Esquizofrenia en hombres: síntomas, signos característicos de comportamiento.

Los primeros signos de esquizofrenia suelen ser percibidos por el entorno cercano como excentricidades: el mal humor, el empobrecimiento de las emociones, el aislamiento no son signos específicos solo de esquizofrenia y, de hecho, de enfermedad mental en general. Además, la enfermedad puede desarrollarse en diferentes formas ya diferentes velocidades. Si la enfermedad se manifiesta violentamente y se manifiesta por una psicosis aguda, los familiares no tienen dudas de que el estado mental requiere corrección. El paciente recibe ayuda rápidamente, y tal desarrollo de eventos a menudo es más favorable que un aumento gradual prolongado en las manifestaciones de síntomas negativos: un aumento en la pasividad, el déficit emocional y energético. [1]

Los principales síntomas de la psicosis en esquizofrénicos y otras enfermedades mentales son delirios o alucinaciones de percepción; ideas persistentes y puntos de vista que no están relacionados con la realidad: tonterías; trastornos afectivos maníacos y/o depresivos; trastornos del movimiento (catatonía).

A menudo, el primer signo de una enfermedad en los hombres es la agitación psicomotora, que se manifiesta de diversas formas. La esquizofrenia y los síndromes esquizofreniformes se caracterizan por lo siguiente :

• la agitación psicomotora catatónica se manifiesta por movimientos constantes, rítmicos, monótonos, la coordinación puede verse afectada, además, el paciente habla incesantemente: gestos, muecas, imita a otros, las acciones son impulsivas, sin sentido, repetitivas, el habla es incoherente, contiene rimas, repeticiones de las mismas palabras o frases, el estado se acompaña de emociones violentas: el paciente puede estar enojado, agresivo, patético, caer en éxtasis, a veces los destellos de emociones se reemplazan por indiferencia;
• la agitación psicomotora hebefrénica se manifiesta por conductas tontas y acciones impulsivas sin sentido, que en muchos casos son de carácter agresivo;
• forma maníaca: caracterizada por actividad y un deseo irresistible de actividad, el estado de ánimo es elevado, las acciones y las ideas son absurdas, inconsistentes, pensamiento asociativo, puede haber delirios y alucinaciones;
• con agitación psicomotora en el contexto de alucinaciones, el paciente generalmente está concentrado y tenso, realiza movimientos impulsivos espasmódicos, a menudo de naturaleza agresiva o defensiva, el habla es incoherente con entonaciones amenazantes;
• cuando delira, los pacientes están irritados y viciosos, son desconfiados, pueden atacarse o lesionarse repentinamente.

Pero no siempre se encuentra un debut tan brillante. A veces, una de las primeras manifestaciones de la esquizofrenia es un cambio en el carácter del paciente, esto es especialmente notable si anteriormente no tenía características. Por ejemplo, una disminución notable en la capacidad de trabajo, la actividad, una disminución en el interés por las actividades que antes amaba; un hombre sociable puede volverse hogareño, dejar de encontrarse con amigos, su novia; su actitud hacia sus familiares puede cambiar: su esposa, hijos, madre, se volverá indiferente o incluso grosero e irritable. Al mismo tiempo, en su tiempo libre, se "quedará atrapado" durante mucho tiempo en un lugar con una vista ausente, simplemente se recostará o se sentará en el sofá, obviamente sin hacer nada, prefiriendo la soledad a cualquier actividad. Tal inactividad puede relacionarse con diferentes áreas: deberes y las llamadas "salidas - a teatros, invitados, exposiciones", estudio o trabajo. Los intervalos de aislamiento aumentan, el hombre deja de controlar su apariencia: cambiarse de ropa, ducharse, cepillarse los dientes y claramente prefiere su propia compañía.

Las violaciones del proceso de pensamiento en la esquizofrenia y los trastornos del espectro de la esquizofrenia se expresan en la pérdida de la secuencia de la actividad mental, su propósito y lógica. La conexión lógica entre los pensamientos desaparece, a menudo se rompen (sperrung), con el curso de la enfermedad, el paciente a menudo ya no puede expresar coherentemente su pensamiento, lo que se manifiesta en el hecho de que el habla del paciente se convierte en un conjunto caótico. De fragmentos de frases que no están conectadas entre sí.

