Esquizofrenia en niños y adolescentes

¿Es posible explicar el hecho de que la esquizofrenia en los niños puede aparecer a una edad bastante temprana? Es aún más difícil detectar la enfermedad en el tiempo: como regla, la mayoría de los padres no son suficientemente conscientes de este problema, y no contactan a los médicos en los primeros signos desfavorables. El resultado es que los niños que necesitan un tratamiento apropiado no reciben la atención médica necesaria y oportuna. Mientras tanto, la enfermedad progresa. [1]

Quizás este material traiga la información necesaria a los padres: después de todo, no es irrazonable conocer los signos sospechosos iniciales de la esquizofrenia infantil, así como los principios de primeros auxilios para los enfermos mentales.

Enfermedad mental en niños

En los niños, los trastornos mentales y la esquizofrenia ocurren en casi la misma escala que en los adultos, excepto que se manifiestan a su manera. Por ejemplo, si en un estado depresivo adulto se acompaña de apatía y depresión, en un paciente pequeño será detectado por el temperamento y la irritabilidad. [2], [3]

La infancia se caracteriza por patologías psiquiátricas tan conocidas:

• Estados de ansiedad: trastorno de estrés postraumático, neurosis obsesiva compulsiva, sociofobia, trastorno de ansiedad generalizada.
• El trastorno por déficit de atención hiperactividad, que se acompaña de dificultad para concentrarse, mayor actividad y comportamiento impulsivo.
• Trastornos autistas. [4]
• Condiciones estresantes. [5]
• Trastornos alimentarios: anorexia, bulimia, en exceso psicógeno.
• Trastornos del estado de ánimo: arrogancia, autodesprecio, trastorno afectivo bipolar. [6],
• Esquizofrenia, acompañada de una pérdida de conexión con el mundo real.

En diferentes situaciones, la psicopatología en los niños puede ser temporal o permanente.

¿La esquizofrenia ocurre en los niños?

De hecho, la esquizofrenia puede ocurrir a cualquier edad, e incluso en niños. Sin embargo, es mucho más difícil detectar la patología en un bebé que en un adulto. Los signos clínicos de esquizofrenia en diferentes etapas de edad son diferentes y difíciles de describir e identificar.

El diagnóstico de esquizofrenia en niños solo debe ser realizado por un médico psiquiatra calificado que tenga experiencia trabajando en pediatría con niños con enfermedades mentales. [7]

La esquizofrenia en niños se diagnostica predominantemente en adolescencia más antigua o durante la pubertad (por ejemplo, después de los 12 años). La detección temprana del trastorno, antes de esta edad, es rara pero probable. Hay casos del trastorno que se detecta en niños de 2 a 3 años.

En general, los expertos distinguen tales períodos de edad de esquizofrenia pediátrica:

• Esquizofrenia de inicio temprano (en niños menores de 3 años);
• Esquizofrenia preescolar (en niños de tres a seis años);
• Esquizofrenia en edad escolar (en niños de 7 a 14 años).

Epidemiología

Si hablamos sobre la incidencia de la esquizofrenia en los niños, la enfermedad es relativamente rara antes de la edad de 12 años. A partir de la adolescencia, la incidencia de la enfermedad aumenta considerablemente: la edad crítica (el pico del desarrollo de la patología) se considera de 20 a 24 años. [8]

La esquizofrenia pediátrica es común y puede ser aproximadamente 0.14 a 1 caso por cada 10,000 niños.

La esquizofrenia en niños es 100 veces menos común que en los adultos.

Los niños tienen el mayor riesgo de desarrollo temprano de esquizofrenia. Si consideramos la adolescencia, los riesgos son los mismos para niños y niñas.

Causas Esquizofrenia en niños

Para la esquizofrenia adulta y pediátrica, no existe un mecanismo patogenético de desarrollo generalmente probado, por lo que las causas son bastante generales.

