Anemia poshemorrágica aguda en adultos

La anemia poshemorrágica aguda en adultos es una enfermedad que se produce debido a la pérdida rápida de una gran cantidad de sangre. Analicemos los principales síntomas, causas, métodos de diagnóstico, tratamiento y pronóstico de la anemia poshemorrágica aguda.

Esta afección patológica se desarrolla debido a una hemorragia aguda, que provoca una rápida disminución del volumen total de sangre y plasma. La disminución de glóbulos rojos provoca hipoxia aguda. La anemia poshemorrágica aguda presenta síntomas de colapso. El paciente se siente débil, presenta sequedad bucal, vómitos, sudor frío, palidez e hipotensión. El cuadro clínico de la anemia aguda se determina por la velocidad y la cantidad de sangre perdida, y depende de su origen. Los médicos utilizan una fórmula especial para estimar el volumen de sangre perdida.

P%=K+44lgШИ,

Donde P% es el volumen de sangre perdida, K es el coeficiente, 24 es lesiones en las extremidades, 27 es pérdida de sangre gastrointestinal, 22 es traumatismo torácico, 33 es sangrado de la cavidad, SI (índice de shock) es la relación entre la frecuencia del pulso y la presión (sistólica).

Veamos los principales conceptos erróneos que rodean la anemia poshemorrágica aguda.

Verdad sobre la idea errónea: La anemia aguda se produce únicamente debido a una pérdida de sangre abundante o una mala nutrición. La anemia se produce por la pérdida constante de sangre (hemorroides, sangrado de encías, hemorragia nasal debido a presión arterial alta o baja), deficiencia de hierro y una nutrición desequilibrada. Siguiendo una dieta, puede restablecer los niveles de hemoglobina y prevenir el desarrollo de anemia aguda. La dieta por sí sola no ayudará a prevenir ni curar la anemia, ya que el cuerpo humano puede absorber solo 2,5 mg de hierro al día de los alimentos. La anemia no necesariamente necesita tratamiento, ya que el cuerpo se recupera. La anemia aguda requiere tratamiento obligatorio. Sin la atención médica adecuada, el paciente desarrolla una condición patológica que puede provocar la muerte.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Causas de la anemia poshemorrágica aguda

Las causas de la anemia poshemorrágica aguda son la pérdida de sangre que se produce durante traumatismos, heridas y daños a los vasos sanguíneos. Una disminución rápida del volumen de sangre circulante provoca hipoxia aguda, pérdida de plasma e isquemia de tejidos y órganos. Esto provoca una reacción compensatoria del organismo: aumenta la secreción de hormonas hipotalámicas y la activación del sistema RAA, lo que facilita la movilización de sangre desde el depósito sanguíneo.

La anemia se produce con mayor frecuencia debido a la alteración de la integridad de los vasos sanguíneos, hemorragias en lesiones de las cavidades cardíacas, pulmonares, gastrointestinales y uterinas, y en caso de complicaciones durante el embarazo y el parto. Cuanto más grande sea el vaso afectado y más cerca esté del corazón, mayor y más peligrosa será la hemorragia. Si se rompe la aorta, basta con perder un litro de sangre, lo que puede provocar la muerte debido a la insuficiencia de llenado de las cavidades cardíacas y a la disminución de la presión arterial. Es decir, se produce un desenlace fatal debido a la exanguinación de los órganos. Si se detiene la hemorragia, con el tiempo el cuerpo recupera sus funciones.

En caso de pérdida aguda de sangre (más de 1000 ml) en un corto período de tiempo, el paciente experimenta shock y colapso. Con esta anemia poshemorrágica, se presentan palidez de las mucosas y la piel, tinnitus, sudor frío, hipotensión, convulsiones, vómitos y una pérdida significativa de hierro, de unos 500 mg.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Síntomas de anemia poshemorrágica aguda

Los síntomas de la anemia poshemorrágica aguda comienzan con mareos, náuseas y trastornos gastrointestinales. Muchos pacientes presentaron sequedad bucal, sed, sudor frío, palidez, presión arterial baja, pies pálidos y fríos con uñas azules. El mareo aumenta con los cambios de posición corporal, y puede presentarse oscurecimiento de los ojos y pérdida del conocimiento.