En los casos más leves, el discurso del paciente está dominado por una tendencia a la abstracción y el simbolismo, aparecen asociaciones inusuales y absurdas, los pensamientos se "deslizan", el paciente, sin darse cuenta, cambia de un tema a otro. Los trastornos del pensamiento de un esquizofrénico se manifiestan en la creación de palabras, los "neologismos" son pretenciosos y comprensibles solo para el propio paciente, en discusiones infructuosas sobre temas abstractos y en la pérdida de la oportunidad de generalizar la información recibida. El mentismo es característico: una corriente incontrolada de pensamientos. Sin embargo, se observa cierta lógica, conocida sólo por el paciente, en declaraciones y acciones, y muchas veces es una especie de comprensión e integración de hechos que traiciona a un esquizofrénico.

Formalmente, el nivel de inteligencia de los pacientes, adquirido antes de la enfermedad y en las etapas iniciales, se mantiene intacto durante mucho tiempo, sin embargo, con el tiempo se dañan las funciones cognitivas, la capacidad de comparar y analizar hechos, planificar acciones y comunicarse en la sociedad está deteriorada, por lo que se vuelve cada vez más problemático para el paciente utilizar el conocimiento acumulado. Casi siempre, las dificultades surgen en los pacientes cuando es necesario lograr objetivos y resolver problemas relacionados con la necesidad de atraer nuevos conocimientos y habilidades.

Los trastornos del pensamiento en algunos casos acompañan solo períodos de recaída, y cuando la condición se estabiliza, desaparecen. Algunas violaciones persistentes del proceso de pensamiento persisten en el período latente, constituyendo un déficit cognitivo creciente.

Los síntomas de la esquizofrenia y los trastornos esquizofreniformes son bastante diversos y pueden detectarse en diversos grados según la forma y la gravedad de la enfermedad.

Para plantear la cuestión del diagnóstico de "esquizofrenia", según la Clasificación Internacional de Enfermedades de la décima revisión, el paciente debe tener al menos un síntoma denominado "mayor" o dos "pequeños".

Uno de los siguientes es suficiente:

• la confianza del paciente en que sus pensamientos están completamente abiertos a la lectura, que pueden ser robados, borrados o, por el contrario, "metidos" en la cabeza desde el exterior (eco de pensamientos);
• la confianza del paciente en que es controlado desde el exterior, claramente correlacionada con acciones, movimientos, pensamientos y sensaciones (delirios de influencia y percepción delirante);
• alucinaciones auditivas: una voz o varias, provenientes de diferentes partes del cuerpo, comentan las acciones del paciente, dan instrucciones o simplemente se comunican;
• la presencia de ideas locas que van en contra de las creencias y normas de comportamiento generalmente aceptadas para una determinada sociedad.

O al menos dos síntomas "menores" deben estar presentes en cualquier combinación:

• ideas sobrevaloradas constantes o cualquier alucinación: imágenes visuales y tramas completas, toques, olores, combinados con la aparición regular de ideas delirantes a menudo incompletamente formadas, sin un componente afectivo pronunciado;
• sperrung y mentismo, confusión y empobrecimiento del habla y/o neologismos;
• catatonia, sus manifestaciones individuales y otros trastornos motores;
• trastornos del pensamiento: incapacidad para construir conclusiones lógicas, generalizar, concentrarse en un pensamiento;
• síndrome apatoabólico, empobrecimiento de las emociones, su insuficiencia;
• una pérdida gradual de interés en el mundo exterior y los lazos sociales, un aumento de la pasividad y el aislamiento.

Los síntomas esquizofreniformes psicóticos deben observarse durante al menos un mes en presencia de una disminución a largo plazo (al menos seis meses) de las funciones humanas básicas relacionadas con el trabajo, las relaciones familiares y las amistades.

Adquiridos en el proceso de la enfermedad, los nuevos trastornos (delirios, alucinaciones, ideas sobrevaloradas) se denominan productivos o positivos, enfatizando su adición al estado premórbido de la psique. Los trastornos del espectro autista, el empobrecimiento de las emociones y el tono energético se denominan pérdidas o síntomas negativos.

