Ateroma en la cara

El ateroma es una neoplasia benigna de retención que se desarrolla en la glándula sebácea. Por ello, se localiza preferentemente en las zonas del cuerpo ricas en glándulas sebáceas (glándulas alveolares), generalmente las llamadas zonas seborreicas, que incluyen la parte facial de la cabeza: frente, mejillas, área superciliar, triángulo nasolabial, aletas nasales, mentón y orejas (lóbulos y zona detrás de las orejas).

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Epidemiología

El ateroma facial se forma como resultado de la acumulación de sebo en el conducto sebáceo y su posterior obturación (bloqueo). Un quiste benigno puede ser congénito y se define como una anomalía del desarrollo intrauterino. Estos quistes se diagnostican en muy raras ocasiones; con mayor frecuencia, se presentan en el área facial como quistes secundarios de retención, que se desarrollan en pacientes de entre 16-17 y 55-60 años, independientemente del género y la condición social.

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Causas ateromas faciales

Antes de comprender y justificar la causa del ateroma en la cara, es necesario recordar cómo están estructuradas y funcionan las glándulas sebáceas.

Las glándulas sebáceas difieren en su acción de la de otros tejidos glandulares, como las glándulas sudoríparas. No solo producen una secreción específica, sino que también activan la destrucción y división celular del fluido secretor durante este proceso; es decir, el mecanismo de dicha secreción está completamente relacionado con el tipo holocrino. El período de producción, destrucción y reposición de la secreción sebácea dura de 3 a 4 semanas, lo que proporciona un efecto protector fiable para toda la piel del cuerpo, que protege a más de 900.000 glándulas sebáceas. Las glándulas sebáceas actúan como una protección fiable para la piel, proporcionándole un tratamiento bactericida gracias a la composición del fluido secretor, además de controlar el aislamiento térmico y retener la humedad en las capas profundas de la dermis.

Las glándulas sebáceas se encuentran con mayor densidad en la zona de la cabeza, especialmente en su parte pilosa, en la zona facial. Las causas del ateroma facial se deben a una alteración en la producción de dendritas en tres tipos de glándulas sebáceas:

1. Glándulas sebáceas grandes: cuero cabelludo, parte media del rostro: nariz, mejillas y mentón. Se encuentran entre 450 y 900 glándulas por centímetro cuadrado de piel.
2. Las glándulas de segundo orden están ubicadas en el área del vello largo (lanugo en los bebés y vello en los adultos) en toda la cara y el cuerpo.
3. Las pequeñas glándulas sebáceas se encuentran en los folículos del cabello largo en las capas superiores de la dermis.

Además, las glándulas sebáceas se dividen en dos tipos:

• Glándulas que tienen un conducto que desemboca en la superficie de la piel (libre).
• Glándulas en las que el conducto excretor desemboca directamente en el folículo piloso.

En consecuencia, los quistes de las glándulas sebáceas libres pueden depender del género. Así, en las mujeres, los conductos excretores de las glándulas se localizan en toda la cara, mientras que en los hombres solo en zonas donde no crece vello largo o en el borde rojo de los labios. Los quistes foliculares no tienen preferencia de género y se forman con la misma frecuencia en mujeres y hombres.

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Factores de riesgo

Dado que un quiste sebáceo se forma como resultado de la acumulación de dendritas (líquido secretor) y el posterior bloqueo del conducto, las causas del ateroma en la cara pueden deberse a factores reguladores que controlan el trabajo de las glándulas sebáceas:

1. Regulación neurohumoral debida al equilibrio hormonal, principalmente las hormonas sexuales. La hipersecreción dendrítica se asocia con mayor frecuencia a disfunciones hormonales (el período de pubertad o menopausia).
2. Los ateromas faciales congénitos en los bebés son causados por la influencia de las hormonas maternas (hormonas pituitarias y progesterona).
3. La regulación de las glándulas sebáceas por parte del sistema nervioso autónomo periférico o central puede verse alterada, como resultado de lo cual a menudo se forman neoplasias benignas, incluidos los ateromas.
4. Trastorno metabólico.
5. Enfermedades asociadas a la glándula pituitaria anterior.
6. Enfermedades de la corteza suprarrenal.
7. Encefalitis viral, que provoca una alteración de los centros autónomos.
8. Enfermedades asociadas a la disminución de la actividad del sistema inmune y al desarrollo de dermatitis seborreica.
9. Enfermedades asociadas a disfunción del tracto digestivo.