• Predisposición hereditaria. El riesgo de esquizofrenia en niños es mucho mayor si los antepasados de primera y segunda línea mostraron signos manifestantes o indirectos de psicopatología. [9]
• Embarazo "tardío". Existe un mayor riesgo de trastornos mentales en niños nacidos de madres mayores (más de 36 años de edad).
• Edad del Padre (Asociación de Edad del Padre en la Concepción con riesgo de esquizofrenia). [10], [11]
• Condiciones difíciles en las que vive el paciente. Relaciones tensas en la familia, el alcoholismo de los padres, la falta de dinero, la pérdida de seres queridos, el estrés constante: todos estos factores contribuyen al desarrollo de la esquizofrenia en los niños.
• Enfermedad infecciosa e inflamatoria severa en una mujer mientras llevaba a un bebé (por ejemplo, influenza prenatal). [12],
• Eventos obstétricos y complicaciones durante el embarazo. [13], [14]
• Avitaminosis severa, agotamiento general en una mujer durante los períodos de concepción y llevando al bebé.
• Adicciones a las drogas tempranas.

Factores de riesgo

Hace más de un siglo, los científicos sugirieron que el desarrollo de la esquizofrenia en los niños no depende de causas externas. Hasta la fecha, los expertos han reconocido que, muy probablemente, es una combinación del factor de herencia desfavorable [

El desarrollo temprano de la esquizofrenia en los niños puede deberse a una alteración en la formación del sistema nervioso durante el embarazo de una mujer o en la primera infancia. Los trastornos neurodegenerativos en el tejido cerebral no están excluidos. [16]

La incidencia familiar de la esquizofrenia es predominantemente genética. Por el momento, ya se conocen múltiples representantes de genes que pueden provocar el desarrollo de la esquizofrenia en la infancia. Dichos genes están involucrados en el proceso de formación del sistema nervioso, la formación de estructuras cerebrales y los mecanismos de neurotransmisores. [17]

Teniendo en cuenta lo anterior, es posible distinguir tales factores de riesgo para la aparición de esquizofrenia en niños:

• Predisposición hereditaria;
• Las condiciones en las que vivió el bebé y se crió en la primera infancia;
• Problemas neurobiológicos, factores psicológicos y sociales.

Patogenesia

Todavía no hay una imagen patogenética clara del desarrollo de la esquizofrenia en los niños. Hay teorías y suposiciones, por ejemplo, según una de ellas, la enfermedad se desarrolla debido a la hipoxia cerebral local en etapas críticas de migración y formación de células nerviosas. Con la ayuda de imágenes de resonancia informática y magnética, así como múltiples estudios patológicos y anatómicos, los expertos han logrado descubrir varios cambios importantes en la estructura y la funcionalidad del cerebro: [18]

• Los ventrículos laterales y el tercer ventrículo se dilatan en el fondo de los procesos atróficos en la corteza y la dilatación de surco;
• Se reducen los volúmenes de la zona prefrontal del hemisferio derecho, la amígdala, el hipocampo y los tubérculos ópticos;
• La asimetría de la circunvolución temporal superior posterior se interrumpe;
• Los procesos metabólicos en las células nerviosas de los tubérculos ópticos y la zona prefrontal disminuyen.

Los experimentos separados permitieron detectar una disminución creciente en el volumen de los hemisferios cerebrales. Los cambios patológicos en la citoarquitectónica del cerebro se identificaron, a saber, una discrepancia en el tamaño, la orientación y la densidad de las estructuras neurales de la zona prefrontal y el hipocampo, una disminución en la densidad de las células nerviosas en la segunda capa, y un aumento en la densidad de las neuronas piramidales en la capa de quinto cortical. Si tenemos en cuenta todos estos cambios, podemos identificar tal causa de esquizofrenia en los niños como daño a los circuitos cortico-estriatalámicos: esto implica cambios en el filtrado de la información sensorial y el trabajo de la memoria a corto plazo. [19]

Aunque la esquizofrenia totalmente diagnosticable se desarrolla más cerca de la adolescencia, se pueden ver trastornos patológicos individuales (por ejemplo, cognitivos y emocionales) en la primera infancia. [20]