Los síntomas dependen de la cantidad y la velocidad de la pérdida de sangre, del torrente sanguíneo del que proviene, de la gravedad de la intoxicación y de la enfermedad subyacente que provocó la anemia poshemorrágica. Los síntomas inespecíficos de la anemia poshemorrágica son: palidez de las mucosas, fatiga rápida, aversión a la comida, taquicardia, insuficiencia cardíaca y soplos cardíacos, disminución de la hemoglobina y los glóbulos rojos, dificultad para respirar, alteración e incluso interrupción del ciclo menstrual. Todos los síntomas mencionados requieren atención médica y tratamiento obligatorio.

Etapas de la anemia poshemorrágica aguda

La anemia poshemorrágica aguda se divide en tres etapas. Para determinar con precisión la etapa, se realiza un hemograma. Analicemos las características de cada etapa.

• Etapa refleja

Esta etapa de la enfermedad se desarrolla en las primeras 2-3 horas. La pérdida de sangre se caracteriza por una disminución drástica del plasma y los eritrocitos, y la reacción compensatoria ajusta el volumen del lecho vascular al nivel de circulación sanguínea durante los espasmos vasculares reflejos. Con frecuencia, en estas etapas, se realiza un diagnóstico erróneo debido a una hemorragia oculta.

• Etapa hidrémica

Se desarrolla dentro de las 24 horas posteriores a lo anterior. Debido a la entrada de líquido intersticial, se restablece el volumen de sangre circulante. La sangre de los pacientes se vuelve más líquida debido al retraso en la eliminación de líquido. Los eritrocitos y la hemoglobina disminuyen proporcionalmente.

• Estadio de la médula ósea

Se desarrolla al segundo día, con crecimiento eritroide y aumento de reticulocitos en sangre. Se producen cambios morfológicos en los eritrocitos, que conducen a la aparición de anisocitos y poiquilocitos. Gradualmente, se desarrollan trombosis y leucocitosis neutrofílica. Con el tratamiento adecuado, se observa una recuperación del recuento sanguíneo después de 3 a 5 semanas.

Diagnóstico de la anemia poshemorrágica aguda

El diagnóstico de la anemia poshemorrágica aguda comienza con la identificación de las causas y la consideración de la pérdida aguda de sangre. En caso de sangrado significativo, el diagnóstico se basa en los signos clínicos y las pruebas de laboratorio.

La primera etapa de la anemia poshemorrágica aguda no permite rastrear la dinámica de la disminución o, por el contrario, el aumento del volumen de pérdida sanguínea circulante. Esto puede hacerse determinando el índice de shock. Si la pérdida de sangre es significativa, se utiliza un índice mayor que uno para obtener resultados precisos de la pérdida de sangre y elaborar un hemograma para la anemia.

[ 7 ], [ 8 ]

Imagen sanguínea en la anemia poshemorrágica aguda

El hemograma en la sangre poshemorrágica aguda proporciona información sobre el estado del organismo. El cuadro hematológico depende completamente de la etapa, es decir, del período de pérdida de sangre. En la etapa refleja, es difícil visualizar el cuadro real de la anemia, ya que la pérdida de sangre puede estar oculta, lo que dificulta el diagnóstico. En la primera etapa, los primeros signos de pérdida de sangre son neutrofilia, leucocitosis y trombocitosis.

En la anemia grave, que se presenta de 1 a 3 días después de la fase de compensación hídrica, el líquido tisular ingresa al sistema circulatorio. En esta etapa, se revela el grado de anemia poshemorrágica aguda, al observarse una disminución progresiva de los glóbulos rojos y la hemoglobina. En esta fase, el hemograma es normocrómico.

La recuperación de los glóbulos rojos comienza en uno o dos meses y depende del volumen de sangre perdida. Esta recuperación se produce gracias a la actividad de las reservas de hierro del organismo. Sin embargo, en esta etapa, el paciente puede desarrollar deficiencia de hierro, hipocromía de glóbulos rojos o microcitosis. El hemograma en la anemia poshemorrágica aguda permite monitorear la dinámica de la circulación sanguínea en el organismo.