Los dermatólogos señalan que la hipersecreción de las glándulas sebáceas faciales se observa con mayor frecuencia y de forma más temprana en las niñas durante la pubertad. Posteriormente, la producción de dendritas en las mujeres disminuye más rápidamente que en los hombres, y la piel de las mujeres se reseca más rápidamente, mostrando signos de sequedad creciente. En este sentido, la piel de los hombres está más protegida por la producción de dendritas, lo cual se asocia con un mayor nivel de testosterona, pero este factor también provoca la formación de quistes en las glándulas sebáceas.

Además, las causas del ateroma facial pueden estar relacionadas exclusivamente con la edad, cuando la actividad de las glándulas se vuelve menos intensa. La distrofia de las glándulas sebáceas puede estar asociada a una patología congénita, un factor hereditario o enfermedades autoinmunes, como la esclerodermia. Las causas que desencadenan las neoplasias quísticas suelen ser importantes para las medidas preventivas posteriores que se recomiendan tras la fase terapéutica principal. Dado que el ateroma es una neoplasia benigna, sus vías etiológicas son importantes, pero no influyen significativamente en la elección del tratamiento, que en el 99,9 % es quirúrgico; es decir, el quiste se extirpa por completo, independientemente de los síntomas y la localización.

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Síntomas ateromas faciales

Un quiste de glándula sebácea puede no mostrar signos visibles durante mucho tiempo. El ateroma se forma lentamente; el proceso de acumulación de secreción dentro del conducto sebáceo tarda de seis meses a un año o más. La secreción dentro del conducto excretor consiste en colesterol, elementos lipídicos, células epiteliales muertas, moco y escamas córneas. El tamaño del quiste varía desde formaciones diminutas y apenas perceptibles hasta grandes, de hasta 5-7 centímetros de diámetro.

Los síntomas de ateroma facial suelen manifestarse visualmente, cuando se observa una compactación inusual en una u otra zona facial. Los signos clínicos de un quiste pueden ser los siguientes:

• Neoplasia de aspecto tumoral.
• El quiste tiene una estructura densa que se puede determinar mediante palpación.
• El ateroma tiene una forma redonda, bastante definida, limitada a la cara.
• La piel que rodea el quiste no cambia de color ni de estructura.
• Un ateroma simple no se acompaña de dolor.
• La piel sobre el ateroma es móvil, pero no es capaz de agruparse en un pliegue característico de otras neoplasias.
• El ateroma es propenso a la inflamación y la supuración. Estos procesos causan dolor y un aumento de la temperatura local en la zona del quiste. Es posible que haya fluctuaciones, que se detectan mediante palpación. La piel que rodea el quiste presenta hiperemia.
• Un ateroma purulento tiene el aspecto típico de un absceso en desarrollo: una formación hinchada con un centro blanco.

Los síntomas del ateroma facial pueden variar según la ubicación de la neoplasia. La localización del ateroma en la parte facial de la cabeza es la siguiente:

• Quiste del lóbulo de la oreja.
• Ateroma en la zona de las cejas.
• Muy raramente: ateroma en la zona de la frente.
• Ateroma en la zona de las alas de la nariz, incluida la zona de las mejillas (surco nasolabial).
• Muy raro: ateroma del párpado.
• Quiste del conducto sebáceo del mentón.
• Muy raro: ateroma de los labios.

Se debe tener en cuenta que un ateroma supurante tiende a abrirse espontáneamente y a acumular pus en la superficie cutánea, pero las consecuencias son mucho más peligrosas cuando el contenido purulento del quiste penetra en el tejido subcutáneo y forma un flemón. Este último, a su vez, presenta síntomas característicos: aumento brusco de la temperatura corporal (39-40 grados), aumento de la hinchazón en la zona supurada, hiperemia cutánea y necrosis de los tejidos blandos en la zona del proceso purulento. Esta complicación en la cara es muy peligrosa y puede provocar una reacción inflamatoria sistémica, incluso sepsis.

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Ateroma de la carúncula lagrimal

El aparato lagrimal se considera una parte accesoria de la estructura ocular. Su función principal es proteger los ojos de factores externos y preservar la córnea y la conjuntiva, manteniendo un nivel normal de humedad. La secreción lagrimal se drena hacia el exterior o hacia la cavidad nasal mediante la glándula lagrimal, las glándulas menores y los conductos lagrimales.

