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Cáncer del pene
Último revisado: 19.11.2021
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En la estructura del cáncer, el cáncer de pene es solo 0.2%. La edad promedio de los pacientes fue de 62.3 años, con una incidencia máxima en pacientes mayores de 75 años. A la edad de 40 años, la enfermedad es extremadamente rara y los niños tienen casos casuísticos. La tasa de incidencia estandarizada en nuestro país en 2000 y 2005 fue de 0.54 y 0.53 por 100,000 personas, respectivamente. No hubo aumento en la morbilidad.
Epidemiología
La incidencia de cáncer de pene en Europa y en el mundo es de 0.1 - 0.9 y 0.45 por cada 100 000 personas, respectivamente. Cabe señalar que existen grandes diferencias en la morbilidad en función de la región geográfica. Entonces, si en Europa y EE. UU. El cáncer de pene representa del 0,4 al 0,6% de todas las neoplasias malignas entre los hombres, en algunos países de África y América Latina la incidencia es del 10-20%.
Aunque el cáncer de pene se refiere a tumores de localización externa, del 15 al 50% de los pacientes consultan a un médico solo en las últimas etapas. En casi el 30% de los pacientes, el cáncer de pene se detecta cuando el tumor ya está fuera del órgano y el 10% de ellos tienen metástasis a distancia.
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Causas de cáncer de pene
Por qué hay cáncer de pene hasta el final no es desconocido. Se sabe que el papel negativo desempeñado por la irritación crónica del esmegma prepucial la piel y productos de la descomposición bacteriana de las células epiteliales exfoliadas, por lo que en los hombres sometidos a la circuncisión, la probabilidad de desarrollar cáncer de pene es menor que la de los hombres con prepucio guardados. Esto es más evidente en la fimosis, cuando el esmegma se acumula en cantidades significativas y la inflamación crónica es más pronunciada. Por lo tanto, en pacientes con cáncer de pene, la fimosis se encuentra en el 44-90% de los casos.
La exposición a largo plazo al esmegma afecta la probabilidad de desarrollar cáncer de pene, como lo indica la incidencia variable de la enfermedad, dependiendo de las prácticas culturales y religiosas en diferentes países.
Por ejemplo, entre los hombres judíos que, por razones religiosas , usualmente se circuncidan el octavo día después del nacimiento, el cáncer de pene es extremadamente raro. Sin embargo, entre los musulmanes circuncidados a una edad más avanzada, el cáncer del pene se observa en el cuenco. Cabe señalar que la circuncisión en adultos no reduce el riesgo de desarrollar la enfermedad.
Síntomas de cáncer de pene
El cáncer del pene tiene un síntoma típico: la aparición en la piel del pene del tumor, inicialmente de pequeño tamaño y, a menudo, en forma de una compactación que aumenta gradualmente. El tumor puede ser papilar o tener la apariencia de una formación plana y densa. A medida que el crecimiento puede ocurrir, la ulceración del tumor, mientras hay sangrado y sangrado, hasta la profusión. Cuando se infecta con úlceras, el desprendible obtiene un fuerte olor fétido. La diseminación del tumor en los cuerpos cavernosos se ve obstaculizada inicialmente por la fascia y las conchas blancas, cuya germinación conduce a la invasión vascular y a la diseminación del proceso tumoral.
Formas
A continuación se muestra la clasificación clínica del cáncer de pene por el sistema TNM para 2002.
El criterio T caracteriza el grado de prevalencia del tumor primario.
- Tx: datos insuficientes para la evaluación del tumor primario.
- T0: no se detecta tumor primario.
- Tis - carcinoma preinvasivo (in situ).
- Ta - carcinoma verrugoso no invasivo.
- T1 - el tumor se extiende al tejido conectivo subepitelial.
- T2: el tumor se extiende a cuerpos esponjosos o cavernosos.
- TK: el tumor se extiende a la uretra o la próstata.
- T4: el tumor se disemina a los órganos vecinos.
El criterio N caracteriza el grado de participación de los ganglios linfáticos regionales en el proceso.
- Nx: datos insuficientes para evaluar el estado de los ganglios linfáticos regionales.
- N0: no hay signos de metástasis regional de los ganglios linfáticos.
- N1 - metástasis en un ganglio linfático inguinal superficial
- Metástasis N2 en varios ganglios linfáticos inguinales superficiales o metástasis en ambos lados.
- N3: metástasis en los ganglios linfáticos inguinales profundos o en los ganglios linfáticos de la pelvis con uno o ambos lados.
El criterio M caracteriza la presencia de metástasis a distancia.
- Mx: datos insuficientes para evaluar la presencia de metástasis a distancia.
- M0 - no hay metástasis a distancia.
- Ml - metástasis a órganos distantes.
El grado de anaplasia tumoral está determinado por la clasificación morfológica.
- Gx: no se puede establecer el grado de anaplasia.
- G1 - bajo grado de anaplasia.
- G2 es el grado promedio de anaplasia.
- G3 - alto grado de anaplasia.
- G4 - tumores indiferenciados.
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Tratamiento de cáncer de pene
El cáncer del pene se trata de manera diferente, el método de tratamiento está determinado por la etapa de la enfermedad, mientras que el éxito del tratamiento depende de la efectividad del efecto sobre el tumor primario y las zonas de metástasis regional.
La resección del pene o la penectomía total sirven como el "estándar de oro" para el tratamiento quirúrgico del cáncer de pene. Con un aumento de los ganglios linfáticos, determinado por el tratamiento primario del paciente, es necesario eliminar no solo el tumor primario, sino también los ganglios linfáticos de la zona de metástasis regional.
La linfadenectomía (operación Duquesne) puede realizarse simultáneamente con la operación en el tumor primario, y después de la desaparición de los cambios inflamatorios, y también después de fracaso de la quimioterapia o la radioterapia, indicaciones para las que se establece en función de la etapa de la enfermedad. Desafortunadamente, en la actualidad no hay recomendaciones precisas que definan las indicaciones para la linfadenectomía, así como la cantidad y el tiempo de la intervención quirúrgica.