Vaginitis: colitis, causas y tratamiento

La vaginitis, también conocida como colitis, es una inflamación de la vagina que se caracteriza por cambios en el flujo vaginal, picazón, ardor, molestias y, en ocasiones, dolor durante las relaciones sexuales o la micción. Las causas infecciosas más comunes son la vaginosis bacteriana, la candidiasis vulvovaginal y la tricomoniasis; las causas no infecciosas incluyen la vaginitis atrófica perimenopáusica y posmenopáusica y la vaginitis inflamatoria descamativa. Dado que los síntomas de las diferentes formas se solapan, un diagnóstico preciso requiere confirmación de laboratorio, y el tratamiento debe ser etiotrópico y tener en cuenta los factores de riesgo de recurrencia. [1]

Un enfoque moderno combina la evaluación clínica con pruebas de amplificación de ácidos nucleicos para la infección por tricomonas, paneles moleculares para vaginosis bacteriana y candidiasis, así como la evaluación del pH y la microscopía cuando esté indicado. Las nuevas pruebas rápidas en el punto de atención proporcionan resultados en una hora e inician el tratamiento en la primera visita, lo que reduce las pérdidas de seguimiento y el riesgo de complicaciones. Si no se trata, la inflamación puede extenderse al cuello uterino y al tracto uterino superior, aumentando el riesgo de enfermedad inflamatoria pélvica. [2]

Código según CIE-10 y CIE-11

En la Clasificación Internacional de Enfermedades, Décima Revisión, la categoría básica para la vaginitis es N76, «Otras enfermedades inflamatorias de la vagina y la vulva». Específicamente, incluye N76.0, «Vaginitis aguda», así como entradas relacionadas para formas crónicas y complicadas; si se establece la naturaleza infecciosa, se añade un código de patógeno adicional del rango B95-B97. En ciertas situaciones clínicas, se utiliza el código N77.1 para la vaginitis asociada a otras enfermedades, como las dermatosis sistémicas. La codificación correcta es importante para las estadísticas y el enrutamiento. [3]

En la undécima versión de la clasificación de enfermedades CIE-11, la vaginitis se clasifica en la sección GA02 con las subcategorías de vaginitis aguda, inflamatoria, subaguda o crónica, así como vaginitis no especificada. Al referirse a una paciente con el síntoma "flujo vaginal", se puede utilizar adicionalmente la categoría de síntomas MF3A "Flujo vaginal" cuando aún no se ha establecido la etiología. Esta clasificación permite una descripción más precisa de la situación clínica y el estadio del diagnóstico. [4]

Tabla 1. Ejemplos de códigos de vaginitis según la CIE

Sistema	Código	Nombre	Cuándo utilizarlo
CIE-10	N76.0	Vaginitis aguda	Manifestaciones inflamatorias agudas sin especificar el patógeno
CIE-10	N76	Otras enfermedades inflamatorias de la vagina y la vulva	Categoría general, requiere aclaración de subtipo para pago
CIE-10	N77.1	Vaginitis asociada a otras enfermedades	En caso de inflamación secundaria
CIE-11	GA02.0-GA02.2	Vaginitis aguda, inflamatoria, subaguda o crónica	Para una forma clínica más precisa
CIE-11	MF3A	flujo vaginal	En la etapa de la queja primaria antes de que se establezca la causa

Epidemiología

La vaginitis es uno de los motivos de consulta más comunes en mujeres en edad reproductiva. A nivel mundial, se reportan anualmente cientos de millones de nuevas infecciones de transmisión sexual curables, que a menudo se presentan con quejas de flujo y molestias. En 2020, la Organización Mundial de la Salud estimó 374 millones de nuevos casos de cuatro infecciones curables en adultos de 15 a 49 años, de los cuales 156 millones se debieron a tricomoniasis, que puede causar vaginitis. Estas estimaciones ponen de relieve la magnitud del problema para la atención primaria. [5]

Los registros en países con alta cobertura de pruebas muestran tasas consistentemente altas de infecciones por clamidia y gonorrea, a menudo asociadas con síntomas vaginales. Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de Estados Unidos, en 2024 se reportarán más de 2,2 millones de casos de clamidia, gonorrea y sífilis, con una proporción significativa de mujeres jóvenes afectadas. Estas estadísticas ayudan a fundamentar la planificación de la detección y la prevención. [6]