Los órganos lagrimales producen y drenan el líquido lagrimal hacia la cavidad nasal; están compuestos por la glándula lagrimal, glándulas lagrimales pequeñas adicionales y vías específicas: rivus lacrimalis (corrientes lagrimales), lacus lacrimalis (lago lagrimal), canalicu us lacrimalis (canales lagrimales). Es en el área del lago lagrimal donde se localiza la carúncula lagrimal (carúncula lagrimal), la parte visible de la superficie del ojo, cubierta de conjuntiva, ligeramente convexa y que sobresale en la esquina interna. El ateroma de la carúncula lagrimal no es común y solo ocurre en aquellos raros pacientes cuya carúncula lagrimal está cubierta con los pelos más finos. Esta área del ojo se considera no funcional y pertenece a la categoría de órganos rudimentarios residuales que se transmitieron a los humanos "por herencia" de posibles ancestros lejanos. Una parte similar del ojo está bien desarrollada en reptiles y serpientes en forma del llamado “tercer párpado”, que es completamente innecesario en el cuerpo humano, muy probablemente por esta razón un órgano que se ha atrofiado en el proceso de evolución y no está funcionando.

Las neoplasias en las glándulas lagrimales del ojo humano se consideran muy raras. Si se detectan, en el 75-80% de los casos son benignas y no malignas. Los quistes de la carúncula lagrimal se diagnostican a menudo como epitelioma, fibroma, lipodermoide o ateroma. Para diferenciar el diagnóstico, se requiere un examen histológico de la secreción interna de la formación. Ninguna de estas neoplasias representa un peligro para la salud ni puede afectar significativamente la agudeza visual. Sin embargo, el ateroma de la carúncula lagrimal puede presentarse con los siguientes síntomas:

• Sensación de ardor en el ojo.
• Sensación de cuerpo extraño en la zona de la carúncula lagrimal.
• Ausencia de aumento del lagrimeo.
• Ausencia de dolor.
• Puede haber aumento de tamaño y enrojecimiento de la carúncula lagrimal.

Las causas de las neoplasias benignas en esta zona no se comprenden completamente, pero en la mayoría de los casos se asocian con la penetración de pestañas y cuerpos extraños en el ojo, así como con microtraumatismos oculares y su posterior infección. Las patologías congénitas del aparato lagrimal se diagnostican con menos frecuencia, como la dacriocistitis aguda o la atresia de los puntos y conductos lagrimales.

El tratamiento de un quiste benigno de la carúncula lagrimal siempre se realiza quirúrgicamente. La operación se realiza con anestesia local en pacientes mayores de 7 años; la anestesia general está indicada en niños. Cuanto antes se extirpe la neoplasia, menor será el riesgo de inflamación, supuración y complicaciones relacionadas con la infección de otras estructuras oculares.

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Ateroma en la mejilla

Un quiste sebáceo en la mejilla no es algo infrecuente; esta zona es muy rica en grandes glándulas sebáceas, por lo que la piel en esta zona se ve más prominente y a menudo causa muchos problemas desde el punto de vista estético y cosmético.

Las causas por las que se forma un ateroma en la mejilla pueden ser variadas:

• Alteración del tracto digestivo.
• Desequilibrio hormonal, especialmente durante la pubertad y la menopausia.
• Acné, puntos negros, comedones, que el paciente intenta curar (expulsar) por sí solo.
• Incumplimiento de las normas de cuidado de la piel del rostro.
• Tipo de piel específico: piel grasa o mixta.
• Seborrea. Las mejillas son zonas seborreicas típicas.
• Anomalías congénitas de las glándulas sebáceas (raras).
• Enfermedades infecciosas de la piel.
• Procesos autoinmunes sistémicos, incluida la esclerodermia.
• Lesiones faciales.
• Operaciones en la zona facial, cicatrices, cicatrices (el ateroma se desarrolla debido a una alteración en el proceso normal de eliminación de sebo).

Los síntomas del ateroma en la mejilla son típicos de todos los quistes de este tipo:

• Etapa indolora de la formación del quiste.
• Una formación elevada, distintiva y visible en la mejilla.
• El quiste es firme al tacto.
• La piel sobre el ateroma no cambia de color.
• El quiste tiene forma ovalada y puede alcanzar tamaños bastante grandes debido al tejido subcutáneo bien desarrollado y la estructura específica de la piel en esta zona.

El tratamiento de los quistes sebáceos faciales se considera más complejo, ya que la operación requiere precaución y delicadeza. La complicación más desagradable tras la extirpación del ateroma en la mejilla es la cicatriz, cuyo tamaño depende del tamaño de la neoplasia y de su profundidad. El ateroma siempre se extirpa por completo, junto con la cápsula; de lo contrario, es imposible evitar recaídas y reintervenciones. Por otro lado, esta operación conlleva inevitablemente una disección de la piel, incluso con radiofrecuencia o láser, por lo que el procedimiento no puede prescindir de la cicatriz. Por esta razón, el ateroma debe extirparse lo antes posible, antes de que aumente de tamaño y se inflame. Esta es la única manera de lograr una sutura prácticamente invisible y no afectar la estética general ni la belleza del rostro.

