Actinomicosis de la laringe

Se presenta información más detallada sobre la actinomicosis en el artículo " Actinomicosis de la faringe ". Aquí nos centraremos únicamente en las manifestaciones de la actinomicosis de la laringe, que suele asociarse con la actinomicosis de la cavidad oral y la faringe.

En casos muy raros, la actinomicosis de la laringe se presenta principalmente de forma aislada.

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Causas de la actinomicosis laríngea

En los trabajos clásicos se aceptaba como agente causal el hongo Actinomyces bovis, sin embargo, de los últimos trabajos del otorrinolaringólogo rumano V. Racovenu (1964), se deduce que el verdadero agente causal de la actinomicosis es el parásito Actinomyces Israeli.

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Patogenesia

La actinomicosis laríngea se manifiesta por la formación de nódulos en la epiglotis, los pliegues ariepiglóticos y vestibulares, que se desintegran formando fístulas. A través de ellas, se libera un líquido purulento amarillento hacia la luz laríngea, con inclusiones desmenuzables y filamentos largos y ramificados característicos de la actinomicosis, razón por la cual este hongo recibe el nombre de radiante. En casos normales, cuando la región cervicofacial se ve afectada principalmente y la laringe se ve afectada secundariamente, en esta última, la lesión causa pericondritis interna y externa de los cartílagos laríngeos. Simultáneamente, se afectan los ganglios linfáticos cervicales, que se desintegran formando fístulas externas y cicatrices deformantes.

Síntomas de la actinomicosis de la laringe

Los síntomas se manifiestan en forma de trastornos funcionales: disfagia y dificultad respiratoria grave, que se agravan por un edema laríngeo secundario. La laringoscopia revela estos cambios.

Diagnóstico de la actinomicosis de la laringe

El diagnóstico de la actinomicosis laríngea aislada es difícil. En la etapa inicial, puede confundirse con un tumor benigno, y en la etapa progresiva, con sífilis, tuberculosis o cáncer. El diagnóstico definitivo se establece con base en los datos clínicos y los resultados del estudio de la secreción del foco inflamatorio, en el cual se encuentran drusas de actinomicetos. Además, se realiza un estudio dermatoalérgico con actinolisado y otros estudios.

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Tratamiento de la actinomicosis de la laringe

El tratamiento de la actinomicosis laríngea es complejo. Incluye métodos para aumentar la inmunidad específica mediante actinolisado y otros inmunoestimulantes, terapia general de fortalecimiento y estimulación, prescripción de fármacos antibacterianos, antisépticos y desensibilizantes, métodos fisioterapéuticos y radioterapia. Los abscesos se abren ampliamente y se eliminan los tejidos necróticos y los secuestros cartilaginosos.

Pronóstico de la actinomicosis de la laringe

Cuando la laringe se ve afectada, la actinomicosis laríngea tiene un pronóstico grave, tanto en términos de discapacidad para el paciente, condenado a la necesidad de portar cánulas permanentemente con destrucción extensa de la laringe, como en términos de supervivencia en caso de estenosis aguda y asfixia. Con un tratamiento oportuno, la enfermedad es curable.