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Lesión del tendón flexor del dedo: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento
Médico experto del artículo.
Último revisado: 04.07.2025
Código CIE-10
- S63.4 Ruptura traumática del ligamento del dedo a nivel de la(s) articulación(es) metacarpofalángica(s) e interfalángica(s).
- S63.6. Esguince y lesión del aparato capsular-ligamentoso a nivel del dedo.
¿Qué causa las lesiones del tendón flexor de los dedos?
Las lesiones cerradas de los tendones flexores de los dedos ocurren al levantar objetos planos pesados (láminas de metal, vidrio), mientras que las lesiones abiertas ocurren con diversas heridas en la superficie palmar de la mano.
Síntomas de lesión del tendón flexor del dedo
El dolor en el momento de la lesión y la consiguiente pérdida de la función de flexión de los dedos son típicos; solo se conserva la flexión en las articulaciones metacarpofalángicas. Estos movimientos a veces conducen a errores de diagnóstico. Para garantizar la integridad de los tendones, es necesario pedir al paciente que flexione la falange terminal con la media fija y, a continuación, la media con la principal fija. Estos movimientos solo son posibles con tendones intactos. Las lesiones tendinosas abiertas se diagnostican basándose en la alteración de la función del dedo, así como en la visibilidad de los extremos distales de los tendones en la herida. Los extremos proximales de los tendones se desplazan hacia el antebrazo debido a la contracción muscular.
[ Tratamiento de las lesiones en los tendones flexores de los dedos.
Tratamiento quirúrgico
El tratamiento de las lesiones en los tendones flexores de los dedos de la mano es exclusivamente quirúrgico. En las etapas iniciales, se realiza una sutura primaria del tendón mediante uno de los métodos; en caso de lesiones antiguas, se recurre a la cirugía plástica tendinosa con tejido autógeno o diversos trasplantes.
La sutura tendinosa primaria es la más favorable, pero, al igual que la secundaria, presenta diversas características y considerables dificultades técnicas. El material de sutura para unir los extremos de un tendón desgarrado o cortado debe ser lo más fino posible y, a la vez, muy resistente. Puede ser alambre de acero o cromo-níquel, caprón, nailon y otros materiales sintéticos. Por cierto, son preferibles, ya que son inertes, a diferencia del metal, la seda y (especialmente) el catgut.
Otra dificultad técnica reside en la estructura especial del tendón, cuyas fibras se deslaminan fácilmente, lo que provoca la insolvencia de la sutura. Si la sutura abarca capas de más de un tercio de su diámetro, se interrumpe el riego sanguíneo del tendón. Además, las manipulaciones bruscas del tendón y su vaina provocan la formación de adherencias, lo que anula los resultados funcionales de la operación.
Un avance revolucionario en la cirugía tendinosa fue la propuesta de Bennell (1940) de utilizar suturas de bloqueo removibles y sus modificaciones posteriores (sutura Bennell II, 1940; sutura Degtyarev SI, 1959; sutura Pugacheva AG, 1960). La descarga de la zona lesionada, el uso de un número mínimo de suturas y material de sutura, la retirada de material de sutura y la preservación de la circulación sanguínea tendinosa mejoraron notablemente los resultados del tratamiento de las lesiones de los flexores de los dedos.