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Ateroma en la frente

Un quiste de glándula sebácea "elige" un lugar específico para su formación; necesita un folículo piloso, donde desemboca el conducto excretor (glándula sebácea), o una zona rica en glándulas alveolares. El ateroma en la frente se desarrolla con mayor frecuencia en la zona de crecimiento del cabello, es decir, más cerca del cuero cabelludo. Esta neoplasia se considera benigna y se forma como resultado de la acumulación de sebo y la obstrucción de la salida del conducto.

El ateroma en la frente puede ser provocado por los siguientes factores:

• Alteración del funcionamiento de las glándulas sebáceas como consecuencia de cambios hormonales propios de la edad (adolescencia, menopausia, vejez).
• Cuidado inadecuado de la piel de la frente, bloqueo de los conductos excretores de las glándulas, poros de la piel con cosméticos.
• Patologías endocrinas (enfermedades de los ovarios, glándulas suprarrenales).
• Tomando medicamentos (glucocorticosteroides).
• Trastornos digestivos, enfermedades gastrointestinales.
• Acné crónico.
• La demodicosis es un ácaro microscópico que parasita los folículos pilosos y las glándulas sebáceas.
• Cicatrices hipotróficas después de lesiones, post-acné.

El ateroma en la frente puede ser similar a un lipoma, fibroma o epitelioma en sus manifestaciones clínicas, por lo que requiere una diferenciación precisa. Además, en la zona frontal puede desarrollarse una neoplasia específica relacionada con enfermedades venéreas: el goma sifilítico, que también es un nódulo subcutáneo denso e indoloro que no se fusiona con la piel.

El tratamiento de los quistes de las glándulas sebáceas siempre es quirúrgico. El ateroma puede extirparse en cualquier etapa de su desarrollo, y el diagnóstico diferencial se realiza simultáneamente, recolectando tejido para histología durante la enucleación. La extirpación del ateroma en la frente puede realizarse de diversas maneras, la elección depende del tamaño y el estado de la neoplasia. Los quistes pequeños se eliminan eficazmente con láser; los ateromas purulentos de la frente se abren, procesan y drenan primero. La extirpación completa de la cápsula y su contenido solo es posible después de la neutralización de los síntomas de la inflamación. Uno de los métodos más efectivos y seguros es el método de ondas de radio, que prácticamente no deja cicatriz en la piel. Cabe señalar que las propuestas para extirpar el ateroma facial sin suturas ni incisiones son incorrectas. Sin una incisión mínima en la piel, es imposible extirpar el quiste, ya que se requiere la extracción completa de su cápsula; de lo contrario, el ateroma reaparecerá, por lo que las operaciones deberán repetirse más de una vez. El método de ondas de radio consiste en cortar la piel a una distancia de 1,5 a 2 milímetros, evaporar el contenido de la neoplasia y su cápsula, y coagular el tejido. Desde un punto de vista estético, este método es el más suave, por lo que el ateroma de la frente puede eliminarse definitivamente.

Ateroma en las cejas

Los pelos de las cejas son erizados y crecen mucho más lentamente que sus contrapartes en la cabeza y otras partes del cuerpo. Además, son más vulnerables a los efectos de factores externos y más resistentes a los cambios internos del cuerpo, como los hormonales. Por ello, se considera que la principal causa de la formación de un ateroma en la ceja es una violación de las normas de higiene o simplemente la contaminación del conducto de la glándula sebácea con elementos domésticos (suciedad, polvo) y cosméticos. Un ateroma en la ceja suele denominarse quiste tricodérmico, ya que está relacionado con el folículo piloso, donde se ubica.

Síntomas del ateroma en la zona de las cejas:

• Bulto indoloro en la ceja.
• Estructura elástica densa del quiste.
• El ateroma en la ceja rara vez alcanza grandes tamaños, más a menudo se determina dentro de los límites de 0,3 a 1 centímetro.
• El quiste es móvil y tiene una salida en el medio.
• El ateroma en la zona de las cejas a menudo se vuelve purulento y se abre por sí solo, dejando escapar el contenido purulento.
• Una vez abierto, un quiste sebáceo de la ceja es propenso a reaparecer y no puede desaparecer sin tratamiento quirúrgico.

El ateroma en cualquier parte del cuerpo se puede extirpar quirúrgicamente. En la zona de las cejas, su enucleación no es difícil, ya que esta zona se considera suficientemente segura para procedimientos cosméticos. La extirpación de quistes se considera una cirugía menor y se realiza de forma ambulatoria. La incisión mínima y la cicatriz postoperatoria son prácticamente invisibles, ya que quedan ocultas por el vello duro de la ceja. Durante la operación, los tejidos aislados se envían para su examen histológico para diferenciar el ateroma de fibromas, lipomas, higromas y otras formaciones benignas de la piel y el tejido subcutáneo.

