Disquinesia vesicular

Una enfermedad acompañada de una violación de la actividad contráctil de la vesícula biliar es bastante común.

La discinesia de la vesícula biliar aparece principalmente por errores nutricionales, pero pueden existir otras causas, tanto funcionales como orgánicas.

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Causas discinesia biliar

Los expertos han llegado a la conclusión inequívoca de que los principales factores en la aparición de discinesia biliar a cualquier edad son los trastornos nutricionales y el estrés nervioso.

La bilis, que inicialmente cumple una función importante: ayuda a digerir las grasas, se produce en el hígado. Luego, a través de canales especiales, llega a la vesícula biliar, donde se acumula y se libera de forma dosificada en el duodeno durante la digestión de los alimentos.

Las situaciones estresantes constantes, el estrés psicoemocional y las experiencias vividas pueden causar espasmos en el músculo liso del órgano. Como resultado, la bilis continúa produciéndose en las células hepáticas y entra al duodeno constantemente, independientemente de la presencia o ausencia de alimentos. Al mismo tiempo, parte de la bilis se libera al páncreas, lo que daña los tejidos glandulares e impide la liberación de jugo pancreático, lo que resulta en la destrucción del páncreas (se desarrolla pancreatitis rápida).

El flujo excesivo de bilis hacia el duodeno provoca irritación tisular, lo que produce un proceso inflamatorio llamado duodenitis. Con el tiempo, se presentan trastornos digestivos asociados con el flujo de bilis al estómago. Por lo tanto, se producen úlcera péptica y gastritis. Esta discinesia se denomina hipermotora (hipertónica) o hipercinesia de la vesícula biliar.

Pero a veces la enfermedad se desarrolla de otra manera: los trastornos nerviosos pueden provocar estancamiento biliar, lo que posteriormente deriva en colecistitis crónica y la formación de cálculos biliares. El aporte de bilis es tan escaso que las grasas no se digieren, lo que causa trastornos metabólicos que, a su vez, conducen al desarrollo de enfermedades articulares, obesidad, etc. Esta evolución de la enfermedad se denomina discinesia hipomotora (hipotónica) o hipocinesia.

El factor alimentario en el desarrollo de la enfermedad es el siguiente: algunos alimentos (encurtidos, platos picantes, grasosos, calientes y fritos, alcohol) provocan la producción de grandes cantidades de bilis. Si estos productos se consumen de forma constante durante un período prolongado, se desarrollará discinesia de tipo hipermotor.

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Síntomas discinesia biliar

La aparición de diferentes síntomas de discinesia biliar depende del grado de deterioro de la función motora del órgano y del tipo de enfermedad.

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Diagnostico discinesia biliar

Se utilizan diversos métodos para diagnosticar la discinesia vesicular: instrumental, radiológico y de laboratorio. Analicémoslos uno por uno.

1. Métodos de diagnóstico instrumental para determinar la discinesia vesicular. El principal procedimiento de diagnóstico instrumental es la ecografía. Este estudio ayuda a determinar cambios en la estructura de la bilis y la anatomía de la vesícula biliar, detectar atonía vesicular y verificar el estado de las vías biliares. La ecografía se realiza entre 12 y 14 horas después de la última comida. Para evaluar la función del órgano, se mide su volumen antes y después de un desayuno especial "colerético" (2 yemas de huevo frescas batidas con 2 cucharadas de azúcar o hasta 5 cucharaditas de aceite de oliva). Un órgano sano después de este desayuno disminuye un 40%. En la discinesia hipomotora, la vesícula biliar se vacía muy lentamente (más de media hora) y menos del 40%. En la discinesia hipermotora, la vejiga se vacía rápidamente y más del 40%.
2. Diagnóstico radiográfico de la discinesia vesicular. Si se sospecha discinesia, se realiza una colangiografía o una colecistografía. La colangiografía consiste en la administración intravenosa de un medio de contraste y la toma de imágenes cada 15 minutos. Gracias a esto, es posible determinar los cambios en la luz de las vías biliares y evaluar la contractilidad de la vesícula biliar. La colecistografía implica la administración oral de una sustancia yodada que penetra en la bilis. Se toman imágenes del órgano antes y después de un desayuno colerético.
3. Diagnóstico de laboratorio para determinar la discinesia vesicular. Uno de los procedimientos de laboratorio más importantes es la sonda duodenal fraccional. Este procedimiento ayuda a identificar cambios en el tono y la contractilidad de la vesícula biliar, así como a evaluar el estado del esfínter biliar. El procedimiento no debe causar dolor: si se presenta, puede indicar la presencia de alguna obstrucción en las vías biliares.

