Todo el contenido de iLive se revisa médicamente o se verifica para asegurar la mayor precisión posible.
Tenemos pautas de abastecimiento estrictas y solo estamos vinculados a sitios de medios acreditados, instituciones de investigación académica y, siempre que sea posible, estudios con revisión médica. Tenga en cuenta que los números entre paréntesis ([1], [2], etc.) son enlaces a estos estudios en los que se puede hacer clic.
Si considera que alguno de nuestros contenidos es incorrecto, está desactualizado o es cuestionable, selecciónelo y presione Ctrl + Intro.
Síntomas de la anemia poshemorrágica aguda en niños
Médico experto del artículo.
Último revisado: 04.07.2025
Una pérdida leve de sangre en niños mayores no causa síntomas clínicos pronunciados y se tolera relativamente bien. Una pérdida de sangre significativa es peor tolerada por los niños que por los adultos. Los recién nacidos toleran especialmente mal la pérdida rápida de sangre. Una pérdida del 10-15% del volumen sanguíneo circulante (VSC) en un recién nacido causa síntomas de shock, mientras que en los adultos una pérdida del 10% del VSC se compensa de forma independiente, sin trastornos clínicos pronunciados. En niños mayores, una pérdida del 30-40% del VSC provoca shock. Una pérdida repentina del 50 % del VSC es incompatible con la vida. Al mismo tiempo, si el sangrado es relativamente lento, un niño puede tolerar una pérdida del 50% del VSC o incluso más.
Los síntomas de la anemia poshemorrágica aguda consisten en dos síndromes: colapso y anemia, causados por una disminución drástica del BCC. Los signos del síndrome de colapso predominan sobre los del síndrome anémico. Existe una clara relación entre el grado de hipovolemia y el estadio de deterioro hemodinámico. La centralización de la circulación sanguínea se produce con un déficit de BCC igual al 25% de la norma para la edad (15 ml/kg), el estadio de transición, al 35% (20-25 ml/kg), y la descentralización, al 45% (27-30 ml/kg). Signos de descompensación hemodinámica: taquicardia, hipotensión arterial, palidez de piel y mucosas, sudor pegajoso, alteración de la consciencia.
Síntomas de anemia poshemorrágica aguda en recién nacidos
El cuadro clínico de la anemia poshemorrágica aguda en recién nacidos presenta características propias. Se presenta palidez de la piel y las mucosas, adinamia, hipotonía muscular, llanto débil, disnea, respiración entrecortada, ataques de apnea, taquicardia, a menudo soplo sistólico y retracción de la pared abdominal anterior (asociada con espasmo de los vasos sanguíneos de los órganos abdominales).
En algunos recién nacidos, los datos clínicos no se corresponden con la gravedad de la anemia. En caso de hemorragia aguda, pueden presentarse signos de hipovolemia (taquicardia, taquipnea, pulso filiforme, hipotensión arterial, letargo, mancha blanca durante más de 3 s) con coloración normal de la piel. La palidez puede aparecer tardíamente, después de varias horas o al segundo o tercer día. Si se observa palidez, un signo importante de anemia es la falta de dinamismo durante la oxigenoterapia.
En el shock poshemorrágico, pueden presentarse manifestaciones clínicas inmediatamente después de la hemorragia: taquicardia (más de 160 latidos/min), taquipnea, ataques de apnea, hipotensión arterial grave (en recién nacidos a término, la presión sistólica es inferior a 50 mmHg, en prematuros, inferior a 45 mmHg, y en niños con muy bajo peso al nacer, inferior a 35-40 mmHg), cuyos signos pueden ser la ausencia de pulso palpable en las arterias radial y cubital, oliguria o anuria, letargo o coma. El desarrollo del cuadro clínico de shock en estadio II mencionado anteriormente puede retrasarse de 6 a 12 horas, e incluso de 24 a 72 horas, desde el momento del sangrado.
La ausencia de hepatoesplenomegalia, edema e ictericia ayuda en el diagnóstico diferencial con la enfermedad hemolítica del recién nacido.
Signos clínicos de las etapas del deterioro hemodinámico en el shock
Escenario
- Centralización de la circulación sanguínea
- Transicional
- Descentralización de la circulación sanguínea
- Terminal
[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]
Características clínicas de las etapas del shock
Agitación o depresión psicomotora. Presión arterial sistólica dentro de la norma para la edad o superior al 20 %. Disminución de la presión del pulso. Pulso tenso, taquicardia hasta el 150 % de la norma para la edad, a veces bradicardia. Disnea. Piel pálida, fría, jaspeada, con color cianótico en las mucosas y el lecho ungueal.
El niño está inhibido. La presión arterial sistólica está reducida, pero no más del 60% de la norma para la edad. El pulso es débil, la frecuencia es más del 150% de la norma para la edad. Disnea. La piel está marcadamente pálida, la acrocianosis es distintiva. Oliguria. El niño está inhibido. La presión arterial sistólica está por debajo del 60% de la norma para la edad, la presión arterial diastólica no está determinada. El pulso es filiforme, la taquicardia es más del 150% de la norma para la edad. La piel está pálida-cianótica. La respiración es rápida, superficial. La presión venosa central está por encima o por debajo de lo normal dependiendo del grado de insuficiencia cardíaca. Aumento del sangrado tisular. Anuria. Cuadro clínico de estado agónico.