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¿Cómo reconocer la esquizofrenia por el comportamiento?

 
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Último revisado: 06.06.2022
 
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La medicina moderna no puede curar esta enfermedad. Esto se debe al hecho de que hasta el día de hoy el mecanismo de su desarrollo sigue siendo un misterio, incluso los factores que provocan la aparición de síntomas de esquizofrenia en presencia de una predisposición hereditaria siguen siendo un misterio. Prácticamente no hay conexión con la edad, el género y las influencias externas, la enfermedad puede manifestarse de la nada, y la mitad de los niños en los que ambos padres están enfermos (uno puede imaginar el microclima de una familia así, que en sí mismo es una constante estresante), permanecer completamente saludable.

Desde los años 60 del siglo pasado, gracias al descubrimiento de los antipsicóticos, la gran mayoría de los pacientes han podido frenar el desarrollo de los síntomas negativos, y en alrededor del 30-40% de los casos, lograr una recuperación a largo plazo e incluso permanente. Remisión (sujeto a supervisión médica y tratamiento farmacológico de mantenimiento). Sin embargo, el paciente no se recupera por completo, ya que la retirada de los fármacos psicotrópicos siempre está plagada de exacerbaciones: se reanuda el comportamiento específico de la esquizofrenia, independientemente de la duración de la medicación. [1], [2]

Las características de comportamiento de los esquizofrénicos están determinadas por el escenario del desarrollo de la enfermedad. Todas las patologías mentales se manifiestan por el desarrollo inverso, la degradación de cualquier rasgo de personalidad. En la esquizofrenia, toda la personalidad se escinde en fragmentos separados que pierden su relación entre sí (el mismo nombre de la enfermedad habla de una escisión de la mente). Y solo entonces comienza la regresión de las partes formadas, ya veces desigual, y hay características de comportamiento asociadas con la degradación de fragmentos individuales de la personalidad. [3]

Los primeros signos de esquizofrenia en mujeres y hombres, comportamiento.

En la mayoría de los casos, el debut de la enfermedad ocurre en la población adulta joven, y los machos enferman varios años antes que las hembras. [4]

No existen anomalías conductuales previas al inicio de la enfermedad que permitan predecir el desarrollo de esquizofrenia en el futuro. Antes de la aparición de signos evidentes de patología mental, se pueden observar algunas características en el comportamiento de una persona: aislamiento, ansia de soledad, compromiso hipertrofiado con ciertas actividades, razonamiento infructuoso, actitud descuidada hacia el aprendizaje, apariencia. Sin embargo, estas manifestaciones no tienen la gravedad de los trastornos del espectro de la esquizofrenia y son comunes a muchas personas que nunca desarrollarán esquizofrenia. Hasta que no haya síntomas pronunciados de la enfermedad, desafortunadamente, nadie, incluso el psiquiatra más experimentado, puede predecir su desarrollo solo por la presencia de algunas rarezas.

El comportamiento de los pacientes adultos no tiene claras diferencias de género y edad, salvo que en los niños tiene algunas características. Dado que la enfermedad se manifiesta con mayor frecuencia a una edad temprana, los primeros signos suelen coincidir con una crisis de la pubertad, que se caracteriza por el deseo de independencia y el rechazo de las autoridades asociadas a ella, la búsqueda del sentido de la vida y la pasión por diversas enseñanzas filosóficas, por lo que la aparición de la enfermedad es muy posible de "ver". Solo las psicosis agudas y demasiado obvias llaman la atención. Si la enfermedad progresa lenta y gradualmente, a veces es posible sospecharla bastante tarde.

Sin embargo, algunos signos pueden ser detectados. La esencia de la enfermedad es la división de la mente, es decir, la pérdida de conexiones mutuas entre las características personales individuales con la preservación completa de la inteligencia, la memoria y las habilidades, especialmente al comienzo de la enfermedad. En los esquizofrénicos, los sentimientos y las emociones aparecen independientemente de los estímulos externos, no están en modo alguno conectados con la situación actual o intereses subjetivos, lo mismo ocurre con el pensamiento y otros tipos de actividad cerebral. Todas las funciones se conservan: una persona piensa, habla, escucha, ríe o llora algo, sin embargo, no existe una correspondencia mutua de estas acciones, desde el punto de vista de una persona sana. Además, el comportamiento extraño, especialmente en las etapas iniciales del desarrollo de la enfermedad, solo lo notan las personas que conocen bien al paciente, los extraños pueden simplemente considerarlo excéntrico. [5]

Los especialistas en el diagnóstico de la esquizofrenia temprana intentan identificar los trastornos causados por la difícil interpretación de las señales que vienen del exterior. El paciente los capta, sin embargo, su percepción se fragmenta y la combinación de sensaciones y movimientos auditivos, visuales, táctiles del medio externo deja de ser comprensible para él. La percepción compleja del paciente desaparece, obligándolo a asimilarse de una manera nueva en la realidad circundante, lo que refleja sus expresiones faciales, habla y acciones que no se adecuan a la situación actual.