La incidencia de vaginosis bacteriana y candidiasis vulvovaginal varía según la población, alcanzando decenas de puntos porcentuales en mujeres en edad reproductiva en algunos estudios. Las formas recurrentes de candidiasis constituyen un subgrupo clínico importante y requieren terapia de mantenimiento a largo plazo, como se refleja en las guías europeas. [7]

En la posmenopausia, la incidencia de vaginitis atrófica aumenta debido a la deficiencia de estrógenos, así como a la variante inflamatoria descamativa. Estas formas suelen subestimarse, ya que los síntomas pueden ser leves, pero afectan la calidad de vida y la salud sexual, y requieren un tratamiento específico. [8]

Razones

Las causas infecciosas incluyen la vaginosis bacteriana con predominio de flora anaerobia y disminución de lactobacilos, la candidiasis vulvovaginal que afecta tanto a Candida albicans como a especies no albicans, y la tricomoniasis causada por el protozoo Trichomonas vaginalis. Estas afecciones pueden coexistir, y la presentación clínica a menudo no permite una diferenciación fiable sin pruebas de laboratorio.[9]

Las causas no infecciosas incluyen la vaginitis atrófica por deficiencia de estrógenos y la vaginitis inflamatoria descamativa, una presunta variante inmunoinflamatoria con inflamación grave de la mucosa. También contribuyen irritantes químicos, reacciones alérgicas, dermatosis vulvares y desequilibrios de la microbiota tras el tratamiento antibacteriano. Una evaluación exhaustiva de estos factores ayuda a evitar un tratamiento antibiótico excesivo. [10]

La tricomoniasis a menudo no se diagnostica únicamente mediante microscopía, ya que la sensibilidad es baja cuando el recuento de parásitos es bajo. En estos casos, las pruebas de amplificación de ácidos nucleicos aumentan significativamente las tasas de detección, modificando las estrategias de tratamiento y previniendo la transmisión a las parejas. [11]

Las infecciones cervicales y uretrales concomitantes, así como los factores conductuales y sociales que influyen en el riesgo de infección y el acceso a la atención médica, desempeñan un papel adicional. Por lo tanto, las estrategias de manejo incluyen no solo el tratamiento, sino también la consejería sobre sexo seguro y la realización de pruebas a la pareja para detectar infecciones confirmadas. [12]

Factores de riesgo

Los factores de riesgo para las formas infecciosas incluyen las relaciones sexuales sin protección, la multiplicidad de parejas, los antecedentes de infecciones de transmisión sexual y la juventud, que se caracteriza por características de comportamiento y un mayor riesgo de exposición. Las alteraciones de la microbiota vaginal tras los tratamientos antibacterianos también son importantes. Estos factores deben tenerse en cuenta al planificar el diagnóstico y la prevención. [13]

Los cambios en la microbiota, los cambios hormonales y el uso de productos de higiene íntima irritantes son factores importantes para la vaginosis bacteriana y la candidiasis. El tabaquismo y algunos métodos anticonceptivos pueden afectar el entorno vaginal, lo cual se describe en las guías como posibles factores modificables. Las consideraciones sobre el estilo de vida forman parte de una estrategia de prevención de recaídas. [14]

La vaginitis atrófica se asocia con la deficiencia de estrógenos en la perimenopausia y la posmenopausia, y el riesgo es mayor en mujeres con contraindicaciones para la terapia hormonal sistémica o su ausencia. La variante inflamatoria descamativa es más común en mujeres de mediana edad y mayores, puede estar asociada con enfermedades autoinmunes y requiere un enfoque personalizado. [15]

Los estados de inmunodeficiencia, incluida la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), aumentan la probabilidad de formas sintomáticas y recurrentes, y requieren un diagnóstico más activo y un seguimiento de la curación, en particular para la tricomoniasis. Esto se tiene en cuenta en las directrices nacionales e internacionales. [16]

Patogenesia

La vaginosis bacteriana se caracteriza por un cambio en la comunidad microbiana hacia anaerobios y una disminución en la proporción de lactobacilos, lo que aumenta el pH y altera los mecanismos de defensa de la mucosa. La formación de biopelículas promueve la persistencia y la recurrencia, lo que explica la limitada eficacia de los tratamientos cortos en algunas pacientes. Restaurar la microbiota se está convirtiendo en un objetivo importante del tratamiento. [17]

