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Vaginitis atrófica
Médico experto del artículo.
Último revisado: 23.04.2024
La inflamación de la membrana mucosa de la vagina no siempre tiene una naturaleza infecciosa. En el período de extinción de la fertilidad, la producción de hormonas sexuales femeninas-estrógenos disminuye, lo que afecta el estado de los órganos reproductivos. Los ovarios y el útero disminuyen de tamaño, se adelgazan, se vuelven paredes flácidas y se estrecha el diámetro de la luz de la vagina. La vaginitis atrófica es un complejo de síntomas inflamatorios asociados con la insuficiencia del suministro de sangre y, por lo tanto, la nutrición completa de los tejidos, compuestos por las paredes vaginales. También se llama colpitis senil (senil) o posmenopáusica, porque, básicamente, este estado se desarrolla en el período de involución de la edad.
[Epidemiología
Las estadísticas de quejas sobre molestias vaginales indican que, en promedio, siete a ocho de cada diez mujeres posmenopáusicas (mayores de 58 años) tienen este problema debido a cambios atróficos en la vagina. Manifiesta esta condición de cinco a siete años después del comienzo de la menopausia.
Causas vaginitis atrófica
La disminución de la producción de estrógenos y la falta de estas hormonas sexuales femeninas conducen al desarrollo de un proceso inflamatorio en la vagina.
El nivel hormonal normal proporciona la proliferación de las células de la membrana mucosa del epitelio vaginal, la producción de secreciones vaginales y el suministro de sangre en los tejidos, es decir, su nutrición y respiración.
La falta de estas hormonas conduce al desarrollo de cambios atróficos: las paredes de la vagina se vuelven más delgadas, se suavizan (normalmente se asemejan a corrugaciones pequeñas), la luz vaginal se estrecha. El ambiente ácido de la vagina, que inhibe el desarrollo de microorganismos oportunistas, también se está volviendo gradualmente alcalino. Los gérmenes pueden reproducirse. Estos procesos contribuyen a la aparición de inflamación recurrente crónica: vaginitis atrófica.
Los factores de riesgo para este desarrollo están asociados con una disminución en la producción de estrógenos, y esto, a su vez, es causado por el envejecimiento fisiológico. En el período posmenopáusico, los ovarios producen menos estrógenos como innecesarios, y muchas mujeres en este grupo de edad comienzan a notar síntomas dolorosos.
Además, los procesos atróficos en la vagina pueden ser el resultado de la cirugía (ovariectomía) o medicamentos (tomar medicamentos que suprimen la producción de estrógeno o su efecto) la menopausia.
La terapia de radiación de los órganos pélvicos, la patología endocrina, terapia con medicamentos, la adherencia a una dieta estricta, la anorexia, la confusión mental grave, malos hábitos también se consideran algunos de los factores que aumentan la probabilidad de desarrollar vaginitis atrófica.
La patogenia de la inflamación se desencadena como resultado de los motivos anteriores o una combinación de estos. El epitelio vaginal plano multicapa se vuelve gradualmente más delgado. Sus células, que normalmente contienen glucógeno, son reemplazadas por tejido conectivo, lo que conduce a una reducción significativa en el número de varillas de Dodderlein (lactobacilos) y al desarrollo de flora oportunista. La cantidad de fibras de colágeno disminuye y la elasticidad de las paredes del órgano disminuye. Se dañan y se comban más fácilmente.
La deficiencia de estrógenos también conduce a una producción insuficiente de sustancias que contienen moco que tienen un efecto antibacteriano (lisozima, lactofferrina, defensinas, zinc).
Las hemorragias petequiales múltiples en el inicio de un proceso atrófico generalmente se combinan con inflamación aséptica. Dolor durante el coito, picazón y ardor, especialmente cuando la irritación de los órganos genitales externos se considera como una consecuencia de la hipoxia y la propagación del proceso atrófico en la zona de los labios menores. Scleroziruyut también los tejidos del anillo vaginal (krauroz vulva). Se cree que el flujo vaginal que ocurre en la inflamación aséptica es causado por daño a los vasos linfáticos (linforrea o linforragia). Esta condición generalmente es resistente a la terapia hormonal. Todos los procesos anteriores crean condiciones muy favorables para la infección secundaria. La consecuencia de perturbar el ecosistema vaginal normal es la inflamación crónica, localizada en la vagina.