Los cambios de comportamiento se producen como reacción a la pérdida de la capacidad de vincular la información entrante e interpretarla, con la aparición de alucinaciones y delirios, otros síntomas productivos. Esto obliga al esquizofrénico a ir más allá de los patrones habituales de comunicación, actividades y cambios en su comportamiento, lo que, en general, es un factor que llama la atención en ausencia de síntomas de psicosis aguda. [6]

La construcción del habla en los esquizofrénicos es correcta durante mucho tiempo, aunque se puede observar pretensión y creación de palabras. Entre todos los pacientes con enfermedades mentales, los esquizofrénicos son los últimos en perder sus habilidades de comunicación, aunque con el tiempo su vocabulario se empobrece.

Los síntomas de neuralgia (tics, espasmos musculares, alteración de la coordinación de los movimientos), característicos de muchas enfermedades mentales, prácticamente no se encuentran en la esquizofrenia. Pero los movimientos del cuerpo se vuelven más pretenciosos con el tiempo, adquieren una falta de naturalidad, ya que se pierde la capacidad de moverse con naturalidad.

Las desviaciones de comportamiento más comunes en pacientes con esquizofrenia están asociadas con delirios: relaciones, influencia, persecución, cuyo contenido determina las características del comportamiento.

Un paciente que sufre de delirios de celos suele estar demasiado interesado en el pasatiempo y los contactos de su otra mitad: examina lentamente el contenido de la bolsa y los bolsillos, los cuadernos y el teléfono móvil, controla el tiempo de regreso a casa, a menudo puede "accidentalmente" pasa por el lugar de trabajo o estudio, buscando allí con diferentes pretextos, organiza escándalos e interrogatorios con pasión.

El delirio de persecución se manifiesta en una cautela exagerada, tomando medidas a menudo absurdas para garantizar la seguridad de uno mismo y del hogar. Al salir a la calle, el paciente puede estudiar el patio durante mucho tiempo desde la ventana, temiendo a los perseguidores, mirar constantemente a su alrededor, cambiarse de ropa para disfrazarse. Las ventanas de la casa se pueden poner cortinas en cualquier momento del día. Por temor al envenenamiento, una persona revisa la comida y la bebida, no come nada en una fiesta o cocinado por las manos de otra persona; temeroso de los gérmenes y las infecciones, se lava las manos sin cesar, lava los platos, hierve todo y borra todo.

A menudo, los adherentes hipertrofiados prestan atención o reorganizan los platos en un orden determinado, y así sucesivamente. Al mismo tiempo, su apariencia puede diferir en negligencia y desorden, y la habitación no siempre se ve ordenada en el sentido habitual. Para estar en orden, y en cosas pequeñas, el paciente todo el tiempo endereza las sillas apartadas por otros, alisa las arrugas en las capas de los sofás, las pone en una pila ordenada sobre los periódicos de la mesa, los artículos de papelería. [7]

El paciente tiene un conjunto de rituales específicos dedicados a protegerse de un peligro o fracaso inverosímil. Cada vez son más complicados y se dedica una parte importante del tiempo a su implementación.

Los siguientes cambios en el comportamiento del paciente pueden indicar la aparición de delirio: secreto, sospecha o agresión que ha aparecido en las relaciones con los seres queridos; conversaciones de contenido fantástico o dudoso sobre una misión especial, espiándolo; autoacusaciones infundadas; alusiones significativas e incomprensibles a cambios futuros; manifestaciones de miedo, ansiedad evidente, expresar temores por la propia vida, confirmados por acciones de protección: control de alimentos y bebidas, cerraduras adicionales, cierre cuidadoso de puertas, ventanas, rejillas de ventilación e incluso rejillas de ventilación; entusiasmo por la búsqueda de la verdad, litigios sin razón real, correspondencia animada con los tribunales.