La candidiasis vulvovaginal se asocia con un sobrecrecimiento de levaduras debido a desequilibrios locales o sistémicos en la respuesta inmunitaria y la microbiota. Las especies distintas de albicans presentan diferente sensibilidad a los azoles, lo que requiere ajustes en los regímenes de tratamiento en caso de recaídas o ineficacia de la terapia estándar. Los regímenes de mantenimiento reducen la frecuencia de las exacerbaciones. [18]

Las tricomonas se adhieren al epitelio, causando inflamación local y destrucción celular, aumentando la afluencia de neutrófilos y el riesgo de coinfección. La infección suele ser asintomática, pero puede exacerbar la inflamación cervical y aumentar la susceptibilidad a otros patógenos, lo que justifica la realización de pruebas activas. [19]

En la vaginitis atrófica, la disminución de los niveles de estrógeno adelgaza el epitelio y reduce los niveles de glucógeno, privando a los lactobacilos de un medio nutritivo y elevando el pH. Esto provoca sequedad, microfisuras e inflamación, incluso sin un agente infeccioso. La corrección de la deficiencia hormonal restablece los mecanismos de protección y reduce los síntomas. [20]

Síntomas

Los síntomas típicos incluyen cambios en la cantidad y la naturaleza del flujo vaginal, picazón, ardor, molestias vaginales, olor desagradable y dolor durante las relaciones sexuales o la micción. En la vaginosis bacteriana, el flujo suele ser uniforme, con olor a pescado; en la candidiasis, es espeso y con textura de queso; en la tricomoniasis, es espumoso y de color amarillo verdoso. Sin embargo, no se puede confiar únicamente en el examen clínico. [21]

El dolor, la irritación y la hinchazón vulvares suelen asociarse con la candidiasis y otras afecciones dermatológicas. El olor desagradable asociado con la vaginosis bacteriana suele empeorar después de las relaciones sexuales. La superposición de síntomas requiere verificación de laboratorio, especialmente en casos de recurrencia o fracaso del tratamiento empírico. [22]

La vaginitis atrófica se presenta con sequedad, ardor y microhemorragia, que a menudo se agrava con las relaciones sexuales. La variante inflamatoria descamativa produce inflamación grave, secreción sanguinolenta amarillenta y, en ocasiones, erosiones, que pueden simular una infección y requieren descartar neoplasias y dermatosis. [23]

Los síntomas sistémicos, como fiebre y dolor pélvico intenso, son poco frecuentes en la vaginitis no complicada y sugieren enfermedad inflamatoria pélvica o cervicitis concomitante. En estos casos, se amplía el estudio diagnóstico. [24]

Formas y etapas

Clínicamente, se distinguen formas infecciosas: vaginosis bacteriana, candidiasis vulvovaginal y tricomoniasis, así como formas no infecciosas: vaginitis inflamatoria atrófica y descamativa. También pueden presentarse formas mixtas, por ejemplo, una combinación de vaginosis bacteriana y candidiasis, lo que explica los síntomas inusuales y la respuesta variable al tratamiento. [25]

Según la evolución de la enfermedad, se distingue entre episodios agudos con síntomas graves y formas recurrentes, particularmente características de la candidiasis y la vaginosis bacteriana. Se consideran episodios recurrentes de candidiasis cuatro o más al año, que requieren un tratamiento de inducción seguido de un tratamiento de mantenimiento durante varios meses. [26]

La gravedad se determina por la intensidad de los síntomas, la presencia de complicaciones, los riesgos asociados al embarazo y las comorbilidades. Esta estratificación influye en la elección de la medicación, la duración del tratamiento y la necesidad de seguimiento. [27]

En la vaginitis atrófica, el estadio refleja el grado de deficiencia de estrógenos y la gravedad de la atrofia de la mucosa. El tratamiento se centra en restablecer la nutrición y reducir los síntomas, en lugar de erradicar el patógeno. [28]

Complicaciones y consecuencias

La tricomoniasis no tratada se asocia con un mayor riesgo de infecciones de transmisión sexual, inflamación cervical y consecuencias adversas del embarazo. La vaginosis bacteriana se asocia con un mayor riesgo de enfermedad inflamatoria pélvica y complicaciones infecciosas posoperatorias. Estos riesgos se reducen con un diagnóstico y tratamiento oportunos. [29]

