Todo el contenido de iLive se revisa médicamente o se verifica para asegurar la mayor precisión posible.
Tenemos pautas de abastecimiento estrictas y solo estamos vinculados a sitios de medios acreditados, instituciones de investigación académica y, siempre que sea posible, estudios con revisión médica. Tenga en cuenta que los números entre paréntesis ([1], [2], etc.) son enlaces a estos estudios en los que se puede hacer clic.
Si considera que alguno de nuestros contenidos es incorrecto, está desactualizado o es cuestionable, selecciónelo y presione Ctrl + Intro.
Angina en la infección por VIH
Médico experto del artículo.
Último revisado: 04.07.2025
La angina de pecho en la infección por VIH se incluye en la clase de angina vulgar, ya que el proceso anginoso que ocurre en la faringe se refiere a enfermedades secundarias causadas por el SIDA, causado por el virus linfotrópico T humano tipo 3, que resulta en el rápido desarrollo de la llamada infección oportunista, vegetando abundantemente en la membrana mucosa de la faringe y sus formaciones linfadenoides.
[ ¿Qué causa el dolor de garganta en el VIH?
Además de la infección piógena banal, las lesiones del tracto respiratorio superior en el SIDA pueden ser causadas por hongos, neumocistos, virus del herpes, virus de Epstein-Barr, citomegalovirus, etc. El SIDA en una etapa clínicamente completamente desarrollada se manifiesta por procesos infecciosos o tumorales secundarios.
Síntomas de dolor de garganta en el VIH
Como han señalado varios autores, entre el 30 % y el 50 % de los pacientes, entre 3 y 6 semanas después de la infección, esencialmente durante el período latente de la infección por VIH, presentan síntomas similares a la angina de pecho en la mononucleosis: fiebre de hasta 38-39,5 °C, inflamación de las formaciones linfadenoides de la faringe, linfadenitis regional, hepatomegalia y esplenomegalia, así como focos inflamatorios en otros órganos. Los síntomas de angina remiten rápidamente, pero la linfopenia que se presenta durante este período es un indicio indirecto de la posibilidad de infección por VIH.
Durante el período de latencia, aumenta el contenido de anticuerpos contra el VIH. Simultáneamente, se observa un aumento de los ganglios linfáticos, que posteriormente experimentan cambios que caracterizan la etapa de adenopatía generalizada persistente, que durante un período prolongado (meses y años) puede ser la única manifestación del SIDA. Las condiciones externas desfavorables, la distrofia alimentaria, la deficiencia de vitaminas, el alcoholismo, la drogadicción y las enfermedades infecciosas intercurrentes agravan el curso clínico de la infección por VIH y conducen a la generalización de una infección oportunista, que progresa hacia una enfermedad clínicamente avanzada en uno de cada tres pacientes durante los cinco años siguientes.
Diagnóstico del dolor de garganta en el VIH
En principio, cualquier inflamación banal de la mucosa y del aparato linfoide de la faringe debe alertar al médico sobre la presencia del SIDA, por lo tanto, todo paciente, especialmente en presencia de un proceso inflamatorio agudo en la faringe y al mismo tiempo linfopenia, debe someterse a un examen hematológico especial para la infección por VIH.
¿Qué es necesario examinar?
Cómo examinar?
¿Qué pruebas son necesarias?
¿A quién contactar?
Tratamiento del dolor de garganta en el VIH
El tratamiento de la angina de pecho en pacientes con VIH es complejo e incluye un tratamiento inmunomodulador intensivo, fármacos que aumentan la resistencia general del organismo y agentes antivirales activos contra el VIH-1 y el VIH-2. Estos fármacos incluyen zidovudina y zalcitabina.
La zidovudina actúa sobre la polimerasa viral DIC (transcriptasa inversa), interrumpiendo la síntesis de ADN viral y reduciendo la replicación viral. La transcriptasa inversa del VIH es de 20 a 30 veces más sensible al efecto inhibidor de la zidovudina que la polimerasa de células de mamíferos. El fármaco se absorbe bien en el intestino y penetra en la mayoría de los tejidos y fluidos corporales, incluido el líquido cefalorraquídeo, donde su concentración alcanza el 60 % del contenido en suero sanguíneo.
Indicado para su uso en etapas tempranas (con recuento de células T4 menor de 500/μl) y tardías de la infección por VIH, así como para la prevención de la infección por VIH transplacentaria del feto.
Administración: vía oral; en adultos, la dosis inicial es de 200 mg cada 4 horas (1200 mg/día). El rango de dosis es de 500 a 1500 mg/día. La dosis de mantenimiento es de 1000 mg/día en 4-5 dosis.
La zalcitabina es especialmente activa en las primeras etapas del SIDA. Su mecanismo de acción se basa en la inhibición de la síntesis de ADN viral y la supresión de la replicación viral. Penetra la barrera hematoencefálica (BHE) y se encuentra en el líquido cefalorraquídeo. El metabolito intracelular formado bajo la influencia del fármaco es utilizado por la transcriptasa inversa viral como sustrato que compite con el trifosfato de dioxicidina, lo que impide la biosíntesis del ADN viral y la formación de puentes fosfodiéster entre sus cadenas, necesarios para la elongación.
La alta eficacia del tratamiento, iniciado lo antes posible, justifica la necesidad de tratar a los pacientes con VIH incluso en ausencia de síntomas de sida. Con tratamientos a largo plazo (superiores a un año), un pequeño número de pacientes experimenta una disminución de la eficacia del fármaco. La resistencia del virus se debe a mutaciones puntuales del genoma viral en la región del gen de la transcriptasa inversa. Es posible la resistencia cruzada a la zidovudina, la estavudina y la lamivudina, también utilizadas contra la infección por VIH.
El fármaco está indicado para la infección por VIH en adultos con manifestaciones clínicas como exacerbaciones de amigdalitis crónica, candidiasis recurrente de faringe y amígdalas, leucoplasia pilosa de la cavidad oral, fiebre crónica o inexplicable, sudores nocturnos y pérdida de peso. En caso de insensibilidad a la zidovudina o disminución de su actividad, se utiliza zalcitabina como monoterapia.
Método de administración: Adultos con infección por VIH clínicamente expresada: 0,75 mg cada 8 horas (monoterapia). Dosis diaria: 2,25 mg. Se recomienda tratar la primoinfección durante al menos 6 meses. Terapia combinada con zidovudina: 1 comprimido (0,75 mg) de zalcitabina junto con 200 mg de zidovudina cada 8 horas. Las dosis diarias son de 2,25 mg y 600 mg, respectivamente.
Además, en la infección por VIH, está indicado el uso de inmunoglobulinas contra megalovirus (Pitotek), inmunomoduladores (interferón, acetato de metilglucamina acridona, cicloferón, timógeno), agentes antivirales (abacavir, didanosina, zidovudina, etc.) en diversas combinaciones.
¿Cuál es el pronóstico de la amigdalitis en el VIH?
Con el inicio temprano de un tratamiento específico en combinación con otros métodos de tratamiento, la angia en el VIH tiene un pronóstico relativamente favorable; en etapas posteriores, es cuestionable.