Las alucinaciones auditivas en pacientes con esquizofrenia en forma de voces imperativas, diálogo de voz: condenar y justificar al paciente, sentimientos de pensamientos impuestos o robados también afectan el cambio de comportamiento. Los pacientes con alucinaciones suelen escuchar algo con preocupación y ansiedad, pueden reírse o enojarse repentinamente, incluso llorar, murmurar algo y, a veces, están claramente en diálogos con un interlocutor invisible. [8]

El comportamiento de un paciente con esquizofrenia no se correlaciona ni con la experiencia de vida adquirida ni con la situación actual, y muchas veces con las normas generalmente aceptadas. Vive en su mundo delirante-alucinatorio. Sin embargo, cierta lógica, sujeta sólo a él, está presente en los enunciados y acciones, y muchas veces es una especie de comprensión e integración de los hechos que traiciona a un esquizofrénico. En su mayor parte, absolutamente sin sentido, desde el punto de vista de una persona normal, el paciente considera que las acciones son las únicas correctas, y no tiene sentido convencerlo. La mayoría de los pacientes también se consideran saludables y no quieren ser tratados, viendo en la persuasión las maquinaciones de los malhechores. No se recomienda a las personas cercanas para discutir y convencer a los esquizofrénicos, presionarlos, porque esto es imposible y puede causar agresión.

Por cierto, después del inicio del tratamiento, la mayoría de los pacientes se vuelven cuerdos rápidamente. Y sin tratamiento, llega el turno de los llamados síntomas negativos. El creciente aislamiento en las propias experiencias, la ansiedad, la disociación del mundo exterior embota las emociones, ya que no hay suficiente información externa para su producción. Esto va acompañado de abulia, la pérdida de los impulsos volitivos y la motivación para las acciones más elementales y la apatía. Al mismo tiempo, los esquizofrénicos son extremadamente sensibles a los eventos menores, comentarios, varias bagatelas, pero que los conciernen personalmente. Por lo general, las personas con una psique enferma suelen estar privadas de altruismo, solo se preocupan por sus propios problemas que aparecen en un mundo rebuscado.

Signos externos de esquizofrenia

Con un inicio agudo y psicosis severa, todo está muy claro: una persona necesita ayuda psiquiátrica, será internada en un hospital, tratada y observada. Tales casos se consideran incluso pronósticamente más favorables.

Cuando la enfermedad se desarrolla sin manifestaciones claras y la psicosis aún no se nota, el comportamiento de un esquizofrénico se vuelve completamente incomprensible para quienes lo rodean y se cierra desde el punto de vista de la lógica normal. Su ansiedad, angustias y miedos están desprovistos de razones objetivas y visibles. Las sospechas, los gustos y las aversiones tampoco tienen un trasfondo real. Un esquizofrénico puede sorprender al tomar decisiones inesperadas: dejar su trabajo y comenzar a hacer un trabajo creativo, hacer compras grandes e innecesarias, regalar sus cosas.

El signo principal es un cambio radical en la personalidad y, por regla general, no para mejor. Una persona pierde su sistema de valores, que se creó a lo largo de los años y era inherente a él antes de la enfermedad. Exteriormente, parece que no tiene ningún sistema de valores. Hoy declara una cosa y actúa en consecuencia, mañana puede comportarse de manera diferente, y se nota que sus acciones son causadas por un estado de ánimo fugaz que accidentalmente lo visitó con un pensamiento. [9]

La reacción de las personas cercanas a tales excesos de comportamiento rara vez es positiva, intentan razonar con el paciente, porque al comienzo de la enfermedad no lo consideran como tal. Naturalmente, es imposible convencer a un esquizofrénico de nada. Al encontrarse con una completa incomprensión y sabiendo con certeza que está “haciendo lo correcto”, el paciente se aísla cada vez más en sí mismo, mostrando hostilidad, en primer lugar, hacia su entorno inmediato.

Desde el exterior, los esquizofrénicos parecen muy distantes, inaccesibles, fríos, poco comunicativos e incomprensibles. Además, tal impresión se crea sobre ellos ya en las etapas iniciales de la enfermedad o en formas poco progresivas, cuando los cambios autistas y otros síntomas graves aún no han comenzado a desarrollarse.

El comportamiento del paciente aún no llama la atención con acciones demasiado ridículas, tiene un pensamiento lógico, sin embargo, ya se siente a sí mismo y el mundo que lo rodea ha cambiado, dándose cuenta de esto a nivel subjetivo. Un esquizofrénico después del inicio de la enfermedad ya no puede construir sus relaciones con sus seres queridos, compañeros de trabajo como antes, está confundido, insatisfecho consigo mismo. Esto lleva a que se encierre en sí mismo, tiende a la soledad, porque no puede explicarse a sí mismo los cambios que le han ocurrido. 

