Estudios citológicos de flujo vaginal

El método citológico de investigación es uno de los principales métodos de diagnóstico de las enfermedades pretumorales y malignas del sistema reproductivo femenino.

El examen citológico está sujeto a todas las mujeres con un objetivo preventivo al menos una vez cada 6 meses, pacientes dispensarios, una vez cada 3 meses; este método de examen desempeña un papel importante, en primer lugar en grupos con un mayor riesgo de morbilidad.

Para la citología cervical material de estudio debe tomarse de la ectocervix y canal cervical con la ayuda de fórceps anatómicas, cuchara Volkmann, sonda acanalada, un metal especial Ayre espátula, placas de madera. El material se toma con herramientas estériles secas para evitar la destrucción celular.

Es posible investigar frotis nativos con un microscopio de contraste de fase o teñidos con hematoxilina-eosina, sometidos a tratamiento con fluorocromo.

La naturaleza del proceso patológico se reconoce por las siguientes características: las características morfológicas de las células, la relación cuantitativa de los grupos celulares individuales, la ubicación de los elementos celulares en la preparación.

Al evaluar los resultados de un estudio citológico, se debe tener en cuenta que el principal control de la exactitud del diagnóstico citológico es la conclusión histológica.

Métodos citológicos de detección

Producido con el propósito de detección temprana de cáncer de útero y cáncer de cuello uterino. La naturaleza del proceso patológico se reconoce sobre la base de las siguientes características: las características morfológicas de las células, la relación cuantitativa de los grupos celulares individuales, la ubicación de los elementos celulares en la preparación.

Frotis de Papanicolaou

Esta es una prueba simple y efectiva para detectar cambios en las células epiteliales cervicales. Desarrollado en 1943, inicialmente esta prueba fue diseñada para detectar solo células cancerosas. Actualmente, esta prueba puede revelar antecedentes y enfermedades precancerosas del cuello uterino. En el estudio de la prueba de Papanicolaou se utiliza una composición especialmente seleccionada de fijadores y pinturas, que permite identificar con el mayor grado de fiabilidad las enfermedades precancerosas tempranas del cuello uterino. Esta técnica es estándar para países desarrollados en Europa y América, ya que da la menor cantidad de resultados falsos negativos.

Colpositis hormonales

El método se basa en la definición en frotis vaginales de tipos celulares individuales de epitelio (superficial, queratinizante, intermedio, parabasal y basal). El material para el estudio se toma de la bóveda vaginal posterior. En mujeres en edad reproductiva con un ciclo menstrual de dos fases en un frotis al microscopio, solo se encuentran células superficiales e intermedias en diferentes proporciones. Con respecto a las células queratinizadas y al número total de células de superficie, se calcula un índice cariopanótico (KPI).

Colpositología (examen citológico de la secreción vaginal)

El examen colpocitológico de la composición celular de los frotis vaginales se basa en cambios cíclicos en el epitelio vaginal (ciclos vaginales). Se caracterizan por un grado de maduración del epitelio, lo que resulta en un frotis se determinan parabasal (oval con un núcleo principal) y células intermedias (en forma de huso con un citoplasma vesicular transparente y núcleo, la cromatina que tiene una imagen clara). De las capas superiores del epitelio, se producen células superficiales. Estas son células poligonales grandes con un núcleo desestructurado (picnótico). Aparecen en el crecimiento máximo del epitelio, que se observa cuando aumenta la estimulación del organismo por los estrógenos.

La relación cuantitativa de las células en el frotis y sus características morfológicas son la base de los citodiagnósticos hormonales.

Métodos de investigación.

1. El material se toma de las partes laterales de la bóveda del tercio superior de la vagina, ya que son más sensibles a los efectos hormonales.
2. Al tomar una muestra, no se puede manipular bruscamente, ya que las células que se separan de las paredes de la vagina están sujetas a examen. El incumplimiento de esta regla conduce al hecho de que las células de las capas inferiores del epitelio ingresan al frotis, cuya presencia se trata como una deficiencia hormonal.
3. Al analizar el frotis, se debe tener en cuenta la edad del paciente y el día del ciclo menstrual.
4. 2-3 días antes del estudio, es necesario suspender todas las manipulaciones vaginales y recomendar a la mujer que se abstenga de la actividad sexual. Los métodos de coloración policromática se usan ventajosamente.

En la composición celular de los frotis vaginales, se distinguen cuatro grados de saturación de estrógenos del organismo.

• El primer tipo de frotis (la primera reacción): determina las células basales con núcleos grandes. Las células epiteliales de otras capas están ausentes. Puede haber leucocitos. Este patrón de frotis refleja una importante deficiencia de estrógenos.
• El segundo tipo de frotis (la segunda reacción) - principalmente células parabasales con núcleos grandes se examinan. Entre ellos pueden estar las células individuales de la capa intermedia y basal. Los leucocitos son únicos o están ausentes. La imagen refleja el grado promedio de deficiencia de estrógenos.
• El tercer tipo de frotis (la tercera reacción) está representado principalmente por células de la capa intermedia con núcleos medianos, a veces hay células de superficie. Este tipo de frotis caracteriza una leve deficiencia de estrógeno.
• Se encuentra el cuarto tipo de frotis (la cuarta reacción), principalmente células grandes y planas, bien definidas de la capa superficial con un núcleo pequeño (picnótico). Un frotis atestigua suficiente saturación estrogénica.

Los siguientes índices se calculan:

1. índice de maduración (IS, índice numérico) - porcentaje de células superficiales, intermedias y parabasales. Se escribe de la siguiente manera: 2/90/8, lo que significa que el 2% de parabasal, el 90% de las células intermedias y el 8% de las superficies se encuentran en el frotis de prueba;
2. índice cariopeónico (IC): el porcentaje de células superficiales con núcleos picnóticos (menos de 6 μm de diámetro) en células con núcleos vesiculares (nopicnóticos) de más de 6 μm de diámetro. Caracteriza la saturación estrogénica del cuerpo, ya que solo las hormonas estrogénicas causan cambios proliferativos en la membrana mucosa de la vagina;
3. índice eosinofílico (EI) - porcentaje de células superficiales con citoplasma teñido eosinófilo en células con citoplasma basófilo. Caracteriza un efecto exclusivamente estrogénico en el epitelio de la vagina.

Debido a la similitud embriológica de la membrana mucosa de la vagina y la vejiga, esta última también refleja los cambios hormonales que ocurren en el cuerpo de la mujer. La urocitología está indicada en los casos en que los estudios de colpocitología son difíciles o imposibles ( colitis, vulvovaginitis, hemorragia uterina prolongada ).