Las recaídas repetidas de candidiasis deterioran la calidad de vida, alteran el sueño y la función sexual, y requieren regímenes de mantenimiento a largo plazo y evaluación para especies distintas de la albicans. Los regímenes mal seleccionados aumentan el riesgo de resistencia y prolongan la evolución de la enfermedad. [30]

En mujeres embarazadas, la vaginosis bacteriana y la tricomoniasis se asocian con parto prematuro y bajo peso al nacer, aunque la intensidad de esta asociación y la respuesta al tratamiento dependen del momento y el contexto. Las opciones de tratamiento deben considerar la seguridad fetal. [31]

La vaginitis inflamatoria atrófica y descamativa no tratada contribuye al dolor crónico, la dispareunia y un mayor riesgo de microtraumatismos e infecciones secundarias. Esto justifica la identificación y corrección activa de los factores hormonales e inmunoinflamatorios. [32]

Cuándo consultar a un médico

Debe consultar a un médico si experimenta flujo vaginal nuevo o inusual, olor desagradable, picazón, ardor o dolor durante las relaciones sexuales o al orinar. Otras causas comunes incluyen sangrado intermenstrual, especialmente posmenopáusico, y dolor abdominal bajo. El diagnóstico temprano acelera el diagnóstico y reduce el riesgo de complicaciones. [33]

Es necesaria una consulta inmediata en caso de dolor pélvico intenso, fiebre, vómitos o debilidad intensa, ya que estos síntomas no son típicos de la vaginitis sin complicaciones y pueden indicar enfermedad inflamatoria pélvica u otras afecciones agudas. Se prefiere una evaluación presencial. [34]

Si los síntomas persisten después del autotratamiento o reaparecen, se requiere una verificación de laboratorio, que incluye pruebas de amplificación de ácidos nucleicos para la infección por tricomonas y paneles moleculares para vaginosis bacteriana y candidiasis. Esto permitirá seleccionar un régimen etiotrópico y prevenir la cronicidad. [35]

En caso de exposición conocida a una pareja con diagnóstico de infección de transmisión sexual, se indican pruebas y tratamiento, independientemente de la presencia de síntomas. Ciertos grupos, como las mujeres embarazadas y las mujeres con inmunodeficiencia, requieren una ruta prioritaria. [36]

Diagnóstico

El algoritmo comienza con una evaluación clínica y pruebas básicas en el punto de atención: medición del pH vaginal, prueba de aminas y microscopía de una muestra nativa, según se indique. Sin embargo, los métodos clínicos y microscópicos tienen una capacidad limitada para diferenciar las formas mixtas y una sensibilidad variable, por lo que se complementan con paneles moleculares. Este enfoque mejora la precisión y acelera el inicio del tratamiento. [37]

Se recomiendan las pruebas de amplificación de ácidos nucleicos para Trichomonas vaginalis debido a su alta sensibilidad en comparación con la microscopía. Se recomienda repetir la prueba después del tratamiento en mujeres con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) a los 3 meses, ya que el riesgo de reinfección es mayor. Estas recomendaciones se reflejan en las directrices nacionales. [38]

Los paneles moleculares modernos para la vaginitis incluyen marcadores de vaginosis bacteriana, levaduras y tricomonas. Actualmente, se dispone de pruebas rápidas con resultados en menos de una hora, lo que las hace especialmente útiles en atención primaria y servicios de urgencias. La selección del panel depende de la disponibilidad y la necesidad clínica. [39]

En casos de progresión atípica y exclusión de causas comunes, se considera la vaginitis inflamatoria atrófica y descamativa, para lo cual se indica colposcopia, toma de muestras dirigidas y evaluación citológica e histológica, según corresponda. En casos complejos, es útil la discusión interdisciplinaria. [40]

Tabla 2. Pruebas diagnósticas para la vaginitis

Método	Objetivo	Ventajas	Restricciones
Medición del pH y prueba de aminas	Detección de vaginosis bacteriana	Rápido y barato	Baja especificidad en formas mixtas
Microscopía de un fármaco nativo	Detección de células "clave", pseudomicelio, tricomonas	Disponible en el puesto de socorro	Depende de la experiencia, baja sensibilidad con un pequeño número de patógenos.
Pruebas de amplificación de ácidos nucleicos para Trichomonas vaginalis	Confirmación de tricomoniasis	Alta sensibilidad y especificidad	Costo, disponibilidad
Paneles moleculares para la vaginitis	Evaluación simultánea de vaginosis bacteriana, candidiasis y tricomoniasis	Resultados rápidos, conveniencia	Diferentes validez analítica entre distintos sistemas
Paneles exprés en el puesto de socorro	Reducir el tiempo de tratamiento	Resultados en menos de una hora	Requiere implementación y control de calidad

