiencia renal y más severidad medio de hepatitis aguda, las mujeres embarazadas. Como resultado, la aplicación puede experimentar un temblor de extremidades, ataxia, alergias, insomnio, mareos, náuseas, rara vez - hepatitis tóxica, neutropenia.
Solian tiene un efecto selectivo sobre los receptores de dopamina, sin afectar otros tipos de receptores, lo que contribuye a la ausencia de muchos efectos secundarios de otros antipsicóticos. El efecto del medicamento depende de su dosis: en pequeñas dosis (50-300 mg / día) el medicamento elimina los síntomas de apatía y abulia. De acuerdo con las instrucciones que no causa somnolencia, pero, a juzgar por los comentarios, ayuda a conciliar el sueño, el uso simultáneo con drogas, estupefacientes, un anestésico local mejora su efecto. Solian está contraindicado en caso de hipersensibilidad a ello, prolaktinome glándula pituitaria, tumores malignos de mama, feocromocitoma, las mujeres embarazadas y lactantes, con edades entre 0-17 años, las enfermedades renales. El régimen de tratamiento es designado y modificado solo por el médico psiconeurólogo que lo atiende, si es necesario.
Sulpiride implica el uso en el caso de la supresión de los impulsos causada síndrome depresivo con manifestaciones apatía, lentitud, disminución de la actividad locomotora y la psicosis verbal, senil y agudo y excitado con el cambio de la depresión causada por trastornos del espectro esquizofrenia, y otras patologías psiquiátricas. La dosis promedio es de 0.2-0.4 g por día, la dosis máxima es de 0.8 g. No se prescribe a pacientes hipertensos, en casos de feocromocitoma y estados de excitación. Además de temblor de extremidades, ataxia, insomnio, mareos, náuseas, un efecto estimulante, aumenta la presión arterial y puede incurrir galaktoreyu menstrual fuera del período de lactancia, un aumento de la glándula mamaria en pacientes masculinos.
Para el tratamiento de la abulia y la prevención de sus recaídas, se utiliza fisioterapia: fototerapia, natación terapéutica, toma de baños medicinales, oxigenobaroterapia. La fisioterapia de hoy tiene muchas técnicas que estimulan el sistema nervioso central. Como regla, su combinación con el tratamiento de sanatorio es más efectiva. La estabilización de los pacientes se ve afectada favorablemente por la acción de las aguas mineralizadas de los manantiales termales, la aplicación de barro terapéutico al plexo vegetativo. Se ha demostrado que los pacientes que padecen trastornos depresivos descansan al sur de su residencia permanente, y los esquizofrénicos son favorecidos por las altas montañas.
Además, se llevan a cabo clases con un terapeuta, individual y grupal. El objetivo principal de la comunicación individual con el paciente es establecer una relación de confianza. Las lecciones en el grupo, comenzando con acciones conjuntas mínimas, se mueven gradualmente para involucrar al paciente en la discusión, restaurando la capacidad de comunicarse entre sí y las habilidades de comunicación.
En la terapia de apoyo, el papel de la familia y cada uno de sus miembros, su relación es muy importante. El psicoterapeuta realiza un trabajo explicativo con personas cercanas al paciente, ayuda a resolver problemas intrafamiliares, situaciones de conflicto y se esfuerza por ayudar a establecer un microclima armonioso.
Tratamiento alternativo
Las enfermedades mentales en general son difíciles de tratar, sin embargo, existe un tratamiento popular de las condiciones depresivas e incluso la esquizofrenia.
La medicina tibetana, la más autorizada entre los métodos no tradicionales, recomienda frotar el esquizofrénico con aceite de oliva. Esto se puede hacer en casa, incluso al mismo tiempo que la terapia con medicamentos.
Tomar un litro de aceite de oliva (también se puede girasol), verter en vasijas de arcilla, corcho y enterrar en el suelo a una profundidad de aproximadamente 0,5 m. El aceite debe yacer en el suelo durante un año. En un año es excavado y utilizado para la molienda.
Masajear con movimientos suaves todo el cuerpo, la cabeza, con especial cuidado. En los hombros, el cuello, la parte superior trasera del aceite no se arrepiente. Duración del roce: alrededor de media hora, día por medio durante dos meses. Luego, un descanso por un mes, y el curso del tratamiento se repite. Puedes lavarte enfermo en esos días cuando no hay fricción.
Los ejercicios físicos, en particular, el yoga y la ducha fría también tienen un efecto positivo en la salud de los esquizofrénicos.
En lugar de una ducha fría, puede limpiarse con agua salada a temperatura ambiente por la mañana: disuelva una cucharadita de sal marina en medio litro de agua.
Al mismo tiempo, necesitas comer bien. La dieta antidepresiva es vegetariana, también implica la exclusión de té y café, bebidas alcohólicas y chocolates, harina de trigo blanco y dulces, aditivos químicos y condimentos picantes. Necesitas tres veces al día. Almuerzo - con frutas, nueces, un vaso de leche. Cenar: platos de verduras, al vapor, pan de harina integral y leche. Cena: ensaladas de verduras, legumbres, queso, kéfir o yogur.