En la mayoría de los casos, en las etapas iniciales, un nuevo estado inusual provoca al menos una profunda reflexión y, a menudo, un estado de ánimo depresivo. Para los pacientes con esquizofrenia, un estado de ánimo bajo y deprimido, aburrimiento sensual: la indiferencia, la apatía y la desesperanza extrema son más características. Esto se refleja en las expresiones faciales: la cara de un esquizofrénico se describe principalmente como congelada, vacía, sin expresión (cara grasienta). A veces se congela alguna leve mueca. En la tercera etapa, la expresión de desapego ya no abandona el rostro del paciente.

Sin embargo, algunos pacientes son expresivos. Una vez más, diversas expresiones faciales son características de las etapas iniciales de la enfermedad. Las primeras manifestaciones se caracterizan por una alta intensidad de sentimientos y afectos. El colorido inusual del nuevo mundo no puede dejar indiferente a una persona, ve todo bajo una luz nueva e inusual, y sus emociones fluctúan con amplitudes significativas (lo que posteriormente conduce al agotamiento emocional).

Las expresiones faciales y los gestos del paciente corresponden a sus experiencias y no difieren de los de la gente común, sin embargo, el grado de su expresividad no corresponde al momento actual, es absurdo desde el punto de vista de otros que no lo saben. Que la intensidad de las emociones está fuera de escala. La alegría en un esquizofrénico se desborda y se convierte en hiperexcitación, el deleite inusual se acompaña de euforia, el amor se distingue por rasgos extáticos y manifestaciones de celos irrazonables, la tristeza alcanza la desesperanza y la desesperación extremas, el miedo se siente al nivel de un ataque de pánico. La acentuación es inusualmente fuerte, y el paciente bajo la influencia de estados alucinatorios-delirantes en las etapas iniciales revela una explosión de sentimientos y estados de ánimo heterogéneos y a menudo opuestos: a menudo explota y es grosero con sus familiares en ocasiones sin sentido, inmediatamente se enfría y cayendo en pensamientos profundos. [10]

Las complicaciones desencadenan mecanismos específicos de autoexpresión, por ejemplo, en un estado de catatonia, los pacientes repiten acciones monótonas, cambian de posición todo el tiempo, murmuran, mueven los labios, pueden tener calambres faciales, muecas o estupor total. Estas manifestaciones son muy diferentes de la norma.

Además, estudios recientes han demostrado que es casi imposible que un paciente con esquizofrenia fije la vista en un punto durante mucho tiempo, especialmente en movimiento. Su mirada a veces va a la zaga del objeto, a veces lo alcanza, pero los pacientes no son capaces de seguir con la vista un objeto que se mueve uniforme y lentamente. [11]

El discurso de un paciente con esquizofrenia suele estar construido correctamente, desde el punto de vista formal está lógicamente ligado, y en un sentido sintáctico depende del nivel de educación del paciente. Una característica de las construcciones verbales es el salto constante de un tema a otro, sin relación con el anterior. Además, el esquizofrénico no tiene en cuenta las características del interlocutor: edad, estado, grado de cercanía del conocido, al que las personas normales prestan atención cuando se comunican.

Por ejemplo, el uso de blasfemias en una conversación con mujeres, padres, personas desconocidas, funcionarios de la sociedad no es bienvenido. La mayoría de las personas, incluso las que lo conocen con delicadeza, no lo utilizan en casos inadecuados, lo que no se puede decir de los pacientes. Para ellos no hay obstáculos y autoridades.

El estilo de comunicación verbal con el jefe e incluso con los empleados cuando se habla de momentos de trabajo en personas normales difiere del estilo de comunicación con amigos con un vaso de cerveza. El tema de conversación también influye en los modismos utilizados. Esto se refiere a la norma, los esquizofrénicos no tienen tal diferenciación.

Por ejemplo, al encontrarse con una persona mayor en la calle, el paciente ve perfectamente su edad avanzada, y no la ropa gastada a la moda, y los movimientos no siempre seguros. Sin embargo, como cualquier persona normal, a un esquizofrénico nunca se le ocurriría ofrecer llevar una maleta pesada, cruzar la calle, mantener la conversación sobre el aumento de los precios y una pequeña pensión, aunque solo sea por terminar rápidamente la conversación de manera hermosa.. El esquizofrénico, por otro lado, tomará rápidamente la iniciativa de la conversación del interlocutor anciano de tal manera que su contraparte ya no podrá insertar ni siquiera palabras en la conversación y conducirá una conversación que es de interés solo para él. Además, será problemático para una persona mayor deshacerse de la conversación.