Síntomas Esquizofrenia en niños

En la edad temprana y antes de la edad escolar, las manifestaciones sintomáticas de la esquizofrenia en los niños tienen ciertas características que reflejan la imperfección natural de la actividad nerviosa. En primer lugar, se detectan los trastornos catatónicos, por ejemplo, la agitación repentina similar a la convulsión en el fondo de la risa o las lágrimas gratuitas, sin rumbo hacia la izquierda o caminar en círculos, luchando en la incertidumbre (a menudo, en un callejón sin salida). [21]

Con la edad, cuando el niño ya expresa claramente sus pensamientos, en la esquizofrenia se puede observar tales trastornos como tontos fantaseando con una abundancia de imágenes inverosímiles y poco realistas. Además, tales fantasías están casi completamente presentes en todas las conversaciones de los niños, formando la patología de la fantástica delirante. A menudo también hay alucinaciones: el bebé puede hablar sobre voces incomprensibles dentro de la cabeza, de alguien que quiere dañarlo o ofenderlo.

A veces, el paciente esquizofrénico se queja de los objetos o situaciones cotidianas comunes que él o ella, tienen una esencia aterradora, y tales quejas están asociadas con un miedo real e intenso. Por supuesto, es bastante difícil para los padres identificar los primeros síntomas de la esquizofrenia infantil de las fantasías estándar y numerosas. [22]

La literatura de referencia psiquiátrica a menudo describe signos individuales y anormalidades que los padres deben tener en cuenta.

Las primeras señales pueden verse así:

• Síntomas de paranoia: el niño se queja de que todos los que lo rodean están conspirando contra él. Todo lo que no corresponde a sus deseos se interpreta como un intento de humillar e insultar, al que el paciente responde con agresión y confrontación activa.
• Alucinaciones (verbal, visual).
• Ignorando la higiene personal, la eslovanza directa, la negativa a lavar, cortar el cabello, etc.
• Miedos infundados sistemáticos, fantasías sobre algunas criaturas que visitan niños día y noche, hablando con ellos, inclinándolos a cumplir con cualquier requisito.
• Pérdida de interés en los juegos y actividades anteriores anteriormente, negarse a comunicarse con amigos y familiares, retirarse en sí mismo.
• Manifestaciones extremas emocionales, emociones radicalmente opuestas, alternando sin intervalos definidos. El joven paciente llora y se ríe al mismo tiempo, puede acompañar todo esto con fantasías delirantes y payasos excesivos.
• El discurso de los niños no se concentra en ningún tema, la conversación puede ser interrumpida repentinamente o transferida a otro tema, y luego a un tercio y así sucesivamente. A veces el bebé simplemente se queda en silencio, como si se escuchara a sí mismo.
• Pensamiento caótico, falta de dirección de pensamientos, lanzando de lado a lado.
• Un deseo inquietante de hacer daño, no importa si es para ellos mismos o para otra persona. Durante las manifestaciones emocionales negativas, el paciente puede golpear juguetes, muebles, propiedad de daños, etc. El paciente puede estar bastante divertido por esto. El paciente puede golpear juguetes, muebles, dañar la propiedad, etc. durante las manifestaciones emocionales negativas.

El comportamiento de un niño con esquizofrenia en la era secundaria se caracteriza por la agravación de las manifestaciones de delirantes-talucinatorias. Se vuelve característico de la necedad excesiva, el comportamiento ridículo, la pretensión, la tendencia a parecer más joven que su edad.

Las peculiaridades de la esquizofrenia en los niños a menudo permiten determinar la enfermedad más cercana a la adolescencia, cuando se detectan desviaciones notables en forma de inhibición emocional, desprendimiento general del medio ambiente, un rendimiento insatisfactorio en la escuela, anhelando malos hábitos y adicciones. Como el período de transición de los enfoques de la infancia a la adolescencia, se revelan desviaciones pronunciadas en el desarrollo general, incluido el desarrollo intelectual.

La esquizofrenia en niños pequeños, en niños pequeños de 2 a 6 años, se caracteriza por una actividad reducida, aumentando la indiferencia a todo. Poco a poco, hay un deseo de aislamiento y aislamiento del mundo exterior: el bebé se vuelve secreto, insociable, prefiere la soledad a empresas ruidosas y llenas de gente. Las repeticiones monótonas son típicas de la esquizofrenia: el paciente puede pasar monótonamente horas cambiantes de juguetes, realizando uno o un par de movimientos, haciendo trazos idénticos con lápices.

