Ataques de pánico y trastorno de pánico

Un ataque de pánico es un inicio repentino de un breve ataque de incomodidad o miedo severo, acompañado de síntomas somáticos o cognitivos. El trastorno de pánico consiste en ataques de pánico repetidos, por lo general acompañados por el temor a su recurrencia o conducta evitando situaciones que pueden provocar el desarrollo de un ataque. El diagnóstico se basa en datos clínicos. Los ataques de pánico aislados pueden no requerir tratamiento. En el tratamiento del trastorno de pánico, la terapia con medicamentos, la psicoterapia (por ejemplo, la terapia de exposición, la terapia cognitivo-conductual) o ambas.

Los ataques de pánico son bastante comunes, alrededor del 10% de la población cae enferma durante el año. La mayoría de las personas se recuperan sin tratamiento, solo algunas desarrollan un trastorno de pánico. El trastorno de pánico es menos común, el 2-3% de la población cae dentro de un período de 12 meses. El trastorno de pánico generalmente comienza a fines de la adolescencia, a principios de la edad adulta; las mujeres caen 2-3 veces más a menudo que los hombres.

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Síntomas de ataques de pánico y trastornos de pánico

Un ataque de pánico comienza repentinamente e incluye al menos 4 síntomas de 13. Los síntomas generalmente alcanzan un máximo en 10 minutos, luego gradualmente, en un período de varios minutos, desaparecen, prácticamente sin signos que el médico pueda observar. A pesar de la incomodidad, a veces muy fuertes, los ataques de pánico no representan un peligro para la vida.

Síntomas del ataque de pánico

Cognitivo

• Miedo a la muerte
• Miedo a perder la razón o perder el control
• Sensación de irrealidad, inusual, desapego del medio ambiente

Somático

• Dolor o malestar en el pecho
• Mareos, inestabilidad, debilidad
• Sensación de asfixia
• Sensación de fiebre o escalofríos
• Náuseas u otras sensaciones desagradables en el estómago
• Stupor o sensación de hormigueo
• Palpitación o pulso rápido
• Falta de aliento o dificultad para respirar
• Aumento de la sudoración
• Temblor y temblor

Los ataques de pánico pueden ocurrir en otros trastornos de ansiedad, especialmente en situaciones asociadas con los principales signos de la enfermedad (por ejemplo, una persona con miedo a las serpientes puede desarrollar pánico al ver una serpiente). Con un verdadero trastorno de pánico, algunos ataques de pánico se desarrollan espontáneamente.

La mayoría de los pacientes con trastorno de pánico tienen ansiedad, miedo a otro ataque (anticipación de ansiedad), evitan lugares y situaciones en los que se observó previamente el pánico. Los pacientes con trastorno de pánico a menudo sienten que sufren una enfermedad cardíaca, pulmonar o cerebral grave; a menudo visitan a un médico de familia o buscan ayuda de los departamentos de emergencia. Desafortunadamente, en estas situaciones, la atención se centra en los síntomas somáticos, y el diagnóstico correcto a menudo no se establece. Muchos pacientes con trastorno de pánico también tienen síntomas de depresión mayor.

El diagnóstico de trastorno de pánico exhibió después de las enfermedades exclusión somáticas que pueden tener síntomas similares de acuerdo con criterios Manual de Diagnóstico y Manual Estadístico de Trastornos Mentales, cuarta edición (DSM-IV).

Tratamiento de ataques de pánico y trastornos de pánico

Algunos pacientes se recuperan sin ningún tratamiento, especialmente si continúan resistiendo situaciones en las que se observan ataques de pánico. En otros pacientes, especialmente en aquellos que no reciben tratamiento, la enfermedad adquiere un curso crónico intermitente.

Los pacientes necesitan aclarar que generalmente el tratamiento ayuda a controlar los síntomas. Si no se forma una conducta de evitación, entonces tal vez habrá suficiente explicación sobre ansiedad, apoyo para regresar y permanecer en lugares donde se observaron ataques de pánico. Sin embargo, en situaciones de un trastorno a largo plazo, con frecuentes ataques de pánico y evitación del comportamiento, se requiere tratamiento farmacológico en combinación con intervenciones psicoterapéuticas más intensivas.

Muchas drogas pueden prevenir o reducir significativamente la alerta temprana ("ansiedad por delante"), la evitación, la cantidad y la intensidad de los ataques de pánico. Diversas clases de antidepresivos - ISRS, los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y noradrenalina (IRSN), moduladores de serotonina, antidepresivos tricíclicos (ATC), inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) sobre igualmente eficaces. Al mismo tiempo, los ISRS y SIZHS tienen ciertas ventajas sobre otros antidepresivos debido a un perfil más favorable de los efectos secundarios. Las benzodiazepinas actúan más rápido que los antidepresivos, pero su aplicación probablemente el desarrollo de la dependencia y los efectos secundarios físicos tales como sedación, ataxia, deterioro de la memoria. Los antidepresivos prescritos a menudo en combinación con benzodiazepinas en el comienzo del tratamiento, seguido por la retirada gradual de las benzodiazepinas después de la aparición del efecto antidepresivo. Los ataques de pánico a menudo se reanudan después de suspender la medicación.

Diferentes métodos de psicoterapia son efectivos. La terapia de exposición, en la cual el paciente confronta sus miedos, ayuda a reducir el miedo y las complicaciones causadas por evitar el comportamiento. Por ejemplo, el temor del paciente a punto de desmayarse, la rotación sirve para conseguir una silla o hiperventilación sensación de desmayo, demostrando con ello al paciente que los desmayos sensación no conduce a la pérdida del conocimiento. La terapia cognitivo-conductual incluye enseñar al paciente a reconocer y controlar los pensamientos distorsionados y las creencias falsas y ayuda a cambiar el comportamiento del paciente a uno más adaptativo. Por ejemplo, los pacientes que describen en su pulso rápido o una sensación de ahogo en ciertos lugares o situaciones, y tienen miedo de que desarrollen un ataque al corazón, explicaron que su preocupación es infundada y que deben responder a la respiración controlada sostenida, o por otros medios, para inducir la relajación.