Comportamiento de un hombre con esquizofrenia

Antes de la aparición de los síntomas evidentes del trastorno esquizofreniforme, se pueden observar algunas rarezas en el comportamiento de un hombre: un compromiso con la soledad, el aislamiento, un entusiasmo excesivo por ciertas actividades que parecen inútiles para otros, largas discusiones infructuosas sobre temas seleccionados, descuido de la apariencia., estudio y trabajo. Sin embargo, mientras estas manifestaciones no tengan la gravedad del trastorno del espectro de la esquizofrenia, nadie podrá predecir su desarrollo solo por su presencia, y más aún, prescribir un tratamiento preventivo. Algunas rarezas son inherentes a muchas personas que nunca enfermarán de esquizofrenia. Tal diagnóstico se realiza de acuerdo con criterios bastante específicos.

Sin embargo, el éxito del tratamiento depende en gran medida de su inicio oportuno. El comportamiento de un hombre con esquizofrenia difiere de las normas generalmente aceptadas incluso fuera de la psicosis. Los síntomas productivos tienen una gran influencia en la actitud del paciente y, en consecuencia, las desviaciones del comportamiento se vuelven notorias. [2]

En presencia de alucinaciones, generalmente auditivas, puede notar que su familiar a menudo entabla un diálogo con un interlocutor invisible, como si respondiera preguntas o comentara algo, muchas veces callándose repentinamente y escuchando. A veces se pueden escuchar risas, llantos o gritos de enfado. Un paciente que sufre alucinaciones suele tener una expresión facial preocupada o ansiosa que no se corresponde con la situación actual. Le resulta difícil concentrarse en hacer un trabajo en particular o en un tema de conversación, como si algo lo estuviera distrayendo. En resumen, parece que el paciente escucha (ve, siente) algo inaccesible para los demás. Los expertos aconsejan en ningún caso reírse del paciente y, obviamente, no tener miedo de lo que está sucediendo. Tampoco se recomienda disuadir al paciente del carácter ilusorio de sus sensaciones y preguntar en detalle sobre su contenido. Sin embargo, puedes dejarlo hablar si quiere e intentar convencerlo de que vea a un médico. Pero debe actuar con la mayor delicadeza posible, tratando de no herir los sentimientos del paciente. Muchos de ellos en la etapa inicial comprenden la irrealidad de lo que está sucediendo y el apoyo oportuno puede ayudar a iniciar el tratamiento.

La agresión en la esquizofrenia en los hombres suele ser una manifestación de un trastorno delirante. Con el delirio, el paciente se vuelve sospechoso, su actitud desconfiada, con mayor frecuencia, hacia las personas más cercanas, se rastrea claramente. A veces, el delirio de influencia atañe a la vida oa la salud de los seres queridos, entonces el paciente los rodea de prohibiciones y tutelas hipertrofiadas. La falta de voluntad para obedecer los requisitos provoca agresión en un esquizofrénico; en general, cualquier oposición al paciente puede provocar una ira inadecuada. La aparición del delirio puede indicarse por una sospecha u hostilidad irrazonables y repentinas, a menudo hacia familiares o buenos conocidos, a veces hacia completos extraños, manifestaciones visibles de miedo: cerrar con llave las ventanas y las puertas con cuidado, correr las cortinas de las ventanas, cortar cerraduras adicionales, revisar los alimentos en busca de comida. Envenenamiento y otras acciones defensivas. El paciente puede afirmar que está siendo perseguido, amenazado con secuestrarse a sí mismo oa sus seres queridos, leer sus pensamientos o ser irradiado con rayos invisibles. Los perseguidores pueden ser del reino de la fantasía: extraterrestres o agentes de inteligencia extranjeros. Puede llegar a convencerse de su propia gran misión. Pero a veces las historias ficticias son bastante realistas: el adulterio, las intrigas de los competidores, las quejas sobre los vecinos ruidosos, sus hijos que dañan, dañan la propiedad, los empleados negligentes que interfieren con la implementación de cualquier proyecto, etc.