Síntomas vaginitis atrófica
Los primeros signos se expresan por una ligera incomodidad, a la que a menudo las mujeres no le prestan demasiada atención. Básicamente, es la sequedad del epitelio vaginal, la falta de lubricación, que los expertos asocian con la insuficiencia circulatoria en los vasos de la pared vaginal. En consecuencia, los cambios atróficos se desarrollan no solo en el epitelio, sino también en la red de vasos, así como en la pared muscular del corsé. Se supone que es la falta de oxígeno lo que conduce a una proliferación de la malla capilar que se nota durante la inspección visual y es un signo específico de vaginitis atrófica. La presencia de un gran número de capilares en el epitelio explica y una hemorragia de alto contacto.
Los cambios atróficos ocurren gradualmente y junto con ellos aumentan los síntomas: los cambios hipóxicos se parecen a múltiples úlceras en la membrana epitelial. Se convierte en la atrofia notable del cuello uterino y el propio útero, las proporciones de sus tamaños adquieren proporciones de 1: 2, que es característica de la infancia.
Las asignaciones con vaginitis atrófica son menores. Se ven como leucorrea acuosa líquida (inflamación aséptica). A menudo, los pacientes se quejan de sequedad y ardor en la vagina, más pronunciados durante la micción o procedimientos higiénicos. Pueden ser molestados por la incomodidad en la parte inferior del abdomen, picazón y dolor ardiente en la región de los órganos genitales externos.
La intimidad sexual no trae placer, porque el secreto vaginal no es suficiente. Debido a la falta de lubricación, las mujeres pueden experimentar dolor durante las relaciones sexuales, y después de eso, a veces aparece poca secreción sanguinolenta. El epitelio vaginal delgado y seco se daña fácilmente y rápidamente comienza a sangrar.
La infección secundaria se manifiesta por los síntomas característicos de la infección asociada: copos blancos cuajados con candidiasis verdosa cuando se cría flora piógena, etc.
La vaginitis atrófica, como todas las enfermedades crónicas, fluye ondulada; las exacerbaciones se reemplazan por un período latente, cuando los síntomas están completamente ausentes. La enfermedad tiene un carácter lento, aparecen signos marcados de inflamación en una etapa tardía de la enfermedad o con la adición de una infección secundaria.
Los tipos de cambios atróficos en el epitelio vaginal se consideran en términos de las causas que causaron el inicio de la menopausia. La vaginitis atrófica posmenopáusica es el resultado de un envejecimiento natural del cuerpo. Una condición similar, adquirida como resultado de la menopausia artificial, se considera por separado.
Complicaciones y consecuencias
La violación del equilibrio ácido-base conduce a la disbacteriosis de la vagina y a la reproducción sin obstáculos de los microorganismos patógenos.
La violación del trofismo tisular, los cambios destructivos en ellos pueden conducir a la omisión de las paredes de la vagina y el prolapso del útero, lo que puede resultar en un bloqueo de la uretra y una violación de la salida de la orina. A la edad de 80 años, el 20% de las mujeres sufren depresiones genitales, el principal método para eliminar esta patología es el tratamiento quirúrgico.
La vaginitis atrófica a menudo se complica por cistitis frecuente, incontinencia urinaria y otros problemas del tracto genitourinario.
La falta de interés en la vida sexual, causada por una disminución en el nivel de estrógenos y malestar durante y después del coito, puede causar la destrucción de las relaciones familiares.
Diagnostico vaginitis atrófica
El médico, después de escuchar las quejas de la paciente y sus respuestas a las preguntas de interés, lleva a cabo un examen en la silla ginecológica durante la cual la eliminación de los frotis de la vagina y el cuello uterino para el examen microscópico. Se realizan análisis citológicos (para determinar los cambios celulares) y bacterioscópicos (sobre la flora) del material biológico recolectado.