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Ateroma en el labio

Las glándulas sebáceas donde se forma el ateroma se dividen en dos tipos: glándulas ubicadas en el folículo piloso y glándulas libres. El ateroma labial se asocia con el segundo tipo: las glándulas sebáceas libres, que se localizan en las membranas mucosas de los párpados, los pezones y la zona labial. Los conductos excretores de estas glándulas llegan directamente a la superficie de la piel, protegiéndola con el sebo secretado y proporcionando un nivel normal de hidratación y elasticidad.

Razones por las que puede desarrollarse un quiste de glándula sebácea (ateroma) en el labio:

• Predisposición genética al bloqueo de los conductos excretores de las glándulas.
• Trastornos del tracto digestivo.
• Lesión infecciosa de la piel alrededor de los labios.
• Malformaciones de las glándulas sebáceas libres: asteatosis, heterotopia, enfermedad de Fordyce.
• Hiperqueratosis (engrosamiento excesivo de la capa superior de la dermis) debido a la exposición a la luz solar, como resultado de un traumatismo mecánico, por deficiencia de vitaminas.
• Contaminación del conducto excretor de la glándula con cosméticos, incluido el lápiz labial.
• Intentos independientes de eliminar el acné, comedones (apretones).

Signos clínicos del ateroma en el labio:

• En la enfermedad de Fordyce aparecen pequeñas erupciones ateromatosas en forma de pequeños nódulos pálidos en la zona de la mucosa del labio.
• Cuando se forma un quiste de retención del labio, es un pequeño bulto indoloro (generalmente en el labio inferior) que se eleva por encima del borde.

Los dermatólogos y cosmetólogos a menudo llaman mucocele al ateroma en el labio, aunque dicha neoplasia no pertenece a la glándula sebácea, es un quiste de la glándula salival, que también se elimina quirúrgicamente.

Una neoplasia de retención en el labio se considera benigna, pero debe operarse lo antes posible para evitar la inflamación y supuración del quiste. El ateroma se puede extirpar completamente con bisturí, láser o radiofrecuencia.

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Ateroma del ojo

Un quiste de glándula sebácea en la zona ocular se asocia a una obstrucción del conducto excretor. Con frecuencia, un ateroma ocular se confunde inicialmente con un orzuelo o un tumor graso (lipoma), pero el quiste es una enfermedad independiente que requiere un tratamiento específico.

Los párpados poseen las llamadas glándulas sebáceas libres, que sobresalen directamente sobre la piel. Estas glándulas se encuentran a lo largo de toda la lámina palpebral superior y en el tejido cartilaginoso del párpado inferior. El ateroma ocular se diagnostica con mayor frecuencia en los párpados superiores, ya que allí se encuentran casi el doble de glándulas sebáceas que en los inferiores (hasta 40 glándulas sebáceas). La secreción grasa se desplaza con el líquido lagrimal hacia el lagrimal, en el ángulo medial del ojo, y puede acumularse allí durante la noche, lo cual es especialmente notorio por la mañana, después de dormir.

Un ateroma ocular rara vez es grande; más bien, se asemeja a un pequeño nódulo blanco, indoloro y denso al tacto. Este quiste suele supurar, abrirse espontáneamente y reaparecer con el tiempo.

El ateroma en el área ocular debe diferenciarse de las siguientes neoplasias:

• Lipoma del ojo, que, a diferencia de los lipomas en otras partes del cuerpo, es propenso a convertirse en liposarcoma, una neoplasia maligna.
• Papiloma del ojo.
• Chalazión (inflamación y bloqueo de la glándula de Meibomio).
• Queratosis seborreica.
• Nevo benigno del párpado.
• Adenoma del párpado.
• Siringoma.
• Fibropapiloma.
• Verruga senil.

El ateroma ocular se trata quirúrgicamente. El método se elige según la exploración inicial y el estado del quiste. El ateroma inflamado y supurante se trata sintomáticamente y posteriormente se extirpa. Los quistes simples de pequeño tamaño se operan con anestesia local en pacientes mayores de 10 años, mientras que la anestesia general está indicada en niños pequeños. El quiste se extirpa por completo para evitar recaídas; por lo tanto, debe extirparse lo antes posible, sin esperar a que se produzca la inflamación. El tejido del ateroma se envía necesariamente para histología a fin de descartar procesos malignos en la zona ocular.