A menudo, al mismo tiempo, un hombre comienza a mostrar negligencia en la ropa, descuida la higiene. El componente emocional se pierde, por lo general el paciente no puede empatizar con el sufrimiento real, sin embargo, no deja de expresar emociones, puede reír y llorar, completamente inapropiado, incoherente con la situación, pero con algunos de sus pensamientos y sentimientos. La vista de los pacientes se vuelve inexpresiva, introvertida, se caracterizan por declaraciones extrañas, en opinión de los demás, reacciones inadecuadas. Los esquizofrénicos no pueden soportar la crítica de sus puntos de vista, comportamiento, ideas y creencias sobrevaloradas. No hay conclusiones lógicas que no puedan convencer al paciente en sus fantasías morbosas.

Una fascinación maníaca repentina por las ciencias ocultas, la religión, el esoterismo, acompañada de una creciente separación de la realidad, también es característica de los trastornos esquizofreniformes.

Las funciones motoras cambian. En algunos pacientes en la etapa prodrómica, la lentitud aparece de repente, todo se hace con arreglo, acentos, por ejemplo, las cosas se disponen en un cierto orden en un apartamento o en una mesa. Los brazos o las piernas pueden comenzar a temblar por la tensión. Actividad motora inusual: irritabilidad repentina, expresiones faciales más intensas también pueden preceder al inicio de la enfermedad. Los esquizofrénicos se caracterizan por un discurso artístico extraño, inconsistente, con repeticiones, acentos, creación de palabras.

El comportamiento de un hombre con esquizofrenia no es consistente con la situación actual, o con la experiencia de vida y, a menudo, con los estándares de comportamiento socialmente aceptados. Vive en su propio mundo ilusorio. En su mayor parte, absolutamente sin sentido, desde la posición de una persona normal, el esquizofrénico considera que las acciones son las únicas correctas, y no tiene sentido convencerlo. Además, muchos pacientes no se reconocen como tales y no quieren buscar ayuda, viendo en la persuasión las maquinaciones de los malhechores. Los esquizofrénicos, a pesar de su aparente amorfismo, son extremadamente sensibles incluso a eventos menores, comentarios y varias bagatelas relacionadas con sus fantasías y creencias. Por lo general, las personas con una psique enferma suelen ser egoístas, solo se preocupan por sus propios problemas que aparecen en un mundo rebuscado. Se aconseja a los familiares que actúen con cuidado, que no presionen al paciente, que no discutan con él, ya que la coerción puede causar agresión.

Después del inicio del tratamiento, la mayoría de los pacientes se vuelven cuerdos rápidamente. Y sin tratamiento, llega el turno de los llamados síntomas negativos. El creciente aislamiento en las propias experiencias, la ansiedad, la disociación del mundo exterior embota las emociones, ya que no hay suficiente información externa para su producción. Esto va acompañado de abulia, la pérdida de los impulsos volitivos y la motivación para las acciones más elementales y la apatía. [3]

Signos de esquizofrenia leve en hombres

Como se señaló anteriormente, cuando la enfermedad se manifiesta en forma de psicosis vívida, no hay duda de que el paciente necesita la ayuda de un psiquiatra. Es mucho más difícil reconocer el desarrollo gradual de la enfermedad o sus formas leves. La esquizofrenia lenta a menudo se manifiesta a una edad temprana y sus primeros signos coinciden con la crisis puberal. En esta época, todos los jóvenes se caracterizan por la búsqueda del sentido de la vida, el deseo de independencia y el rechazo asociado a las autoridades, y la fascinación por diversas enseñanzas filosóficas. Los adolescentes son groseros e irritables, a menudo tratando de expresarse, vistiéndose de manera extravagante o deliberadamente descuidada, eludiendo las tareas del hogar y “lanzando” sus estudios, por lo que incluso las personas más cercanas pueden no notar la etapa inicial de la enfermedad. [4]

Pero, si lo intentas, puedes prestar atención a algunas señales. En la esquizofrenia, las conexiones mutuas entre las características individuales de la personalidad se pierden con la preservación completa de la inteligencia, la memoria y las habilidades, especialmente con un curso leve de la enfermedad. Se puede observar que los sentimientos y emociones del paciente, desde el punto de vista de una persona sana, no se corresponden con estímulos externos, la situación actual o intereses subjetivos, lo mismo sucede con el pensamiento y otros tipos de actividad cerebral. Todas las funciones se conservan: una persona piensa, habla, escucha, se enoja, se ríe o llora por algo; sin embargo, la correspondencia mutua de estas acciones es difícil de detectar desde el exterior.