El tipo de frotis atrófico en el citograma muestra que la capa epitelial contiene células basales y leucocitos. Esto indica una destrucción casi completa de la capa mucosa de la vagina y una fuerte deficiencia de estrógenos. Este tipo de frotis corresponde al diagnóstico de vaginitis atrófica.
Un grado más fácil de atrofia corresponde a un frotis en el que, además de células basales y leucocitos, se encuentran células intermedias parabasales. A veces no hay inflamación, entonces no hay leucocitos. Pero la presencia de células basales indica el inicio de un proceso atrófico.
El diagnóstico instrumental incluye necesariamente la colposcopia, que le permite visualizar claramente la membrana mucosa de la vagina y la parte adyacente del cuello uterino. Este estudio le permite ver el adelgazamiento de las paredes, los focos de hemorragias en ellos. Los pacientes que no sufren de sensibilización al yodo, durante la colposcopia se realiza la prueba de Schiller. Si los tejidos están teñidos mal, no uniformemente, se diagnostican sus cambios atróficos.
Además, se recomienda examinar el material del secreto vaginal y cervical mediante una reacción en cadena de la polimerasa para detectar infecciones ocultas.
Si es necesario, se pueden prescribir ecografías de los órganos pélvicos, análisis generales de sangre y orina.
Diagnóstico diferencial
El diagnóstico diferencial de la vaginitis atrófica se lleva a cabo con inflamación de los órganos genitourinarios de etiología infecciosa.
Tratamiento vaginitis atrófica
Medicamentos
Prevención
No se pueden evitar los cambios de edad, pero puede cumplirlos completamente armados. Es posible ralentizar significativamente los procesos atróficos en la pared vaginal, tratando de seguir reglas no demasiado complicadas.
Controle su dieta: incluya en la dieta productos que contengan fitoestrógenos. Hay muchos de tales productos. Estos son los frijoles: frijoles, habas y espárragos, guisantes, lentejas, soja; semillas - calabaza, linaza, sésamo; verduras: zanahorias y remolachas, tomates e incluso pepinos; frutas - manzanas, granadas, dátiles.
También el consumo regular de productos lácteos ayuda a normalizar la acidez de la vagina, y el uso de al menos dos litros de agua pura sin gas por día para apoyar el equilibrio hídrico del cuerpo y aumentar la producción de moco vaginal.
La vida sexual regular ayuda a mejorar la circulación sanguínea en los órganos pélvicos y estimula la producción de estrógeno.
El lino natural conveniente, la higiene íntima cuidadosa, los medicamentos hipoalergénicos neutros desempeñarán su papel positivo en la prevención de la vaginitis atrófica.
Las capas de grasa en el cuerpo femenino están predeterminadas por naturaleza, juegan un papel importante en la síntesis de hormonas, por lo que es demasiado para involucrarse en dietas de moda, no debes morirte de hambre. No se trata de los beneficios del sobrepeso, pero su falta también es perjudicial para el cuerpo femenino.
Haga yoga, algunas asanas promueven la estimulación suprarrenal, otras: evite los fenómenos de estancamiento en el área pélvica, realice cualquier serie de ejercicios que entrenan los músculos del piso pélvico. La Organización Mundial de la Salud, cuya autoridad es incuestionable, concluyó que el desarrollo de todos los procesos patológicos comienza con el estancamiento. La activación de la circulación de la sangre dificulta su desarrollo.
Diga adiós a los malos hábitos, aumente la resistencia al estrés, entonces, tal vez, la terapia de reemplazo hormonal, no lo necesite.
Pronóstico
Existen muchos métodos para prevenir la vaginitis atrófica. Lo principal es no comenzar la enfermedad y no participar en actividades de aficionados si todavía tiene que recurrir a la terapia de reemplazo hormonal. Esta técnica ha ayudado a muchas mujeres a sobrevivir a la menopausia sin complicaciones. Sin embargo, para evitar los efectos secundarios, es necesario cumplir con el régimen prescrito por el médico.