Si se le pide a un esquizofrénico que compare las características de varios objetos, en respuesta, uno definitivamente puede escuchar diversas asociaciones. Además, los objetos se combinarán de acuerdo con propiedades muy inesperadas, mientras que en realidad son inherentes a ellos, y el flujo de puntos de vista asociativos sobre el problema mismo será inagotable. Esta enfermedad se caracteriza por una pérdida de la capacidad de distinguir entre las características principales y secundarias de los objetos. Expresando sus pensamientos, el paciente saltará de una característica cualitativa a otra, desde esferas absolutamente diferentes.

El interlocutor que provocó el fluir del razonamiento en un enfermo no debe intentar detener, interrumpir, razonar o discutir con el enfermo. Con delicadeza, refiriéndose al empleo, es necesario tratar de alejarse de la discusión. Estas recomendaciones se refieren a la seguridad de una persona sana. En un esquizofrénico, todas las esferas del pensamiento y las emociones están separadas de la realidad. Habiendo entrado en ira, responderá inadecuadamente a la interferencia, cualquier palabra descuidada puede causar agresión.

La apariencia de un esquizofrénico no es demasiado llamativa, especialmente en las etapas iniciales. Si una persona está acostumbrada a controlar su apariencia, los cambios no se producirán de inmediato. Sin embargo, las personas cercanas pueden notar que cada vez se cepilla menos los dientes y / o se ducha, usa las mismas cosas durante mucho tiempo, ya está muy rancio y arrugado, que su expresión facial ha cambiado, las reacciones y el comportamiento se ha vuelto diferente e inexplicable. Naturalmente, en los casos más graves, la locura llama la atención, sin embargo, es imposible determinar un esquizofrénico solo por la apariencia. Las personas con cualquier patología mental son inadecuadas, pueden ponerse un conjunto extraño de cosas que son inapropiadas entre sí, según la temporada o la ocupación, pueden cambiar drásticamente la combinación de colores en la ropa. Solo un esquizofrénico puede ser percibido durante mucho tiempo como una persona con algunas rarezas, que se explican por el estrés, el exceso de trabajo y una enfermedad reciente. Esta idea, por cierto, suele ser apoyada por los propios pacientes, que no suelen considerar que necesitan ayuda psiquiátrica. [12]

Características de sexo y edad de la conducta en la esquizofrenia

No hay diferencias significativas en el comportamiento entre esquizofrénicos de diferentes sexos, porque la enfermedad es la misma. Más bien, se hacen perceptibles nuevas características cualitativas que han aparecido en el paciente y que se consideran en el espectro de las ideas tradicionales sobre los roles masculino y femenino en la familia y la sociedad.

El comportamiento en hombres con esquizofrenia cambia y de manera bastante significativa. Básicamente, los miembros de la familia notan por primera vez que algo anda mal, cuando un hijo o esposo (padre) afectuoso y cariñoso se vuelve frío e indiferente con sus seres queridos, puede patear a su amado perro, hacer un escándalo irrazonable y al día siguiente bañar a todos con regalos y espectáculo. Afecto anormalmente caliente. No obstante, en el fondo, el esquizofrénico permanecerá sordo a los acuciantes problemas de la familia, no queriendo participar en su solución, pero al mismo tiempo podrá dedicarse a algún tipo de actividad, evidentemente infructuosa, a la que dedicará todo su ser. Tiempo libre.

Anteriormente activo y activo, ahora no se le puede persuadir para que haga la tarea, en el trabajo también hay una pérdida de interés, una disminución de la capacidad de trabajo. Los pacientes a menudo dejan de trabajar, estudiar, pasatiempos que antes eran favoritos. Los esquizofrénicos llevan una vida bastante cerrada, dejando poco a poco de interesarse por muchas cosas, sin embargo, pueden tener nuevas aficiones a las que se dedicarán sin dejar rastro. Puede ser invención, actividad creativa, investigación filosófica, generalmente sin valor. Sobre temas de interés para el esquizofrénico, él, animándose, puede hablar incansablemente, o mejor dicho, reduce rápidamente cualquier conversación al hecho de que lo "atrapa", saltando de un tema a otro, sin permitir que el interlocutor inserte ni siquiera un palabra, sacando conclusiones que son ilógicas desde un punto de vista normal.. [13]

Desafortunadamente, los esquizofrénicos son propensos al alcoholismo y al consumo de drogas. El abuso de sustancias empeora el curso de la enfermedad, hace que el pronóstico de una cura sea menos favorable y aumenta la probabilidad de suicidio.