Además, la esquizofrenia en niños en edad preescolar se manifiesta por un comportamiento impulsivo, inestabilidad emocional, caprichos sin fundamento o risas. Hay una percepción distorsionada de la realidad, los trastornos de la calidad de los procesos de pensamiento. Los delirios de las relaciones o la persecución, el reemplazo de sus seres queridos se expresan bastante. Con la edad, el proceso de pensamiento se vuelve incoherente, y los pensamientos se vuelven inestables, caóticos y fragmentados.

La actividad motora también sufre. Los trastornos se manifiestan en la abrupto excesiva de los movimientos, los cambios en la postura, y la cara está completamente desprovista de emocionalidad y adquiere la apariencia de una "máscara". [23]

Peculiaridades del curso de la esquizofrenia en niños

La esquizofrenia en los niños puede comenzar a una edad temprana, casi simultáneamente con el inicio de la maduración mental. Esto afecta la formación de tales características del curso:

• La imagen clínica a menudo se "borra", ya que los síntomas dolorosos no "alcanzan" los síntomas de adultos conocidos. Por ejemplo, en los niños pequeños, la esquizofrenia se manifiesta por una reacción inadecuada a situaciones incómodas, indiferencia a los seres queridos circundantes;
• Los niños con esquizofrenia tienen fantasías largas y sospechosas, especulan sobre temas extraños, a veces gravitados con el comportamiento antisocial, pueden salir de casa, usar bebidas alcohólicas y drogas;
• El desarrollo de niños con esquizofrenia es desigual: los avances están intercalados con desviaciones de la norma (por ejemplo, un niño no pudo aprender a caminar durante mucho tiempo, pero comenzó a hablar temprano).

Es muy importante prestar atención a tales características, ya que le permite comprender las sutilezas del mecanismo de desarrollo de la esquizofrenia en los niños. [24]

Formas

La esquizofrenia en los niños puede ocurrir en una de varias formas existentes:

• Forma similar a la convulsión (programada), caracterizada por ataques recurrentes con intervalos de remisión definidos, aumentando la sintomatología adversa;
• Esquizofrenia continua o letárgica en niños, que tiene un curso persistente maligno;
• Forma recurrente, que se caracteriza por un curso periódico similar a un ataque.

Si consideramos la clasificación por síntomas y signos, la esquizofrenia en los niños viene en este tipo:

• La esquizofrenia simple, que carecen de delirios y estados alucinantes, con la presencia de perturbaciones volitivas, motivación deprimida, pensamiento aplanado y apedito emocional. Este tipo de enfermedad es más susceptible de la terapia.
• El tipo hebfrénico se caracteriza por la pretensión emocional, una tendencia a los payasos y el payaso. Además, el paciente protesta fuertemente contra todo, se vuelve impulsivo e incluso agresivo (incluso para sí mismo). Aprender a estos niños no son "dados", en ninguna forma. Si no sigue el tratamiento oportuno, tales pacientes comienzan a representar una amenaza para los demás.
• La esquizofrenia catatónica en niños se manifiesta por la extravagancia de la postura corporal, postura. El paciente puede influir, agitar sus manos, gritar o pronunciar una sola palabra o frase por largos períodos de tiempo. Al mismo tiempo, se niega a comunicarse con sus seres queridos, puede repetir ciertos sonidos o elementos de expresiones faciales.

Los especialistas distinguen por separado la esquizofrenia congénita en los niños. Es un trastorno mental crónico que se acompaña de las reacciones infantiles inusuales mencionadas anteriormente al medio ambiente, las personas y los eventos. Tal término de enfermedad congénita en medicina rara vez se usa. El hecho es que hacer este diagnóstico es bastante difícil, ya que es prácticamente imposible determinar la mayoría de los trastornos en un recién nacido y lactante, hasta que su psique finalmente no se forme. Por lo general, en la etapa del desarrollo temprano, los médicos no pueden responder a la pregunta de si la esquizofrenia es congénita o si la formación de patología ocurrió más tarde. [25]

Complicaciones y consecuencias

En la esquizofrenia en los niños, existe la posibilidad de desarrollar estos efectos y complicaciones:

• Pérdida de adaptación social e interacción con otros;
• Disfunciones cerebrales generales;
• Síndromes extrapiramidales neurolépticos como resultado del uso neuroléptico a largo plazo.

