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Angina en la infección del VIH
Médico experto del artículo.
Último revisado: 23.04.2024
Infección Angina VIH comprendidos en la clase vulgaris angina desde proceso anginoso que surge en la garganta, se refiere a una enfermedad secundaria debida al SIDA causada por T-linfotrópico tipo virus humano 3, que resulta en el rápido desarrollo de la denominada infección oportunista, abundante vegetativo en la membrana mucosa de la faringe y sus formaciones linfodenoidales.
[¿Qué causa la angina en el VIH?
Junto con una infección piógeno banal, lesiones del tracto respiratorio superior en el SIDA pueden causar hongos, Pneumocystis, virus del herpes, virus de Epstein - Barr, citomegalovirus y otras ayudas en completamente desarrollado etapa clínicamente evidente de procesos infecciosos o neoplásicos secundarias..
Síntomas de angina en el VIH
Como se ha señalado por varios autores, en el 30-50% de los pacientes después de 3-6 semanas después de la infección, en esencia, en el período de latencia del VIH, fenómeno en curso, que recuerda a un dolor de garganta cuando la mononucleosis: fiebre de hasta 38-39,5 ° C, inflamación limfoadenoidnyh formaciones faringe, linfadenitis regional, hígado y bazo agrandados, así como focos inflamatorios en otros órganos. Los síntomas de angina desaparecen rápidamente, pero la linfopenia que ocurre durante este período es una indicación indirecta de la posibilidad de infección por VIH.
En el período de latencia, aumenta el contenido de anticuerpos contra el VIH. Al mismo tiempo observa linfadenopatía y someterse a más cambios que caracterizan paso persistente adenopatía generalizada, que desde hace mucho tiempo (meses o años) puede ser la única manifestación del SIDA. Las condiciones ambientales adversas, distrofia alimentario, deficiencia de vitaminas, alcoholismo, drogadicción, enfermedades infecciosas intercurrentes empeoran el curso clínico de la infección por VIH y conducen a una generalización de una infección oportunista que avanza en la dirección de la enfermedad clínica a gran escala en uno de cada tres pacientes en los próximos cinco años.
Diagnóstico de angina en el VIH
En principio, cada inflamación banal de las membranas mucosas y aparato faríngeo linfoide debería alertar al clínico de la presencia de SIDA, de modo que cada paciente, especialmente en la presencia de inflamación aguda en la garganta y al mismo tiempo - linfopenia, deben recibir especial hematomancy VIH.
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Tratamiento de angina con VIH
Tratamiento de la angina de pecho en el complejo del VIH con el nombramiento de tratamiento inmunomodulador intensivo, medicamentos que aumentan la resistencia general del cuerpo y agentes antivirales activos contra el VIH-1 y el VIH-2. Estos medicamentos incluyen zidovudina y zalcitabina.
La zidovudina actúa sobre la polimerasa DIC viral (transcriptasa inversa), alterando la síntesis del ADN viral y reduciendo la replicación viral. La transcriptasa inversa del VIH es de 20 a 30 veces más sensible al efecto inhibidor de la zidovudina que la polimerasa de las células de mamíferos. El fármaco se absorbe bien en el intestino y penetra en la mayoría de los tejidos y líquidos corporales, incluso en el líquido cefalorraquídeo, donde su concentración alcanza el 60% del contenido sérico.
Está indicado para su uso precoz (con un recuento de células T4 de menos de 500 / μl) y las últimas etapas de la infección por VIH, así como para prevenir la infección transplacentaria por VIH del feto.
Cómo usar: per os; Adultos con una dosis inicial de 200 mg cada 4 horas (1200 mg / día). El rango de dosificación es 500-1500 mg / día. La dosis de mantenimiento es de 1000 mg / día en 4-5 recepciones.
La zalcitabina es especialmente activa en las primeras etapas del SIDA. El mecanismo de su acción se debe a la inhibición de la síntesis del ADN viral y a la supresión de la replicación viral. Penetra a través de la BBB y se encuentra en el líquido cefalorraquídeo. Formado bajo la influencia de la droga metabolito virus intracelular transcriptasa inversa se utiliza como sustrato en competición con dioksitsidintrifosfatom, lo que resulta en la biosíntesis de la formación de ADN viral entre sus cadenas fosfodiesternyh puentes necesarios para la elongación, llegar a ser imposible.
La alta eficacia del tratamiento, que comenzó temprano, justifica la necesidad de tratamiento de pacientes infectados por VIH en ausencia de síntomas de SIDA. Con el tratamiento prolongado (más de 1 año) en un pequeño número de pacientes, hay una disminución en la efectividad del medicamento. La estabilidad del virus se explica por mutaciones puntuales del genoma viral en la región del gen de la transcriptasa inversa. Posible resistencia cruzada a zidovudina, estavudina y lamivudina, también utilizada contra la infección por VIH.
El fármaco está indicado para la infección por VIH en adultos con manifestaciones clínicas tales como las exacerbaciones agudas de la amigdalitis crónica, faringe candidiasis recurrente, las amígdalas, la leucoplasia vellosa, oral, o fiebres crónicas inexplicables, sudores nocturnos, pérdida de peso. Cuando la insensibilidad a AZT o ddC última actividad reductora se utiliza como monoterapia.
Método de administración: adultos por vía oral con un estadio clínicamente pronunciado de infección por VIH, 0,75 mg cada 8 horas (monoterapia). La dosis diaria de 2.25 mg. El tratamiento de una infección primaria se recomienda durante al menos 6 meses. Tratamiento combinado con zidovudina: 1 tableta (0.75 mg) de zalcitabina junto con 200 mg de zidovudina cada 8 horas. La dosis diaria de los medicamentos es de 2.25 mg y 600 mg, respectivamente.
También se muestra en el uso de diferentes combinaciones de inmunoglobulinas contra megalovirusov (pitotek), inmunomoduladores (interferón metilglukemina acridona tsikloferon de etilo, timogen) fármacos antivirales (abacavir, didanosina, zidovudina, y muchos otros. Al.) Infección por VIH.
¿Cuál es el pronóstico de la angina de pecho con VIH?
Con el inicio temprano del tratamiento específico, en combinación con otros tratamientos, la angina de pecho en el VIH tiene un pronóstico relativamente favorable, con etapas avanzadas, dudosas.