Diagnóstico diferencial

La vaginitis debe distinguirse de la cervicitis y la uretritis. La cervicitis se caracteriza con mayor frecuencia por secreción endocervical mucopurulenta y sangrado por contacto, mientras que la vaginitis se caracteriza por síntomas vaginales localizados, picazón y cambios en el pH. Sin embargo, estas afecciones suelen coexistir, por lo que si se sospecha una infección de transmisión sexual, se indican pruebas exhaustivas. [41]

Se deben descartar enfermedades dermatológicas de la vulva, como el liquen escleroso, la dermatitis de contacto y la psoriasis, así como lesiones traumáticas y químicas. En casos de secreción sanguinolenta, especialmente en la posmenopausia, se consideran procesos atróficos y cambios neoplásicos, lo que requiere colposcopia y biopsias dirigidas. Este enfoque previene el diagnóstico tardío de afecciones graves. [42]

La lista de diagnósticos diferenciales también incluye cuerpos extraños, efectos secundarios de medicamentos, reacciones adversas a productos de higiene íntima y, en caso de dolor intenso y fiebre, enfermedad inflamatoria pélvica. Durante el embarazo, el alcance del diagnóstico y el tratamiento se discute con un ginecólogo-obstetra. [43]

Tabla 3. Características distintivas de las tres principales causas infecciosas

Firmar	Vaginosis bacteriana	Micosis	Tricomoniasis
Descargar	Homogéneo, de color blanco grisáceo.	Grueso y cuajado	Espumoso, de color amarillento verdoso
pH	Aumentó	Generalmente normal	Aumentó
Microscopía	Células clave	Pseudomicelio o esporas	Tricomonas móviles
Prueba recomendada	Panel molecular o criterios A msel	Siembra en caso de recaída, panel	Prueba de amplificación de ácidos nucleicos

Tratamiento

El tratamiento se basa en la etiología, la gravedad, el embarazo y el riesgo de recurrencia. Para la vaginosis bacteriana, se utilizan metronidazol o clindamicina en diversas presentaciones, según las recomendaciones actuales, teniendo en cuenta la disponibilidad local y las preferencias de la paciente. En algunas mujeres con recurrencias, se consideran tratamientos prolongados y estrategias para prevenirlas. La asesoría sobre conducta sexual reduce el riesgo de disbiosis recurrente en la microbiota. [44]

Para la candidiasis vulvovaginal leve a moderada, el tratamiento tópico con azoles es eficaz; en casos recurrentes, se recomienda un tratamiento de inducción seguido de un régimen de mantenimiento de al menos 6 meses. Para especies distintas de la albicans, se utilizan medicamentos y regímenes alternativos. Este enfoque mejora el control de los síntomas y reduce la frecuencia de las exacerbaciones. [45]

La tricomoniasis se trata con nitroimidazol. En mujeres con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), se recomienda realizar pruebas de seguimiento después de 3 meses para descartar una reinfección. Las pruebas de amplificación de ácidos nucleicos pueden confirmar la curación y detectar la persistencia, lo que permite ajustar el tratamiento. Las parejas deben ser examinadas y tratadas. [46]

La vaginitis atrófica se trata con estrógenos tópicos u otros agentes destinados a restaurar el trofismo de la mucosa tras evaluar las contraindicaciones. La vaginitis inflamatoria descamativa puede requerir regímenes antiinflamatorios y antibacterianos según la presentación clínica. En las formas mixtas, se recomienda un tratamiento escalonado con monitorización de los síntomas y verificación del efecto mediante pruebas de laboratorio. [47]

Tabla 4. Ejemplos de terapia etiotrópica

Estado	Primera línea	Alternativas y notas
Vaginosis bacteriana	Preparaciones de metronidazol o clindamicina según lo recomendado	Cursos prolongados o repetidos en caso de recaídas
candidiasis episódica	Azoles locales de corta duración	En casos graves se utilizan azoles sistémicos según esté indicado.
candidiasis recurrente	Inducción durante 3 días con azol, luego mantenimiento durante 6 meses.	Corrección para especies distintas de albicans
Tricomoniasis	Nitroimidazoles según las directrices	Seguimiento de la curación según indicaciones, tratamiento de las parejas.
Vaginitis atrófica	Estrógenos locales	Hidratantes no hormonales para contraindicaciones