La discinesia de la vesícula biliar debe diferenciarse diagnósticamente de la colecistitis, pancreatitis, duodenitis, úlcera gástrica y salpingitis.

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Tratamiento discinesia biliar

El tratamiento de la discinesia biliar debe ser integral y constar de las siguientes etapas:

• impacto sobre focos de infección crónica en el organismo;
• terapia antihelmíntica;
• fortalecer el sistema inmunológico, adquirir habilidades para una adecuada nutrición y rutina diaria;
• debilitamiento de la predisposición alérgica del organismo;
• Eliminación de la deficiencia de vitaminas y restauración del equilibrio de la microflora en los intestinos.

La alimentación para la discinesia biliar debe ser suave en todos los sentidos: los alimentos no deben ser calientes ni fríos, ni ásperos, ni contener sustancias agresivas (conservantes, aditivos químicos, especias picantes ni condimentos). De la lista de dietas terapéuticas, se recomienda la tabla n.º 5. Las comidas deben tomarse cada 2,5-3 horas, pero poco a poco: esto permite asegurar el ritmo de secreción biliar sin sobrecargar el órgano. Por la mañana y por la noche, se recomienda consumir productos lácteos fermentados: kéfir fresco, yogur y requesón colado. La cena debe ser ligera, sin carnes pesadas, y tomarse 2-3 horas antes de acostarse. Si se padece discinesia biliar, ¡no se debe comer en exceso!

Dieta para la discinesia biliar

Durante el período agudo de la enfermedad, se deben excluir del menú los siguientes productos:

• salsas, incluyendo ketchup y mayonesa;
• caldo rico elaborado a partir de carne, pescado o setas;
• cualquier alimento salado;
• platos de setas;
• productos ahumados (pescado, carne, queso, embutidos, etc.);
• rábano, ajo y cebolla, acedera, mostaza y rábano picante, pimienta roja y negra.

Es necesario eliminar las grasas animales y la manteca de cerdo. Se debe dar preferencia a los aceites vegetales, ya que son más fáciles y rápidos de digerir.

Es aconsejable excluir de la dieta diaria los dulces, especialmente los productos horneados, el chocolate, los caramelos, y también renunciar al café y al cacao.

Se recomienda limitar el consumo de alimentos que provocan la formación de gases: guisantes, col blanca.

Se recomienda el consumo de productos coleréticos: aceite vegetal, huevos, lácteos fermentados. El menú debe incluir verduras, hortalizas, frutas y pan integral.

Se recomienda beber agua mineral con una rica composición mineral (Morshin, Truskavets, Essentuki No. 17), varias veces al día durante 30-50 días.

Olvídate del helado, las patatas fritas, los profiteroles y la Coca-Cola. Una dieta diaria típica podría consistir en los siguientes platos:

• Desayuno: sopa de arroz con leche, huevo cocido, taza de té, pan oscuro con pasta de requesón.
• Merienda: manzana.
• Almuerzo: una porción de sopa de verduras, filete de pescado al vapor con puré de papas, ensalada de pepino, pan negro, compota de frutas.
• Merienda: yogur con galletas.
• Cena: guiso de verduras con pasta, pan, taza de té.
• Por la noche: kéfir.

A la hora de preparar los primeros platos, conviene optar por sopas vegetarianas y borscht o sopas con leche.

Como plato principal, elija carne o pescado bajos en grasa (al vapor o hervidos), y como guarnición, arroz, trigo sarraceno, pasta o puré de verduras. Puede preparar un guiso al vapor con requesón o verduras, así como huevos cocidos o una tortilla al vapor.

De postre, puedes comer bizcochos de vainilla, galletas y galletas sin sal, bizcocho seco, mermelada, malvaviscos, bayas y frutas. Si no eres alérgico a la miel, también puedes comerla.

Pero no olvides lo más importante: ¡no comas en exceso!

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Tratamiento de la discinesia biliar con medicamentos

La primera etapa del tratamiento farmacológico consiste en estabilizar el estado psicoemocional. Para ello, se recetan sedantes: bromo, valeriana y preparados de agripalma. También se pueden utilizar agentes tónicos del sistema nervioso: ginseng, eleuterococo, magnolia, etc.

No se prescriben antibióticos para la discinesia de la vesícula biliar; además, su uso es altamente indeseable.

Si se detectan gusanos, se realiza una terapia para eliminarlos.