En los casos leves, al paciente se le diagnostica un trastorno esquizotípico (anteriormente llamado esquizofrenia lenta). El paciente tiene rarezas en el comportamiento, excentricidad y excentricidad, pretensión de hablar, pomposidad y significado con pobreza e insuficiencia de entonación, manierismos de comportamiento. En general, se observan los mismos síntomas esquizofreniformes descritos anteriormente, solo que en formas más suavizadas.

Para las primeras etapas predominan los síntomas de la neurosis. El paciente a menudo se queja de trastornos del sueño, pensamientos obsesivos, filosofía, "chicle mental", una percepción distorsionada de la realidad, obsesiones abstractas. Ni siquiera todos los psiquiatras experimentados pueden distinguir los detalles de los componentes obsesivos al principio. En el trastorno esquizotípico, son poco conocidos, caracterizados por un carácter espontáneo y el rápido desarrollo de rituales persistentes extremadamente extraños. Las fobias en pacientes con trastorno esquizotípico también se vuelven habituales rápidamente. Hablando de ellos, los pacientes no expresan ninguna emoción. Los miedos son absurdos: los pacientes tienen miedo de ver, por ejemplo, objetos de cierta forma o color, de escuchar las palabras pronunciadas por un niño, etc. A veces al principio es posible establecer una conexión entre una fobia y un evento traumático, pero con el tiempo su trama se complica y el origen del miedo se borra.

El paciente "adquiere" rituales ridículos, interfieren con la vida normal y, a veces, toman un papel principal en el comportamiento.

Con el trastorno esquizotípico, se produce despersonalización/desrealización, en particular, dismorfofobia, y los pacientes se avergüenzan de las partes del cuerpo completamente normales, las ocultan y se avergüenzan de mostrarlas. Si hay deformidades reales, los pacientes las ignoran. Las quejas hipocondríacas son extrañas y poco realistas, se siguen dietas abstrusas, cuyo objetivo tampoco es del todo típico, por ejemplo, para que la cara no sea redonda, sino ovalada.

La enfermedad puede manifestarse de diferentes maneras. Los pacientes "están ocupados en un trabajo científico", haciendo citas inútiles e incoherentes de una variedad de literatura durante todo el día, que son difíciles de unir incluso con un tema común; dibujar diagramas y dibujos de propósito poco claro; desarrollar proyectos; hablan de temas globales, pero muy abstractos, expresan sus pensamientos de manera incomprensible y caótica, pronuncian largos monólogos, sin permitirles insertar una palabra o hacer una pregunta. Algunos pacientes se realizan experimentos científicos: prueban varias sustancias tóxicas, se acuestan en un baño frío, etc. Tales "experimentos" pueden terminar en discapacidad e incluso en la muerte.

Con la esquizofrenia lenta, ambos sexos experimentan ataques histéricos frecuentes, que son bastante fuertes y no están asociados con factores estresantes visibles. Los ataques histéricos se distinguen por la caricatura deliberada y la demostración, un aumento del negativismo, la hiperexcitabilidad desmotivada. La actuación, los gestos, las muecas inadecuadas, las payasadas toman gradualmente una forma monótona, se vuelven estereotipadas y monótonas, la insuficiencia emocional, la frialdad y la insensibilidad aparecen en relación con las personas cercanas, especialmente con los padres. Se desarrollan síntomas negativos.