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Ateroma del párpado

Las enfermedades de los párpados en oftalmología se dividen convencionalmente en patologías inflamatorias, infecciosas, tumorales benignas y malignas. El ateroma palpebral se considera una neoplasia benigna, sin potencial de malignidad, pero que requiere tratamiento oportuno mediante extirpación quirúrgica. El ateroma es un quiste que se forma como resultado de la acumulación de sebo y la obstrucción del conducto excretor de la glándula alveolar libre. Esta neoplasia se diferencia de otros tumores con síntomas similares:

• Queratoacantoma (neoplasia epitelial).
• Hemangioma.
• Verruga.
• Papiloma.
• Nevo.
• Lipoma.
• Chalazión (quiste de Meibomio).
• Fibroma.
• Cebada externa no desarrollada del párpado.
• Orzuelo interno del párpado.
• Blefaritis (simple, ulcerosa, angular).
• Quistes de Moll.
• Quistes de Zeiss.
• Molusco contagioso de etiología viral.
• Quiste dermoide del párpado.
• Queratosis seborreica.
• El xantelasma es una colección de elementos lipídicos en el área medial de los párpados.
• Conjuntivitis folicular.
• Hemangioma.

El ateroma palpebral es propenso a inflamarse, incluyendo la inflamación purulenta, lo que complica considerablemente su tratamiento. Es mucho más fácil y seguro extirpar un quiste pequeño y simple, que se enuclea por completo, junto con la cápsula y su contenido, de forma ambulatoria. Los ateromas inflamados suelen reaparecer incluso después de la cirugía debido a la dificultad para acceder a la cavidad. Además, los límites de la neoplasia se difuminan y la extirpación precisa del quiste es prácticamente imposible. En este caso, se trata el quiste purulento, se espera a que los síntomas remitan y se produzca un período de remisión, tras el cual se realiza la extirpación completa del ateroma palpebral. El período de recuperación del tejido no suele durar más de un mes y medio; la sutura es tan microscópica que es completamente invisible y no se considera un defecto estético.

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Ateroma del párpado inferior

Las capas de grasa de los párpados superior e inferior difieren entre sí. La mayor acumulación de grasa se observa en el tabique ocular; el párpado superior contiene dos capas, mientras que el inferior está más saturado, con tres secciones de capa de grasa. Por consiguiente, hay más glándulas sebáceas debajo, lo que explica por qué el ateroma del párpado inferior se diagnostica 1,5 veces más frecuentemente que un quiste similar en la parte superior.

El ateroma del párpado inferior es una neoplasia pequeña y densa en forma de tumor, indolora y apenas visible. El quiste no afecta la visión hasta que alcanza un tamaño considerable; tarda mucho en formarse, pero cuando se inflama, crece rápidamente, a veces hasta 2-3 centímetros, cubriendo el globo ocular.

El diagnóstico diferencial del ateroma del párpado inferior se realiza con las siguientes enfermedades oculares:

• El xantoma (xantelasma) es un tumor amarillento que sobresale por encima de la superficie del párpado.
• El lipoma es un tumor graso típico.
• Fibropapiloma.
• Higroma.
• Verruga senil.
• Quiste de la glándula de Meibomio.
• Nevo benigno del párpado.

El ateroma palpebral se trata exclusivamente con cirugía. Los pacientes adultos no requieren hospitalización, ya que el procedimiento se realiza de forma ambulatoria con anestesia local. Los niños menores de 7 años requieren hospitalización, ya que el quiste se extirpa con anestesia general. La operación es bastante sencilla y solo pueden presentarse complicaciones como la recurrencia del ateroma debido a su escisión incompleta.

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Ateroma en la nariz

Las glándulas sebáceas más grandes se localizan en la zona nasal, especialmente en la piel de las alas nasales y en el triángulo nasolabial. La piel alrededor de la nariz es bastante fina, y la punta y las alas nasales son más densas y texturizadas, con poros dilatados. Dado que el ateroma tiende a formarse en las glándulas sebáceas, este es el factor determinante de su localización en esta zona. Con mayor frecuencia, el ateroma nasal se diagnostica en el vestíbulo nasal, la cara interna de las alas nasales, una zona rica en pelos finos y glándulas sebáceas (glándulas alveolares). La parte externa de la nariz también es propensa a la formación de lipomas, entre los cuales el ateroma ocupa un lugar destacado.

El ateroma en la nariz presenta signos visuales similares a los de las siguientes neoplasias y enfermedades de la piel:

• Furúnculos internos de la nariz.
• Acné vulgar inflamado.
• Lipomas.
• Fibromas.
• Acné flemonoso.
• Quiste dermoide de la base de la nariz.
• Papiloma.