Tratamiento de la anemia poshemorrágica aguda

El tratamiento de la anemia poshemorrágica aguda se realiza exclusivamente en un hospital. Al ser trasladado, el paciente se traslada en un vehículo especializado que permite al personal médico realizar la terapia de infusión durante el traslado. La hemorragia se detiene únicamente en un entorno hospitalario. En casos particularmente graves, se puede realizar una intervención quirúrgica y terapia de infusión-transfusión.

• Una vez que el sangrado se ha detenido y el estado del paciente se ha estabilizado, el tratamiento para la anemia poshemorrágica aguda comienza con fármacos que contienen hierro. En la anemia leve, los fármacos se administran por vía oral, y en la anemia grave, por vía intravenosa.
• A menudo, durante el tratamiento de la anemia, se combina la administración intravenosa de medicamentos que contienen hierro en los primeros días de terapia, seguida de la administración oral.
• En cuanto a la transfusión de sangre o de glóbulos rojos, esta solo es posible en etapas graves de anemia. Esta terapia se lleva a cabo hasta que el nivel de hemoglobina aumenta a 60-80 g/l. Está contraindicado el uso de vitamina B12 y estimulantes de la hematopoyesis, utilizados en el tratamiento de la anemia.
• Si el paciente presenta una pérdida de sangre significativa, la rapidez de la transfusión es fundamental para estabilizar su estado. Está estrictamente prohibido reponer la pérdida de sangre, ya que esto provocaría un síndrome de transfusión masiva. Nunca se transfunde sangre completa a los pacientes, ya que no es recomendable.
• Para corregir las proteínas plasmáticas, se prescriben proteínas y albúmina a los pacientes. Para corregir el equilibrio hídrico, se les administran soluciones de cloruro de sodio, glucosa y Ringer-Locke. Para normalizar el pH sanguíneo, se utiliza Laktosol.

Prevención de la anemia poshemorrágica aguda

La prevención de la anemia poshemorrágica aguda consiste en seguir las medidas de seguridad para prevenir lesiones que provoquen sangrado. También es importante tratar las enfermedades preexistentes que puedan causar anemia. Mantener un estilo de vida saludable, abandonar los malos hábitos y llevar una dieta equilibrada son las medidas más eficaces para prevenir la anemia.

Mantenerse en forma, hacer ejercicio regularmente y caminar al aire libre mejoran la circulación y previenen el desarrollo de la enfermedad. No olvide que la falta de oxígeno también causa síntomas de anemia. Por eso, para prevenirla, es necesario caminar al aire libre con más frecuencia. Además de los métodos preventivos descritos anteriormente, también se utilizan remedios caseros para prevenir la anemia. Veamos algunos.

• Las infusiones de diente de león, ortiga y milenrama reequilibran los niveles de hierro en sangre. Es recomendable tomar infusiones y tés con hojas de grosella, serbal, espino blanco y escaramujo, ya que son fuentes naturales de vitamina C.
• Las verduras, frutas y hortalizas frescas son una fuente de hierro, que siempre debe estar presente en la dieta. Por ejemplo, el perejil y la remolacha reponen las pérdidas diarias de hierro y son responsables de una buena salud. No olvide la carne, ya que su deficiencia en la dieta puede causar anemia.
• En caso de menstruación abundante, que también puede causar anemia, se recomienda usar infusión de milenrama. Esto ayudará a reponer las reservas de hierro y a mantener el funcionamiento normal del organismo.

La prevención se basa en seguir tres reglas sencillas: una alimentación equilibrada, movimiento y respiración constantes. Esta es la clave para una buena salud y un cuerpo sano.

Pronóstico de la anemia poshemorrágica aguda

El pronóstico de la anemia poshemorrágica aguda depende completamente del estadio de la enfermedad, la cantidad y la naturaleza de la pérdida de sangre. Una hemorragia leve no pone en peligro la vida, pero su recurrencia sí lo es. La pérdida de sangre aguda y profusa es especialmente peligrosa, ya que puede ser fatal, es decir, la muerte del paciente.

La anemia poshemorrágica aguda presenta tres etapas de desarrollo, cada una de las cuales se caracteriza por síntomas patológicos que requieren atención médica inmediata. Para prevenir la anemia poshemorrágica aguda, es necesario llevar un estilo de vida saludable, una alimentación adecuada y seguir las medidas de seguridad para evitar lesiones que provoquen pérdida de sangre.