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Trastorno depresivo

 
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Último revisado: 29.11.2021
 
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El trastorno depresivo se caracteriza por una disminución del estado de ánimo, tan pronunciada o prolongada que el funcionamiento se ve interrumpido, y algunas veces se reduce el interés o la capacidad de disfrutar de la actividad. La causa exacta es desconocida, pero la herencia, los cambios en el nivel de neurotransmisores, los trastornos del funcionamiento neuroendocrinal y los factores psicosociales son probablemente importantes. El diagnóstico se basa en información anamnésica. El tratamiento generalmente consiste en tomar medicamentos, psicoterapia, su combinación y algunas veces en terapia electroconvulsiva.

El término "depresión" a menudo se usa para varios trastornos depresivos. Tres de ellos se destacan en el manual de estadísticas y diagnóstico de los trastornos mentales, cuarta edición (DSM-IV) de los síntomas específicos: trastorno depresivo mayor (a menudo referida como la depresión mayor), trastorno distímico y trastorno depresivo no clasificado en cualquier otro lugar. Los otros dos se asignan sobre el trastorno depresivo etiología debido a una condición física general y el trastorno depresivo inducida por la ingesta de medicamentos.

El trastorno depresivo ocurre en diferentes períodos de edad, pero más a menudo se desarrolla en la mediana edad, en personas de 20-30 años. En el grupo de atención primaria, aproximadamente el 30% de los pacientes informan síntomas depresivos, pero se observa una gran depresión en menos del 10%.

El término "depresión" a menudo se usa para describir un estado de ánimo reducido o deprimido debido a una decepción o pérdida. En inglés, el término "desmoralización" se usa para describir este estado de ánimo. Las emociones negativas en este estado, en contraste con la depresión, desaparecen cuando la situación que las causó mejora; Por lo general, la disminución del estado de ánimo dura días, no semanas y meses, y los pensamientos suicidas y la pérdida prolongada del funcionamiento normal son mucho menos probables.

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Causa del trastorno depresivo

La causa exacta del trastorno depresivo es desconocida. La herencia juega un papel poco claro; La depresión es más común entre los familiares de un paciente con una depresión del primer grado de parentesco, una alta concordancia entre gemelos monocigóticos. El estrés puede provocar el polimorfismo genético hereditario de la actividad del transportador de serotonina en el cerebro. Las personas que han experimentado violencia en la infancia u otras situaciones de estrés severo y tienen un alelo corto de este vector tienen el doble de probabilidades de desarrollar depresión en comparación con aquellos con un alelo largo.

Trastorno depresivo - Causas

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Síntomas de un trastorno depresivo

La depresión se caracteriza no solo por un estado de ánimo deprimido, sino también por trastornos cognitivos, psicomotores y de otro tipo (por ejemplo, falta de concentración, fatiga, pérdida de deseo sexual, interrupción del ciclo menstrual). Otros síntomas o trastornos mentales (p. Ej., Ansiedad o ataques de pánico) a menudo ocurren simultáneamente con la depresión, lo que a veces dificulta el diagnóstico y el tratamiento. Los pacientes con todas las formas de depresión son propensos al abuso de alcohol y otras sustancias psicoactivas con el fin de curar los trastornos del sueño o los síntomas de ansiedad; Sin embargo, es menos probable que la depresión cause alcoholismo y abuso de sustancias de lo que se considera.

Trastorno depresivo - Síntomas

Diagnóstico de un trastorno depresivo

El diagnóstico de un trastorno depresivo se basa en la identificación de los síntomas y signos descritos anteriormente. Hay una serie de cuestionarios cortos para la detección. Ayudan a establecer algunos síntomas depresivos, pero no se pueden usar solos para establecer un diagnóstico. Las preguntas específicas de respuesta cerrada ayudan a determinar los síntomas del paciente requeridos por los criterios del DSM-IV para el diagnóstico de depresión mayor.

La gravedad de la condición está determinada por el grado de sufrimiento y la interrupción del funcionamiento (físico, social y profesional), así como por la duración de los síntomas. La presencia de riesgo suicida (manifestado en pensamientos suicidas, planes o intentos) indica la gravedad del trastorno.

Trastorno depresivo - Diagnosis

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Pronóstico y tratamiento del trastorno depresivo

Con el tratamiento apropiado, los síntomas a menudo desaparecen. La depresión leve se puede tratar con apoyo general y psicoterapia. La depresión moderada y severa se trata con medicamentos, psicoterapia o una combinación de ellos, y algunas veces con el uso de terapia electroconvulsiva. Algunos pacientes necesitan más de un medicamento o una combinación de medicamentos. Para mejorar la condición, puede tomar de 1 a 4 semanas para que el medicamento se tome con la dosis recomendada. La depresión, especialmente en pacientes que han tenido más de un episodio, es propensa a la reaparición; por lo tanto, en casos severos, es necesaria la medicación de mantenimiento a largo plazo.

La mayoría de los pacientes con depresión son tratados de forma ambulatoria. Los pacientes con intenciones suicidas severas, especialmente si no hay suficiente apoyo de la familia, deben ser hospitalizados; también es necesaria la hospitalización en presencia de síntomas psicóticos o agotamiento físico.

Trastorno depresivo - Tratamiento

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