Alteraciones cutáneas en el centeno: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento

La erisipela es una inflamación aguda de la piel. Se presenta a cualquier edad, pero las personas mayores son más propensas a enfermarse.

Causas y patogenia de la erisipela. El agente causal de la enfermedad es el Staphylococcus aureus, estreptococo del grupo A (Streptococcus pyogenus). La vía de entrada de la infección es cualquier daño en la piel y las mucosas. La infección puede penetrar por vía hematógena. Los factores de riesgo incluyen la drogadicción, el alcoholismo, las neoplasias malignas, la quimioterapia, la diabetes, el agotamiento y los estados de inmunodeficiencia. La erisipela puede ser una complicación de diversas dermatosis, la mayoría de las cuales presentan prurito. El periodo de incubación es de varios días.

Síntomas de erisipela. Algunos pacientes experimentan síntomas prodrómicos: malestar general, pérdida de apetito, fiebre, escalofríos. Los pacientes se quejan de dolor y sensibilidad al presionar la lesión. En la exploración, la zona afectada está roja, caliente al tacto, edematosa, brillante, ligeramente elevada por encima del nivel de la piel sana. Los límites de la lesión son claros, de forma irregular, y el tamaño puede variar mucho. En ocasiones se observan ampollas, erosiones y supuración en la superficie de la lesión. Se observan trastornos circulatorios, necrosis y linfangitis. El proceso patológico se localiza con mayor frecuencia en la espinilla, pero también puede localizarse en otras zonas (cara, torso). Los ganglios linfáticos regionales suelen estar agrandados y ser dolorosos. Las complicaciones locales de la erisipela incluyen abscesos, flemón, necrosis cutánea, linfadenitis, periadenitis, y las complicaciones generales incluyen sepsis, choque tóxico-infeccioso, embolia pulmonar e insuficiencia cardiovascular.

Diagnóstico diferencial. La erisipela debe diferenciarse de la tromboflebitis, el eccema varicoso, el edema de Quincke, la dermatitis de contacto, el eritema nodoso y el herpes zóster.

Tratamiento de la erisipela. Se aconseja la hospitalización de los pacientes. El tratamiento depende de la gravedad de la enfermedad, el grado de intoxicación, la naturaleza de las lesiones locales y sus consecuencias. La antibioticoterapia desempeña un papel importante. Se prescriben cefalosporinas (0,5-1 g por vía parenteral 2 veces al día), sispres (ciprofloxacino) 500 mg 2 veces al día, gentamicina, eritromicina (0,3 g 4 veces al día), doxiciclina (0,1 g 2 veces al día), etc. En caso de intolerancia a los antibióticos, están indicados furazolidona (0,1 g 4 veces al día) y delagyl (0,25 g 2 veces al día). Se observa un buen efecto al añadir al tratamiento antiinflamatorios no esteroideos (voltaren, ibuprofeno, etc.) y combinarlos con vitaminas A, C y del grupo B. En casos graves, se realiza terapia de desintoxicación (hemodez, trisol, reopoliglucina). Localmente, se prescriben ungüentos antibióticos, linimento de dibunal al 5-10%, etc., y procedimientos fisioterapéuticos (radiación UV, láser infrarrojo, etc.).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]