Con tratamiento oportuno y supervisión especializada en curso, algunos síntomas desfavorables pueden permanecer en los niños:

• Problemas de coordinación;
• Letargo, bajos niveles de energía;
• Déficits de comunicación, pensamientos y discursos poco claros;
• Trastornos conductuales;
• Déficit de atención, trastornos de concentración, distracción. [26]

Diagnostico Esquizofrenia en niños

El diagnóstico de esquizofrenia en niños es manejado por un psiquiatra, [27] quién generalmente toma las siguientes acciones si se sospecha un problema:

• Entrevistas a los padres, determinar la duración y la naturaleza de los síntomas sospechosos, investiga las enfermedades de fondo y evalúa el grado de predisposición hereditaria;
• Habla con el bebé enfermo, hace preguntas, evalúa sus reacciones, exhibiciones emocionales y comportamiento;
• Determina el grado de inteligencia, la calidad de atención y las características del pensamiento.

La prueba de psicodiagnóstico para la esquizofrenia en niños incluye varias técnicas a la vez:

• Tablas Schulte;
• Prueba de revisión;
• El método de eliminación de la redundancia;
• Método de eliminación y comparación de conceptos;
• Prueba de asociación;
• La prueba de Ravenna.

Estas pruebas no son específicas para el diagnóstico de esquizofrenia, pero pueden ayudar a detectar algunas anormalidades en el pensamiento del paciente. Sin embargo, solo pueden usarse en niños mayores y adolescentes.

EEG en la esquizofrenia en un niño tampoco proporciona datos específicos, pero la mayoría de las veces, el estudio puede detectar:

• Actividad rápida de baja amplitud;
• Actividad rápida desorganizada;
• La ausencia de un ritmo α;
• Actividad β de alta amplitud;
• Disritmia;
• Complejo de "onda máxima";
• Actividad de onda lenta generalizada.

En pacientes con esquizofrenia, a menudo se detectan cambios en la actividad cerebral bioeléctrica. No siempre es muy pronunciado, pero también se puede usar como un marcador del riesgo de desarrollar la enfermedad.

La tomografía computarizada de emisiones (SPECT) ha ampliado la comprensión del funcionamiento fisiológico del cerebro intacto y puede identificar defectos de perfusión cortical en pacientes con esquizofrenia desarrollados en la infancia. [28]

Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial en los niños debe diferenciar e identificar la esquizofrenia del autismo de la primera infancia, el trastorno esquizotípico de la personalidad. [29], [30]

La esquizofrenia y el autismo de los niños difieren en ausencia de síntomas delirantes, alucinaciones, herencia agravada, intercalación de recaídas con remisiones y retirada de la sociedad (en cambio, hay un retraso en el desarrollo social).

El trastorno esquizotípico de la personalidad generalmente se sospecha en el curso lento ininterrumpido de la esquizofrenia en los niños. En tal situación, la presencia o ausencia de alucinaciones, delirios y trastornos de pensamiento pronunciados se consideran características distintivas básicas.

La epilepsia en los niños también debe diferenciarse de la esquizofrenia: los síntomas de la epilepsia del lóbulo temporal son particularmente similares, con trastornos de personalidad, estado de ánimo y ansiedad. Los niños pueden tener problemas de comportamiento significativos, a menudo se vuelven socialmente aislados, emocionalmente inestables y dependientes.

La oligofrenia es otra patología que requiere un diagnóstico diferencial con esquizofrenia de inicio temprano. A diferencia de la oligofrenia, en los niños con esquizofrenia, la inhibición del desarrollo es parcial, disociada y el complejo de síntomas se manifiesta por el autismo, las fantasías mórbidas y los signos catatónicos.