Un hombre deja de cuidarse, deja de afeitarse, de lavarse, de cambiarse de ropa. El estado de ánimo de los esquizofrénicos suele ser depresivo, la apatía puede ser reemplazada por ataques de agresión, especialmente si intentan ponerlo en el camino correcto, agitarlo y convencerlo.

Es imposible dar recomendaciones sobre cómo reconocer a un hombre esquizofrénico, solo es posible sospechar una enfermedad por un comportamiento inadecuado y organizar una consulta psiquiátrica calificada lo antes posible. Incluso un médico experimentado no podrá diagnosticar la esquizofrenia en la primera visita sin monitorear al paciente.

El comportamiento en mujeres con esquizofrenia está sujeto a las mismas leyes del desarrollo de la enfermedad. Una mujer se encierra en sí misma, se vuelve indiferente a su familia, a la vida hogareña. Alguna bagatela insignificante puede cabrearla, puede hacer una rabieta por una taza rota y reaccionar con indiferencia ante el mensaje sobre la grave enfermedad de su madre e incluso su muerte.

La falta de voluntad para cuidar de sí mismos, la falta de interés en su apariencia no es típica de las mujeres, por lo tanto, tales cambios en el comportamiento indican problemas, aunque no son necesariamente síntomas de esquizofrenia. [14]

Una mujer puede tener pasatiempos inusuales, también puede hablar infructuosamente durante mucho tiempo sobre temas que le preocupan, y las pseudoalucinaciones que excitan a los pacientes con esquizofrenia son voces que se escuchan en la cabeza y dan órdenes; vecinos observándola por orden de extraterrestres o usando sus pensamientos con un lector integrado en un tomacorriente.

El comportamiento alimentario incorrecto es más típico de las mujeres, lo mismo se aplica a la insatisfacción con su apariencia, ciertas partes del cuerpo, sensaciones de síntomas extraños (cerebros en movimiento, insectos que se arrastran por el esófago). Los pacientes tienen razonamientos y conclusiones peculiares, estado de ánimo inestable, histeria, resentimiento: el comportamiento puede cambiar de diferentes maneras.

¿Cómo reconocer a una mujer esquizofrénica? Por el cambio de comportamiento, y no para reconocer, sino para asumir que está enferma, y la rapidez con la que será ayudada, dependerá de cómo resulte su vida futura.

Con la edad en que aparecieron los primeros síntomas de la esquizofrenia, se asocian algunas características, aunque no obligatorias, de su curso y pronóstico del tratamiento: cuanto más tarde, más fácil avanza la enfermedad y menos destructivas son sus consecuencias. El pronóstico más desfavorable para la esquizofrenia congénita hereditaria, aunque dicho diagnóstico se puede hacer a un niño a partir de los siete años. [15]

Los niños en edad preescolar también pueden tener delirios y alucinaciones, e incluso se sospecha que los bebés los tienen, pero aún no es posible establecer esto con certeza. El comportamiento de un niño con esquizofrenia difiere del de los niños sanos. En los más pequeños, esto puede sospecharse por la presencia de miedos: el niño tiene miedo de cualquier color, cualquier juguete, con frialdad y aprensión incluso trata a la figura clave más importante: su propia madre. Posteriormente, cuando se activa la vida social del niño, comienza a aparecer la obsesión, la agresividad, la indiferencia, la falta de ganas de jugar con los compañeros, el interés por caminar, los columpios y otros entretenimientos favoritos de los niños.

Cuando un niño comienza a hablar, se puede establecer que escucha voces, las responde, escucha, puede contarlo a sus padres oa los niños mayores. Los cambios afectivos, los caprichos y miedos interminables, el habla caótica, las reacciones inadecuadas pueden indicar el desarrollo de la esquizofrenia en un niño. Si los padres notan tales comportamientos, se recomienda llevar un diario de observaciones con una descripción detallada del comportamiento inusual, entonces la consulta psiquiátrica será más efectiva.