Las causas que provocan un quiste de glándula sebácea en la zona nasal pueden ser las siguientes:

• Tipo de piel grasa.
• Incumplimiento de las normas de higiene y cuidado de la piel del rostro.
• Enfermedades del tracto gastrointestinal.
• Patologías endocrinas.
• Hipersecreción de las glándulas sebáceas causada por trastornos hormonales.
• Acné crónico, comedones.
• Seborrea de la piel (la nariz es una de las zonas seborreicas).

El ateroma nasal se asemeja a una foca, claramente delimitada, indolora y de crecimiento lento. El quiste puede inflamarse y transformarse en un absceso. Tras su apertura, el ateroma vuelve a crecer hasta su extirpación completa mediante cirugía. La extirpación o reabsorción del quiste es imposible debido a su estructura: la cápsula está compuesta por células epiteliales y su contenido está compuesto por cristales de colesterol, partículas queratinizadas y sebo.

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¿Cómo se trata el ateroma en la zona nasal?

Hay varias formas de eliminar un quiste sebáceo:

1. Enucleación total del ateroma: se extirpan la cápsula, su contenido y, a menudo, los tejidos adyacentes afectados por el proceso inflamatorio. La operación se realiza con bisturí.
2. La eliminación de quistes con láser solo es posible en neoplasias de pequeño tamaño (hasta 2-3 centímetros), en ausencia de síntomas de inflamación o supuración.
3. Métodos de ondas de radio de evaporación de la cápsula, contenido y coagulación paralela de tejidos y vasos.

Todas las opciones para eliminar los quistes de las glándulas sebáceas se consideran efectivas si el ateroma no se ha vuelto purulento, la operación no dura más de 30 minutos, el período de recuperación no dura más de un mes, cuando las pequeñas cicatrices después de las manipulaciones quirúrgicas se absorben por completo.

Diagnostico ateromas faciales

El diagnóstico del ateroma no es difícil; por lo general, el quiste se determina mediante inspección y palpación. El resultado del examen histológico, al tomar una muestra de tejido durante la extirpación, proporciona una imagen más precisa y específica.

El diagnóstico de ateroma facial no requiere métodos específicos; generalmente basta con la anamnesis, la exploración y la palpación. Una excepción pueden ser los quistes en la zona de los ojos y la nariz, en cuyo caso se prescriben tomografías computarizadas (TC), ecografías y radiografías en varias proyecciones para aclarar el diagnóstico. La histología, que confirma la naturaleza benigna o no de la neoplasia facial, proporciona un resultado más preciso.

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Diagnóstico diferencial

El diagnóstico específico del ateroma facial consiste precisamente en la diferenciación, durante la cual el quiste debe separarse de tumores similares de la piel y el tejido subcutáneo mediante signos externos. Estas pueden ser las siguientes enfermedades:

• Molusco contagioso. Pequeñas focas en forma de nódulos, indoloras, densas y con una pequeña depresión en el centro.
• Granizo del párpado o quiste de la glándula de Meibomio (chalazión).
• El lipoma es un tumor graso típico, es decir, un tumor graso benigno clásico.
• Fibroma.
• Blefaritis (párpados).
• Los milios son puntos blancos.
• Hernia de la raíz nasal.
• Dermatomiofibroma.
• Cicatriz queloide.
• Elastoma.
• Pápula fibrosa.
• Xantogranuloma.
• Papiloma.
• Verrugas (seborreicas, seniles).
• Nevo.
• Adenoma.
• Xantoma.
• Quiste dermoide.
• Siringoma (bloqueo de las glándulas sudoríparas).

Tratamiento ateromas faciales

El tratamiento de los quistes de las glándulas sebáceas es quirúrgico en el 100% de los casos. Es necesario determinar y comprender de inmediato que, debido a su estructura, el ateroma no puede resolverse por sí solo ni con terapia conservadora, especialmente con métodos tradicionales. Es posible una reducción a corto plazo del quiste debido a la infiltración del contenido, lo cual es beneficioso si se realiza externamente; en la piel, es peor si la dendrita penetra en el tejido subcutáneo, lo que puede provocar un absceso o flemón. En la zona facial, esto no solo es inaceptable, sino también peligroso, ya que puede provocar septicemia y sepsis.

El tratamiento del ateroma facial se realiza quirúrgicamente en cualquier etapa del proceso, excepto durante el período de inflamación y supuración. Los quistes pequeños se eliminan con láser sin afectar la estética; los puntos pequeños se disuelven en un mes y se vuelven prácticamente invisibles. Los ateromas grandes se eliminan con bisturí; en estos casos, la disección de la piel es inevitable, por lo que la cicatriz puede ser bastante grande. Por lo tanto, no es apropiado esperar a que el quiste aumente de tamaño, ni confiar en su desaparición espontánea. Cuanto antes se extirpe el ateroma, menor será el riesgo de presentar un defecto estético.