Tratamiento Esquizofrenia en niños

La terapia para la esquizofrenia en niños se prescribe solo con el uso de enfoques y medidas complejas. [31] Por lo general, consiste en tales técnicas:

• Impacto psicoterapéutico.

Hablar con un psicólogo, estimular manifestaciones emocionales y sensuales ayuda al niño a alcanzar un nuevo nivel y deshacerse de muchas "cerraduras" internas y experiencias. Durante una sesión psicoterapéutica, un paciente con esquizofrenia mismo puede profundizar en su propio estado, sentir el estado de ánimo, los sentimientos, analizar el comportamiento. El psicoterapeuta da un impulso a la aparición de reacciones a situaciones estándar y no estándar, para superar las barreras que son difíciles para el paciente.

• Tratamiento de medicamentos.

El régimen de terapia farmacológica para la esquizofrenia en niños puede incluir tomar estimulantes, antidepresivos, antipsicóticos [32] o medicamentos sedantes.

La opción terapéutica más efectiva se selecciona por separado en cada situación específica. Las sesiones psicoterapéuticas pueden ser suficientes para la esquizofrenia leve en los niños, y en algunos casos se puede indicar una combinación de medicamentos.

Los especialistas señalan que el tratamiento es más efectivo en el período agudo de la enfermedad.

¿Qué deben hacer los padres después de un diagnóstico de esquizofrenia en niños? Lo primero que no debe olvidarse es el pleno apoyo de la persona enferma. En cualquier situación, los padres no deben desahogar sus propios sentimientos negativos, mostrar su impotencia o frustración. Acepte al niño e intente ayudarlo, una decisión importante que puede cambiar el curso del proceso patológico de manera positiva.

Debe consultar con un médico, tal vez incluso más de uno o dos especialistas. Debe buscar formas de tratar de no detenerse en la situación, pasar tiempo con el paciente esquizofrénico de manera positiva y aprender a manejar el estrés. Casi todas las clínicas de este tipo tienen grupos de apoyo y cursos de asesoramiento familiar. En primer lugar, cualquier padre debe comprender a su hijo e intentar ayudarlos tanto como sea posible.

¿Es la esquizofrenia en los niños tratables? Sí, se puede tratar, pero dicho tratamiento requiere un enfoque integral por parte de los médicos y el amor y la paciencia ilimitados por parte de los padres. En casos leves y moderadamente graves, la terapia tiene como objetivo prevenir las exacerbaciones, la posibilidad de volver a la vida normal. Después del tratamiento, el niño debe estar bajo supervisión periódica de psiquiatras, visitar sistemáticamente la sala de psicoterapia.

¿Qué medicamentos puede recetar su médico?

En el curso maligno ininterrumpido de la esquizofrenia en niños, se prescriben los neurolépticos, [33], [34] que se caracterizan por una acción antipsicótica pronunciada, por ejemplo:

• Clorpromazina: administrada a niños desde la edad de un año. Se administra por vía intramuscular o intravenosa. El médico determina la dosis y el esquema de la terapia individualmente, dependiendo de las indicaciones y la condición del paciente. El uso prolongado puede conducir al desarrollo del síndrome neuroléptico.
• La levomepromazina (tizercina) se prescribe para niños de 12 años de edad, en una dosis diaria promedio de 25 mg. Posibles efectos secundarios: hipotensión postural, taquicardia, síndrome neuroléptico maligno.
• Clozapina: se usa no antes de la adolescencia (preferiblemente después de 16 años de edad), en la dosis individual más baja posible. Efectos secundarios: aumento de peso, somnolencia, taquicardia, hipertensión, hipotensión postural. [35], [36]

Para prevenir el desarrollo de efectos neurolépticos adversos al tomar neurolépticos, se utilizan fármacos colinolíticos:

• Trihexifenidilo: administrado a niños desde 5 años de edad, en la dosis diaria máxima que no exceda de 40 mg. Durante el tratamiento, la hipersalivación, las membranas mucosas secas son posibles. La droga se cancela gradualmente.
• Biperiden - En la esquizofrenia en niños se usa en dosis prescritas individualmente, por vía oral, intravenosa o intramuscular. Efectos secundarios probables: fatiga, mareos, alojamiento deteriorado, dispepsia, dependencia de drogas.