El comportamiento en la esquizofrenia en adolescentes se caracteriza por un alto estrés emocional. Los pequeños esquizofrénicos se vuelven difíciles de manejar, muestran tendencia a fugarse de casa, consumen sustancias psicoactivas. Incluso los estudiantes previamente diligentes parecen tener dificultades obvias con la memorización, la atención se dispersa, comienzan a retrasarse en sus estudios, abandonan sus deportes o música favoritos anteriores, se cierran en aislamiento, algunos son propensos a la sofisticación no infantil, a la filosofía. Los adolescentes pierden interés en comunicarse con sus compañeros, las relaciones con antiguos amigos se rompen y el paciente no puede construir nuevas. Los adolescentes se vuelven quisquillosos, les parece que todo el mundo habla de ellos, ellos, como los adultos, dejan de cuidarse, no cumplen con las tareas del hogar. Las consecuencias de las alucinaciones y los delirios son un aumento de la sospecha, la hostilidad y el desequilibrio. La esquizofrenia infantil y adolescente suele desarrollarse rápidamente y tiene un mal pronóstico. [16]

En la vejez, la esquizofrenia rara vez se desarrolla y progresa lentamente. Las mujeres mayores viven más que los hombres, por lo que los casos de la enfermedad son más frecuentes entre ellas. A veces, en la vejez, hay una exacerbación de la psicosis esquizofreniforme, que se manifestó en la juventud y, como resultado del tratamiento exitoso, no se manifestó durante mucho tiempo. No es fácil reconocer que la enfermedad mental es precisamente una esquizofrenia senil, se puede confundir con demencia, trastornos neuróticos, enfermedad de Alzheimer.

Los signos de esquizofrenia en mujeres mayores, así como a una edad más temprana, indican la presencia de síntomas alucinatorios-delirantes. El comportamiento cambia a inadecuado, el paciente se vuelve apático, descuidado, deja de interesarse por los hijos y nietos, a veces francamente no quiere comunicarse con ellos. Básicamente, el círculo de intereses vitales se limita a la comida y el sueño, la paciente elige el aislamiento voluntario, deja de caminar, charlar con amigos, ver sus programas de televisión favoritos.

Entre las personas con un comportamiento criminal especialmente peligroso, por ejemplo, asesinos en serie, no hay muchos esquizofrénicos, entre los criminales profesionales también. Generalmente no son peligrosos. Esto se explica, en primer lugar, por su predisposición a la estupefacción, la soledad, el alejamiento del mundo exterior. [17]

Tipos de esquizofrenia

De acuerdo con las características conductuales predominantes de los esquizofrénicos, también se distinguen varios tipos de enfermedades, aunque tal división no afecta los métodos de tratamiento, y la psiquiatría moderna abandonará esta clasificación.

La más común es la esquizofrenia paranoide, que se manifiesta en adultos. Tiene un flujo continuo, se desarrolla gradualmente, los cambios personales ocurren lentamente. Los síntomas más pronunciados son delirios paranoides persistentes de relación, influencia o influencia.

Los esquizofrénicos paranoicos están seguros, por ejemplo, de que están siendo observados en todas partes, vigilándolos, por lo tanto, todos solo están ocupados discutiendo el comportamiento y la vida del paciente, y en la mayoría de los casos sospecha una actitud irrespetuosa hacia sí mismo. El paciente puede “ver” que lo siguen, está seguro de que lo quieren matar, le leen el pensamiento, empieza a sospechar de la participación de sus conocidos, vecinos, a tenerles miedo, a interpretar las palabras que le dijeron en a su manera

Las pseudoalucinaciones son inherentes a esta especie: voces, extrañas, que ordenan o discuten algo, antes no características, pero como si estuvieran incrustadas desde el exterior, escuchadas por el oído interno. Las más desfavorables son las voces imperativas, por orden de las cuales los pacientes pueden realizar actos que amenazan la vida. Con el tiempo, se forma un síndrome de automatismo mental, órdenes y diálogos internos determinan el comportamiento de un esquizofrénico. Se vuelve indiferente, desapegado o ansioso y preocupado, menos a menudo puede estar gozosamente emocionado en anticipación de su gran misión con un estado de ánimo elevado que no decrece aun cuando existen motivos reales para ello; taquipsiquia: una aceleración del ritmo de pensamiento (el paciente se convierte solo en un generador de ideas); hiperbulia: aumento de la actividad (motor, incentivo, especialmente en términos de obtener placer, actividades multifacéticas e infructuosas). La manía es un síntoma adicional, más característico de las mujeres. [18]

La intensidad y gravedad de cada uno de los síntomas puede variar, además, los esquizofrénicos suelen tener complejos trastornos maníaco-paranoicos en combinación, por ejemplo, con delirios de persecución o de relación, delirios de exclusividad propia. Las desviaciones de comportamiento se manifestarán en consecuencia.

