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Catarata

 
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Último revisado: 19.11.2021
 
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Las cataratas son opacificación degenerativa congénita o adquirida de la lente. El síntoma principal es la borrosa visión indolora gradual. El diagnóstico es establecido o instalado oftalmoscópicamente y en la inspección en la lámpara de hendidura. El tratamiento de las cataratas consiste en la extirpación quirúrgica de la lente y la implantación de la lente intraocular.

Catarata: cualquier opacidad de la lente. Recientemente se encontró que la turbidez progresión de la catarata disminuye la cantidad obscheyu proteína (especialmente soluble) desaparecer aminoácidos, cambiando el contenido de la libre, labilno- fuertemente unido y urea como un componente compañero del sistema óptico. La actividad de la lactatodeshidroheasa se debilita notablemente y se produce un cambio en el espectro de la isoenzima, lo que indica una disminución de la velocidad de la glucólisis, una disminución de la oxigenación tisular y el desarrollo de acidosis metabólica. La interrelación de los procesos de intercambio se rompe.

Por lo tanto, las cataratas son una enfermedad proteica. En la base del desarrollo de cambios patológicos en la lente que conduce a las cataratas, hay alteraciones en los procesos metabólicos. Un impacto significativo en el desarrollo de estos procesos hace que el medio ambiente, t. E. Los factores ambientales, condiciones de vida, las enfermedades crónicas y sistémicas, malos hábitos (fumar, consumo de alcohol) y otros. En este sentido, con el fin de prevenir la opacidad progresado es necesario llevar a cabo un trabajo explicativo con pacientes sobre la necesidad de excluir el tabaquismo, el tratamiento regular de la enfermedad coronaria, la insuficiencia respiratoria, la diabetes, la invasión helmíntica. La gran importancia del día para la prevención de las enfermedades de los lentes es la eliminación de los factores dañinos para el medio ambiente (radionúclidos, sustancias químicas que contaminan el suelo) y la lucha contra el alcoholismo.

La lente, a diferencia de todas las otras sustancias del ojo, crece a lo largo de la vida debido al epitelio interno, en sí mismo. Esto sucede de la siguiente manera. El epitelio de la lente se encuentra en forma de una capa o millones de células. Se multiplican todo el tiempo y se mueven hacia el ecuador. Cuando la célula epitelial alcanza el ecuador, se convierte en la madre y da a luz a las fibras del cristalino, dos gemelos, uno de los cuales va a la sección anterior y el otro a la parte posterior. La celda que dio descendencia, muere, lisa. Pero no hay vacío en la naturaleza, el lugar de esta celda está ocupado por su hermana, y el proceso continúa. Con la edad, las fibras jóvenes de la lente se acumulan en la periferia, las más viejas alrededor del núcleo. Cuanto mayor es el paciente, más denso es su núcleo. Por lo tanto, las fibras de la lente en el proceso de reproducción tienden hacia el centro y colisionan entre sí, lo que conduce a la formación de costuras corticales. La costura de la corteza es el sitio de la colisión de las fibras de la lente, donde un grupo de fibras dejó de crecer, es decir, aparecieron los rayos de la lente de la estrella: las costuras de la corteza. Es necesario conocer las zonas ópticas de la lente para determinar con precisión la localización de las opacidades y el tipo de catarata.

En la lente no hay vasos y nervios. En este sentido, no hay inflamación en él. Sin embargo, el trabajo del lente es intensivo. Con la edad, aparecen cambios distróficos, es decir, hay una catarata.

Catarata: un cambio en la composición del líquido intraocular en casos de penetración en él de cualquier ingrediente inusual o la falta de sustancias necesarias en él, lo que conduce a una interrupción en el intercambio en las células del epitelio y las fibras de la lente. Para cualquier alteración del metabolismo en las células del epitelio, las fibras de la lente responden con la misma reacción; se hinchan, se vuelven turbios y se desintegran. La turbidez y la disminución de las fibras de la lente también pueden ocurrir por daño mecánico a la cápsula de la lente. La palabra "catarata" significa "cascada", que está asociada con la vieja idea de nublar la lente como una película gris nubosa, como una cascada que desciende en el ojo de arriba hacia abajo, entre la lente y el iris.