Las operaciones se realizan bajo anestesia local, el procedimiento no lleva mucho tiempo y no es necesaria la recuperación después de la cirugía.

Los ateromas purulentos requieren un tratamiento más prolongado. Se abre el absceso, se drena la herida, se prescribe terapia antibacteriana y, entre 14 y 21 días después de la remisión de los síntomas de inflamación, se extirpa completamente el ateroma para evitar recaídas. El pronóstico del tratamiento del ateroma es 100 % favorable; estas neoplasias no son propensas a la malignización y nunca se malignizan.

Eliminación de ateroma en la cara

Existen varios métodos generalmente aceptados para eliminar el ateroma facial. Por supuesto, todo paciente, independientemente de su género, busca mantener su rostro intacto y seguro, es decir, evitar la aparición de cicatrices indeseadas. En este sentido, la extirpación del ateroma facial es mucho más específica que las operaciones en otras partes del cuerpo. Sin embargo, la extirpación de un quiste facial no es difícil; el procedimiento no dura más de 30 minutos. Gracias a los avances de la medicina y las nuevas tecnologías, el ateroma puede considerarse una de las enfermedades más seguras y con mejor pronóstico.

Eliminación de ateroma en la cara, opciones:

• Método quirúrgico con bisturí. El ateroma se extirpa junto con la membrana mediante una pequeña incisión, tras lo cual se aplican puntos de sutura estéticos.
• La eliminación láser de ateromas faciales está indicada para neoplasias pequeñas sin signos de inflamación. Este método se considera eficaz, indoloro y prácticamente no deja cicatrices tras la aplicación del láser, lo cual es fundamental para las manipulaciones faciales.
• El método de "evaporación" de ateromas mediante ondas de radio es uno de los más populares y garantiza un resultado sin recaídas. La tecnología sin contacto permite prescindir de suturas y evitar complicaciones, con una introducción precisa y dirigida a la zona de formación del quiste. La eliminación de ateromas mediante ondas de radio en la zona de los ojos, el triángulo nasolabial y las mejillas es especialmente eficaz.

La elección del método depende del estado del ateroma: su tamaño, la presencia de signos de inflamación, su ubicación y la edad del paciente. La extirpación de quistes benignos se considera bastante sencilla y no presenta complicaciones postoperatorias, por lo que la neutralización oportuna del ateroma puede considerarse actualmente un procedimiento más sencillo que incluso un lifting facial u otras manipulaciones de la cirugía plástica de contorno.

Prevención

La regla principal para prevenir el desarrollo de diversas neoplasias faciales es el cuidado regular de la piel, incluyendo la limpieza profesional en salones de belleza. La prevención del ateroma facial también puede incluir las siguientes recomendaciones:

• Limpieza de los poros de la piel con productos cuidadosamente seleccionados.
• Utilizando baños de vapor y eliminando suavemente el exceso de grasa de la piel.
• Mantener una dieta saludable, incluyendo alimentos ricos en fibra, vitaminas y microelementos. Limitar el consumo de alimentos picantes, dulces y grasosos.
• Visitas regulares a un cosmetólogo y seguir todos sus consejos sobre el cuidado de las zonas problemáticas de la cara.
• Es obligatorio desmaquillarse todos los días antes de acostarse.
• Limitar la exposición al sol (luz solar directa), utilizar cosméticos protectores con protectores UV.
• Tomando vitaminas A, E, C, complejos que contienen zinc, cobre, hierro, que ayudan a mantener la turgencia y elasticidad de la piel del rostro.
• Evite cualquier intento de eliminar granos, acné y comedones en la cara por su cuenta.
• Utilice únicamente cosméticos y productos para el cuidado de la piel de alta calidad y certificados.
• Acciones oportunas para prevenir la aparición de lipomas y quistes antes del período esperado de cambios hormonales (pubertad, menopausia): nutrición racional, uso de agentes antisépticos especiales (lociones, geles, exfoliantes, cremas).
• Protección obligatoria de la piel durante el invierno para evitar la deshidratación, la sequedad y la radiación ultravioleta.

El ateroma facial no es una neoplasia maligna y nunca degenera en un proceso oncológico. Sin embargo, para evitar defectos puramente estéticos y las molestias psicológicas que conllevan, debe cuidar cuidadosamente su piel facial y contactar de inmediato con un cosmetólogo si aparecen sellos atípicos.

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