Los neurolépticos estimulantes y atípicos se usan en el tratamiento de la esquizofrenia no complicada en los niños:

• Trifluoperazina (triftazina): prescrito en dosis seleccionadas individualmente, sopesando cuidadosamente los aspectos positivos y negativos del medicamento. Los síntomas laterales pueden incluir reacciones extrapiramidales distónicas, pseudoparkinsonismo, fenómenos atkinéticos rígidos.
• Perfenazina: utilizado para el tratamiento de niños de 12 años, en dosis individuales. La administración interna del fármaco puede estar acompañada de dispepsia, reacciones de hipersensibilidad, trastornos extrapiramidales.
• Risperidona: se usa predominantemente a partir de los 15 años, comenzando en 2 mg diarios, con ajustes de dosificación posteriores. La experiencia de uso en niños más pequeños es limitada.

En el curso continuo de la forma esquizoide paranoide, se pueden usar fármacos neurolépticos con propiedades antidelusionales (perfenazina, haloperidol). Si el delirio alucinante predomina, se enfatiza la perfenazina o la trifluoperazina. [37]

En las últimas etapas de la esquizofrenia en niños, se incluye fluphenazine.

La esquizofrenia febril requiere el uso del tratamiento de infusión en forma de infusiones de mezcla de glucosa-insulina-potasio al 10%, soluciones salinas, preparaciones de potasio, calcio y magnesio. Para prevenir el edema cerebral, los diuréticos osmóticos se usan por vía intravenosa, contra el diazepam o la anestesia hexenal.

Prevención

Dado que las claras causas de la esquizofrenia en los niños aún se desconocen, la herencia juega un papel importante en el desarrollo de la patología. Resulta que muchos niños nacen con una predisposición a la enfermedad. No es un hecho que la esquizofrenia en un niño se desarrollará necesariamente, por lo que es importante comenzar la prevención de este trastorno en el tiempo. Y es mejor hacer esto directamente desde el momento del nacimiento del bebé. ¿Cuáles son las acciones preventivas?

• Proporcione al paciente joven relaciones normales para niños, un ambiente familiar tranquilo, la exclusión del estrés y las situaciones de conflicto.
• Levante a su niño en marcos adecuados simples, accesibles y comprensibles, adherido al régimen diario.
• Evite crear los miedos de los niños, hable con más frecuencia, explique y alienta, nunca use un tono "ordenado" y no castiga.
• Desarrollar la emocionalidad en el bebé, atraerlos a la comunicación social, acostumbrarlos al colectivo.
• No dude en buscar ayuda profesional cuando sea necesario.

Pronóstico

Es imposible determinar el pronóstico de la esquizofrenia en los niños, si evalúa la situación solo por los signos iniciales de la enfermedad. El especialista debe separar los síntomas favorables y desfavorables, y solo entonces determinar la gravedad de la patología. Se puede suponer un buen pronóstico si la esquizofrenia comenzó su desarrollo tarde, su inicio fue agudo y la sintomatología, pronunciada. Los puntos positivos adicionales son la estructura de personalidad sin complicaciones, buenos signos adaptativos y sociales, alta probabilidad de desarrollo psicoreactivo de ondas esquizofrénicas. [38]

Se observa que las niñas tienen un mejor pronóstico que los niños.

Los indicadores de un pronóstico desfavorable son:

• El inicio retrasado y latente de la esquizofrenia;
• La presencia de solo signos básicos de enfermedad;
• La presencia de trastornos esquizoides y otros trastornos de personalidad premórbidos;
• Ventrículos cerebrales dilatados en la tomografía computarizada;
• Desarrollo de adicciones.

Vale la pena señalar que la esquizofrenia en los niños procede no solo de acuerdo con ciertos patrones patológicos, sino que depende en gran medida de la atmósfera social y el medio ambiente, con la posibilidad de cambiar bajo la influencia de la terapia farmacológica. [