La medicina alternativa está repleta de prescripciones fitoterapéuticas usadas para la depresión y el agotamiento nervioso para aumentar la vitalidad. Solo el tratamiento a base de hierbas, por supuesto, no ayudará a deshacerse de la abulia, sin embargo, la fitoterapia también se puede utilizar en el complejo de medidas terapéuticas. En el tratamiento de los trastornos depresivos se aplican las raíces y las hojas de ginseng, las flores de aster manzanilla, las raíces con los rizomas zamanichi y angélica, el alpinista montañero e incluso la paja ordinaria. Sin embargo, antes de usar cualquier planta medicinal, es necesario consultar al médico tratante, ya que la interacción con los medicamentos recetados puede afectar negativamente el proceso de tratamiento.
Durante más de doscientos años, ha habido una dirección especial en medicina clínica: la homeopatía, basada en la ley de similitud. La selección de los remedios homeopáticos es muy individual, el complejo de síntomas del paciente se estudia cuidadosamente y se prescribe un medicamento que puede desencadenar síntomas similares en una persona sana. En medicina homeopática no hay medicina para la tos, hipertensión o fiebre. La homeopatía no trata una enfermedad, sino una persona, es decir, todo el complejo de síntomas inherentes a un paciente determinado, con un medicamento. En este caso, el medicamento se prescribe en dosis ultrabajas.
La droga homeopática seleccionada correctamente ayuda a mejorar significativamente la salud y deshacerse de las enfermedades crónicas. El efecto terapéutico del tratamiento homeopático viene, por regla general, en el intervalo de tres meses a dos años.
En homeopatía hay preparaciones para condiciones, cuya descripción es similar a abulia y síndrome apato-abúlico.
Por ejemplo:
- Carbo vegetabilis (Carbo vegetabilis) - un debilitamiento profundo, una disminución de la vitalidad;
- Gelsemium - una sensación de agotamiento y lentitud de la psique, todo el tiempo que desea dormir, pseudodemencia, temblor, debilidad en los músculos;
- Glonoinum (Glonoinum) - un fuerte agotamiento, una profunda renuencia al trabajo, una fuerte irritabilidad; intolerancia a las discusiones, periódicamente la sangre fluye a la cabeza;
- Kali fosforikum (Kali phosphoricum) - agotamiento severo, falta de energía, en particular, muestra una edad temprana cuando sobreexcitado, las preocupaciones, la renuencia a ponerse en contacto con los demás, el estado de fatiga extrema y el trastorno depresivo, cualquier acción que parece muy complejo, que no se puede llevar a cabo, la absoluta falta de confianza en el éxito de cada empresa.
Como ya se mencionó, las dosis y los regímenes de tratamiento se recetan solo individualmente, las dosis recomendadas del medicamento, como en la medicina tradicional, no se encuentran en la homeopatía clásica.
Prevención
¿Cómo prevenir el desarrollo de una abulia? Esta pregunta puede surgir a cualquier edad.
En la vejez, una persona necesita confianza en el hecho de que es necesaria, útil para sus familiares, no indiferente a ellos. Una persona tiene una motivación para la acción, un deseo de justificar las expectativas de los demás.
En la prevención de la abulia en adolescentes y personas de mediana edad, la presencia de pasatiempos, pasatiempos favoritos y pasatiempos juega un papel importante.
El error más común de los parientes es la compasión por el paciente, el deseo de protegerlo de las dificultades, la indulgencia a sus caprichos. Esto solo agrava la condición dolorosa. La ayuda de un entorno cercano debe estar contenida en los intentos de despertar al paciente. Organización de viajes a un picnic, a las setas, a otra ciudad para una excursión, fiestas ruidosas. Es necesario involucrar al paciente con una abulia para trabajar, enfatizando su atención al hecho de que no puede arreglárselas sin su ayuda. Debe sentirse necesario para los miembros más jóvenes o mayores de la familia, los animales, para alguien o para algo de lo que ocuparse. Si el proceso de abulia solo comienza, entonces actuando de esta manera, puedes retirar exitosamente a una persona de él.
Si el proceso se retrasa, se requerirá una intervención especializada y medicación.
Pronóstico
El pronóstico del tratamiento del síndrome Apato-Abulic en los trastornos esquizofrénicos suele ser desfavorable. En la psiquiatría práctica con tratamiento prolongado de la patología, solo se observó la desaparición incompleta de los síntomas de la enfermedad, hubo casos de desarrollo de esquizofrenia con el aumento de los síntomas. Los mejores resultados fueron el progreso de la socialización, la restauración de contactos con otros.
En el tratamiento de abulia, las técnicas psicoterapéuticas son ampliamente utilizadas, especialmente en el caso de formas leves a corto plazo de la enfermedad. La psicoterapia en el tratamiento de la ausencia de impulsos de voluntad fuerte en trastornos del espectro esquizofrénico es un tema de discusión.
Sin embargo, las sesiones hipnóticas y la psicoterapia cognitivo-conductual se practican con miras a reducir las manifestaciones del síndrome abúlico. Las medidas psicoterapéuticas están destinadas a restaurar la socialización, las habilidades de comunicación y la creación de una base motivadora y de voluntad fuerte.