Angina con agranulocitosis.

La agranulocitosis (aleucia) es una enfermedad de la sangre caracterizada por una ausencia completa o casi completa de granulocitos (leucocitos granulares) en la sangre.

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Causas de angina en la agranulocitosis

Se distingue entre agranulocitosis mielotóxica e inmunitaria. La primera puede ocurrir cuando se altera la formación de granulocitos en la médula ósea, por ejemplo, por radiación ionizante, vapores de benceno o agentes citotóxicos. El segundo tipo de agranulocitosis se observa cuando se destruyen los granulocitos sanguíneos, lo cual es posible en personas con hipersensibilidad a ciertos medicamentos (amidopirina, fenacetina, analgin, butadión, fenobarbital, barbital, metiltiouracilo, sulfonamidas, ciertos antibióticos, arsénico, bismuto, oro y preparados de mercurio). El segundo mecanismo se basa en un conflicto inmunitario, en el que se forman inmunocomplejos o autoanticuerpos que participan en la reacción antígeno-anticuerpo, que destruye los granulocitos.

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Síntomas de angina en la agranulocitosis

La agranulocitosis se manifiesta con mayor frecuencia como fiebre séptica y procesos inflamatorios purulentos de diversas localizaciones (estomatitis, amigdalitis necrótica, neumonía, abscesos y flemones). En la agranulocitosis mielotóxica, debido a la disminución del número de plaquetas en sangre, es posible que se produzcan hemorragias (nasales, gástricas, intestinales, etc.). Se detecta leucopenia progresiva en sangre (0,1-3) x 10⁻² ^/ l), ausencia de granulocitos basófilos y eosinófilos, con cierta cantidad de neutrófilos y un número prácticamente normal de monocitos y linfocitos. La duración media de la enfermedad en el período preantibiótico es de 2 a 5 semanas; las formas fulminantes causan la muerte en un plazo de 3 a 4 días. La recuperación es poco frecuente.

Tratamiento de la angina en la agranulocitosis

Si se sospecha agranulocitosis, el paciente es hospitalizado urgentemente en el departamento de hematología, en una sala separada. En primer lugar, es necesario eliminar el factor dañino que causó la agranulocitosis. El tratamiento de las manifestaciones locales de la agranulocitosis (amigdalitis ulcerosa necrótica, gingivitis necrótica, etc.) es exclusivamente sintomático. El tratamiento general consiste en la prescripción de grandes dosis de antibióticos. En la forma inmune, también se prescriben hormonas glucocorticoides. En la agranulocitosis mielotóxica, están indicadas las transfusiones de sangre y los granulocitos de un donante. En algunos casos, se realiza un trasplante de médula ósea. Para estimular la función de la médula ósea, se prescriben inyecciones de preparaciones de aminoácidos (leukomax). Actualmente, con un tratamiento oportuno y adecuado, la enfermedad suele culminar en la recuperación. La prevención con un factor etiológico conocido consiste en eliminar el contacto con él.