La manía oneiroide puede desarrollarse en combinación con alucinaciones vívidas. Los estados maníacos se refieren a trastornos del estado de ánimo, es decir, afectan, bajo la influencia de los cuales la necesidad de descansar disminuye en los pacientes, aparecen muchos planes e ideas poco realistas, desarrollan una actividad vigorosa en muchas direcciones. La manía no siempre se asocia con un estado de ánimo alegre, a menudo la hiperactividad del pensamiento y las habilidades motoras se acompaña de una disminución del estado de ánimo, aumento de la irritabilidad, agresividad e ira. Los pacientes pueden disfrutar de todo lo serio, organizar un maratón sexual, volverse adictos a las drogas o al alcohol.

La esquizofrenia paranoide suele reconocerse rápidamente, porque en la mayoría de los casos los delirios son poco realistas y ridículos. Sin embargo, cuando la naturaleza del delirio es plausible, por ejemplo, los delirios de celos o de persecución, por ejemplo, por parte de competidores comerciales, y los esquizofrénicos son muy convincentes, porque ellos mismos están convencidos de sus fantasías, entonces, durante bastante tiempo, otros pueden no ser consciente de la enfermedad.

La sintomatología negativa a esta forma es ligeramente expresada.

La esquizofrenia hereditaria, que se manifiesta en la primera infancia y la adolescencia, más a menudo en varones, se caracteriza por un curso progresivo severo y el rápido desarrollo de síntomas negativos. Los tipos de esquizofrenia maligna juvenil incluyen los siguientes:

Catatónico: caracterizado por un predominio en los síntomas de trastornos psicomotores diametralmente opuestos, que generalmente ocurren sin nublamiento de la conciencia (la inmovilidad se reemplaza por hipercinesia). Al despertar, el paciente recuerda y puede contar lo que sucedió a su alrededor. El comportamiento es estuporoso, los episodios periódicos de congelación son característicos, por ejemplo, los pacientes se paran o se sientan, mirando a un punto. Con este tipo de enfermedad, se pueden desarrollar estados oniroideos: el comportamiento del paciente corresponde a las alucinaciones en las que participa (sueño despierto). Esta forma de esquizofrenia se caracteriza por un curso rápido: la tercera etapa ocurre dentro de dos o tres años. [19]

La esquizofrenia herbefrénica se desarrolla solo en la adolescencia y la adolescencia temprana. Los signos de comportamiento dominantes son payasadas completamente inapropiadas y comportamiento tonto. Tiene un desarrollo rápido y mal pronóstico debido al desarrollo del trastorno autista.

La esquizofrenia simple se desarrolla sin delirios ni alucinaciones, además, estos niños antes de la enfermedad generalmente no causan quejas ni de los padres ni de los maestros. Los cambios en el comportamiento aparecen de repente y se expresan en un rápido aumento de los síntomas. Durante tres a cinco años, los pacientes desarrollan un defecto esquizofrénico especial, que consiste en una completa indiferencia hacia todo.

El comportamiento en la esquizofrenia lenta (en la interpretación moderna, el trastorno esquizotípico de la personalidad) está más cerca de la excentricidad, y ahora este trastorno no se clasifica como verdadera esquizofrenia. En un estado agudo, pueden ocurrir delirios y alucinaciones, pero son inestables y leves. Más a menudo se notan obsesiones, extrañeza en el comportamiento, rituales, minuciosidad excesiva, egocentrismo y desapego, hipocondría, dismorfofobia. Las quejas imaginarias de los pacientes se distinguen por la extravagancia, los pacientes se avergüenzan de ciertas partes de su cuerpo y las absolutamente normales, pueden ocultarlas, sueñan con rehacerlas. Sin embargo, las consecuencias negativas en forma de un profundo desgaste emocional, así como una inadaptación social y profesional no aparecen con el trastorno. [20]

Sin embargo, el comportamiento en la esquizofrenia latente cambia a cualquier edad y en personas de cualquier género: no se vuelve característico de una persona determinada antes, incomprensible, ridículo, estereotipado. Es muy idiosincrático. Los esquizofrénicos, embargados por alguna idea maníaca sobrevalorada, tienen un carisma especial y la capacidad de influir en las amplias masas, sobornando con su sincera fe fanática en ello, son muy convincentes y penetrantes. Además, esto se aplica a casi todas las áreas de actividad; a menudo se convierten en figuras importantes en la política y la religión. Especialmente a menudo se manifiestan en las direcciones de oposición.

Sus obras de arte son impactantes, originales, originales, no tradicionales, lo que refleja toda su ansiedad, excitación, impresiones alucinatorias-delirantes que experimentan.

Y en la vida cotidiana, los esquizofrénicos se distinguen por el egoísmo y la orientación solo a sus propios intereses. No obedecen a las tradiciones y convenciones, son propensos a protestar y nunca hacen concesiones.

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