La opacidad de la lente se detecta al examinar el ojo utilizando el método de luz transmitida. En la luz transmitida, las opacidades parciales de la lente son visibles como bandas oscuras, manchas en el fondo de la resplandeciente luz roja de la pupila. La opacidad significativa y completa de la lente se nota incluso en la iluminación lateral. Al mismo tiempo, el área de la pupila no tiene, como es habitual, un color negro, parece gris e incluso blanco. Al estudiar la luz roja en la luz transmitida, la pupila no lo hará.

En el examen, para ver toda la lente (partes periféricas y el centro), recurra a la dilatación médica de la pupila (instilación de 1% de atropina, tropicamida),

En los ancianos, antes de la pupila a expandirse, es necesario medir la presión intraocular, ya que muchos fármacos que amplían la pupila puede aumentar la presión intraocular. Si el paciente sufre de glaucoma y es necesario expandir la pupila para estudiar, a continuación, utilizar una solución de 1% de anfetamina, que dilata lentamente y moderadamente la pupila, y después del estudio se estrecha la pupila 1% - una solución salina de pilocarpina.

Para el estudio de la lente, una lámpara de hendidura se usa con mayor frecuencia. El haz de luz concentrado de la lámpara de hendidura, por así decirlo, corta la lente, da su sección óptica, en la cual los detalles de la estructura normal y los cambios patológicos son visibles. Con este método, es posible detectar los cambios iniciales en la lente y sus cápsulas, mientras que en otros métodos aún no se pueden detectar. Dependiendo de la intensidad y la ubicación de la turbidez, los síntomas de opacidad de la lente son alteraciones visuales. Con pequeñas opacidades de la lente, la visión no baja. Una persona no los nota si se encuentran en el área de la pupila (por ejemplo, con cataratas polares).

Con una opacidad más significativa de la lente, especialmente su ubicación central, la agudeza visual disminuye en cierta medida. Con la opacidad completa de la lente, la visión se pierde por completo, pero la capacidad de percibir la luz, la percepción de la luz, permanece. Para asegurarse de que cuando la lente está completamente nublada, la retina y el nervio óptico son funcionalmente saludables, determine la percepción de la luz y su proyección.

Un paciente con una opacidad total de la lente puede localizar libre y correctamente la ubicación de la fuente de luz (lámparas, velas), lo que indica la preservación del aparato nervioso óptico y sus funciones. La opacificación de la lente puede afectar la visión del sujeto.

Con la opacidad completa de la lente y un aparato óptico-nervioso que funciona normalmente, no solo se conserva la percepción de la luz, sino también la percepción del color. El correcto reconocimiento de los colores indica la preservación de la función de la mancha amarilla.

Además de reducir la visión, los pacientes con opacidad de la lente en desarrollo a menudo se quejan de una poliopia monocular, cuando en lugar de una lámpara o supositorio el paciente los ve en plural. Esto depende de la diferencia de refracción en las partes transparente y turbia de la lente.

Con el inicio de las cataratas, también es característico el desarrollo de la refracción miope de grado débil en un ojo acorde. Las personas mayores que habían visto anteriormente a distancia y que usaban anteojos para leer, notan que han empeorado en la distancia, y que pueden leer sin gafas. La apariencia de la miopía también se debe a un aumento en el índice de refracción de la lente turbia. El diagnóstico de cataratas, a pesar de la facilidad de detección de las opacidades del cristalino, no se puede realizar solo con un examen externo o con iluminación lateral, especialmente en los ancianos, cuyo núcleo del cristalino está compactado. Solo el estudio en luz transmitida hace que el diagnóstico de cataratas sea preciso.

La opacidad de la lente (cataratas) difiere en su cuadro clínico, localización, tiempo de desarrollo y curso, dividido en adquirido y congénito. Las cataratas progresivas, como regla, son adquiridas, connatural - inmóvil.

Dependiendo de la localización de la turbidez, se distinguen los siguientes tipos de cataratas: polar anterior y posterior, fusiforme, zonal, nuclear, cortical, total, posterior, en forma de copa, polimórfica, coronal.

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¿Qué es necesario examinar?

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