Tabla 5. Medidas de apoyo y organización

Medida	Objetivo	Comentarios
Abstinencia hasta la finalización del curso	Reducir el riesgo de reinfección y fracaso	Especialmente importante para la tricomoniasis.
Pruebas y tratamiento de las parejas	Rompiendo la cadena de transmisión	Recomendado para infecciones confirmadas
Asesoramiento conductual	Reducir el riesgo de nuevos episodios	Discusión sobre la protección de barreras y la higiene
Utilizando paneles exprés en el punto de asistencia	Acelerar el inicio del tratamiento	El resultado en menos de una hora hace que sea más fácil de gestionar.
Plan de observación	Reducción de las recaídas	Repetición de pruebas según esté indicado, especialmente en grupos de alto riesgo

Prevención

La prevención primaria incluye métodos de barrera de protección, limitar el número de parejas, realizar pruebas de detección periódicas en grupos de riesgo y evitar productos de higiene íntima irritantes. La educación y el acceso al diagnóstico oportuno son componentes clave para reducir la carga de enfermedad en la población. [48]

La prevención secundaria se centra en la detección y el tratamiento tempranos, así como en la prevención de recaídas. Para la candidiasis recurrente, los regímenes de mantenimiento son eficaces, mientras que para la vaginosis bacteriana se consideran tratamientos prolongados y estrategias de corrección de la microbiota. La individualización de la prevención aumenta su eficacia. [49]

La prevención terciaria se centra en prevenir complicaciones, como la enfermedad inflamatoria pélvica y los resultados adversos del embarazo. Esto incluye la derivación oportuna a especialistas, el seguimiento de la recuperación y el manejo interdisciplinario de casos complejos. [50]

Pronóstico

Con una terapia etiotrópica oportuna, el pronóstico es favorable: la mayoría de las pacientes logran una mejoría clínica en pocos días o semanas. El pronóstico empeora con la candidiasis recurrente y la vaginosis bacteriana, así como con la tricomoniasis no tratada, lo que enfatiza la importancia de los regímenes de mantenimiento y la monitorización. [51]

La presencia de factores de riesgo concomitantes, inmunodeficiencias y embarazo requieren un seguimiento más cuidadoso y la selección de regímenes seguros. El uso de paneles moleculares y ensayos rápidos aumenta la precisión y acelera el tratamiento, mejorando los resultados a largo plazo. [52]

Preguntas frecuentes

¿Es posible diferenciar el tipo de vaginitis basándose sólo en los síntomas y el tipo de flujo?

No siempre. Las características clínicas se superponen, por lo que se requieren pruebas de laboratorio, incluyendo paneles moleculares y pruebas de amplificación de ácidos nucleicos para la infección por Trichomonas, para un diagnóstico preciso. [53]

¿Se debe tratar a las parejas sexuales?

Sí, para infecciones de transmisión sexual confirmadas, especialmente tricomoniasis. El tratamiento de las parejas reduce el riesgo de reinfección y transmisión de la infección, y mejora los resultados del tratamiento. [54]

¿Qué hacer si la candidiasis reaparece con frecuencia?

Se recomienda un ciclo de inducción con azol, seguido de un ciclo de mantenimiento durante al menos seis meses y una revisión de la etiología, incluyendo la exclusión de especies distintas de Albicans. Este régimen reduce la frecuencia de las exacerbaciones y mejora el control de los síntomas. [55]

¿Tiene algún sentido realizar pruebas rápidas en el punto de atención?

Sí. Los nuevos paneles de punto de atención permiten obtener resultados en menos de una hora y comenzar el tratamiento en la primera visita, lo que resulta especialmente útil en atención primaria y atención de urgencias. [56]

¿Es peligrosa la vaginitis durante el embarazo?

Algunas formas, como la vaginosis bacteriana y la tricomoniasis, se asocian con resultados obstétricos adversos. El tratamiento se selecciona en función de la edad gestacional y la seguridad fetal, y el seguimiento es más exhaustivo. [57]