Características de edad

Con la edad en que debutó la esquizofrenia, se asocian algunas características, aunque no obligatorias, de su curso y pronóstico del tratamiento: cuanto más tarde, más fácil avanza la enfermedad y menos destructivas sus consecuencias. El pronóstico más desfavorable se caracteriza por la esquizofrenia congénita hereditaria, aunque dicho diagnóstico se puede hacer a un niño a partir de los siete años. Se cree que a esta edad ya es posible establecer la presencia de delirios y alucinaciones. Los expertos están tratando de encontrar criterios por los cuales se pueda diagnosticar la esquizofrenia en los más pequeños. Incluso se supone que los bebés tienen alucinaciones y delirios. [5]

Un niño con esquizofrenia se comporta de manera diferente a sus compañeros sanos. Es posible sospechar la presencia de una enfermedad en los más pequeños por la manifestación de miedo irracional: miedo a los juguetes y / u otros objetos de cierto color, forma, que representan un animal o un personaje de dibujos animados. Los bebés con esquizofrenia son indiferentes y, a veces, desconfiados de su propia madre, que es la figura clave más importante para un niño pequeño sano. El comportamiento de un niño enfermo a menudo es inexplicable: llora, se enoja, es caprichoso sin razón aparente y reacciona de manera inadecuada a los intentos de llamar su atención.

A una edad más avanzada, cuando el bebé comienza a entrar en contacto social con otros niños y adultos, llaman la atención las manifestaciones de obsesión, agresión sin fundamento, falta de deseo de jugar con sus compañeros, indiferencia a los paseos, columpios y otros entretenimientos favoritos de los niños.

Un niño que ha dominado el habla puede contarles a los padres o niños mayores sobre las voces que escucha, puede ver que les responde, escucha algo. El desarrollo de la esquizofrenia en un niño puede estar indicado por frecuentes cambios de humor sin causa, indiferencia a las actividades habituales de los niños de la edad apropiada, habla caótica, reacciones inadecuadas, caprichos y miedos interminables. Se recomienda a los padres que hayan notado estas características de comportamiento que escriban sus observaciones en un diario, entonces la consulta psiquiátrica será más efectiva.

La esquizofrenia se manifiesta con mayor frecuencia en la adolescencia, especialmente en sus formas graves: simple, catatónica, hebefrénica, tanto con curso continuo como paroxístico. Además, en la adolescencia, a menudo ocurre la aparición de una forma poco progresiva de la enfermedad, el trastorno esquizotípico. La adolescencia es bastante complicada en sí misma y se caracteriza por un alto estrés emocional, por lo que probablemente la enfermedad se manifiesta con mayor frecuencia durante este período. Además, a menudo antes del inicio de la enfermedad, un adolescente no causa muchos problemas a los padres: estudia diligentemente, se caracteriza por ser serio y obligatorio, su comportamiento no es satisfactorio. De repente, el joven se vuelve difícil de controlar, grosero, indiferente a las personas más cercanas. Tiene dificultades con sus estudios, pierde interés en las actividades que antes le gustaban, pero pueden aparecer otras nuevas, a las que dedica todo su tiempo libre. Los adolescentes antes sociables se aíslan, muestran tendencia a fugarse de casa, consumen sustancias psicoactivas, se vuelven descuidados, desconfiados y agresivos.

Los signos de esquizofrenia en un hombre de 25, 30, 40, 50 años prácticamente no tienen diferencias de edad. En los adultos, la forma paranoica se desarrolla con mayor frecuencia. El desarrollo de la enfermedad es paulatino, los cambios personales aumentan con los años. Caracterizado por la progresión de la alienación, el secretismo, la desconfianza, provocada por la aparición de delirios y alucinaciones. Cuando la enfermedad se manifiesta a una edad más avanzada en una persona que ha logrado desenvolverse profesionalmente, tener una familia y un cierto estatus social, el pronóstico en este caso es el más favorable.

En la vejez, la esquizofrenia rara vez se desarrolla en los hombres, progresa lentamente. Tales casos son mucho más comunes en las mujeres. A veces, en los hombres mayores hay una exacerbación de la psicosis esquizofreniforme, que se manifestó en la juventud y, como resultado del tratamiento exitoso, no se manifestó durante mucho tiempo. No es fácil reconocer que la enfermedad mental es precisamente una esquizofrenia senil, se puede confundir con demencia, trastornos neuróticos, enfermedad de Alzheimer.