Entre la variedad de tratamientos para la discinesia, el medicamento principal son los coleréticos. Estos fármacos difieren: algunos aumentan la producción de bilis, mientras que otros estimulan su secreción desde los conductos biliares y la vejiga hacia el duodeno. El primer grupo incluye Allochol, Cholagol, seda de maíz, Cholenzym, Tsikvalon, etc. El segundo grupo incluye preparaciones de xilitol y sorbitol, antiespasmódicos, sulfato de magnesio, etc. Los antiespasmódicos se prescriben para la hipercinesia, combinando el tratamiento con preparaciones de potasio y magnesio, así como con la ingesta de aguas minerales tibias hasta seis veces al día.

En caso de hipocinesia se recomienda el tratamiento con sorbitol, colecistoquinina, sulfato de magnesio y pancreosamina.

El régimen de tratamiento estándar incluye los siguientes medicamentos:

• no-shpa – de 0,01 a 0,04 g tres veces al día;
• papaverina - de 0,02 a 0,03 g tres veces al día, o 1 ml de una solución al 2% por vía subcutánea;
• euphyllin - hasta 5 ml al 2,4% por vía intravenosa;
• tintura de valeriana, bromuro de sodio al 1% por vía oral, seduxen - 1 tableta 3 veces al día.

En caso de estancamiento biliar, se recomienda realizar una intubación (drenaje a ciegas) hasta dos veces por semana. El procedimiento se realiza por la mañana: en ayunas, se ofrece al paciente un "desayuno colerético" (yemas con azúcar o hasta 5 cucharaditas de aceite vegetal). El paciente se recuesta sobre su lado derecho, con una almohadilla térmica debajo del hígado. Debe permanecer así hasta dos horas: durante este tiempo, el órgano se liberará de la bilis acumulada. Si después del "desayuno colerético" el paciente experimenta dolor, el procedimiento se continúa después de que el paciente tome una tableta de Drotaverina (No-shpa). La intubación se repite una vez cada tres o cuatro días, durante un ciclo de cinco a siete procedimientos.

Remedios populares para la discinesia de la vesícula biliar.

Las plantas medicinales se utilizan con éxito en casos de deficiencia de producción de bilis en el hígado, dificultades con su salida a través de los conductos biliares, estasis biliar o espasmo de la vesícula biliar.

Para el tipo hipertónico de discinesia, está indicado el preparado a base de hierbas Holosas (1 cucharadita hasta 3 veces al día media hora antes de las comidas), seda de maíz (infusión, 2 cucharadas cada 3 horas).

Para los espasmos, puedes preparar mezclas de hierbas:

• Potentilla, celidonia, menta (1:1:1) – beber caliente 200-400 ml al día;
• frijol de pantano, ajenjo, menta (1:1:1) – beber 2-3 cucharadas media hora antes de las comidas.

En las disquinesias de tipo hipomotor están indicadas la siempreviva y plantas tónicas generales (eschisandra, ginseng, eleuterococo, etc.).

El extracto seco de siempreviva se usa en tandas de 14 a 20 días con un descanso de una semana. Tomar 1 g tres veces al día.

Se puede preparar una infusión de flores de siempreviva. Se consume media hora antes de las comidas, siguiendo el siguiente esquema:

• Día 1 – un tercio de vaso una vez (vaso – 200 ml);
• Día 2 – un tercio de vaso dos veces al día;
• Día 3 – un tercio de vaso tres veces al día;
• Día 4 – medio vaso tres veces al día;
• Día 5 – medio vaso dos veces al día;
• Día 6 – medio vaso una vez.

Si es necesario, el curso se repite después de una semana.

Si la hipocinesia se combina con una baja acidez del jugo gástrico, puedes preparar la siguiente mezcla de hierbas:

• frijol de pantano, raíz de genciana, raíz de diente de león, menta (1:1:2:2) – beber 3-4 cucharadas media hora antes de las comidas;
• Hierba de San Juan, raíz de diente de león, flor de siempreviva, frijol de pantano, manzanilla, centaura (4:4:1.5:1.5:1.5:1.5), tomar 200 ml de infusión por la mañana y por la noche. Este remedio es especialmente útil para el estreñimiento causado por atonía intestinal.

Aquí hay algunas recetas más sencillas pero efectivas:

• beber 2 cucharadas de jugo de limón fresco cada 2 horas todos los días;
• comer calabaza cruda y hervida, al menos ½ kg al día;
• beber jugo de calabaza recién exprimido, 100-200 ml al día, preferiblemente por la noche;
• beber 50 ml de zumo de pomelo media hora antes de las comidas;
• En lugar del desayuno, consuma la siguiente mezcla: 100 ml de jugo de zanahoria fresco + 100 ml de leche tibia. Se permite desayunar entre 1 y 1,5 horas después de beber la bebida.
• beber un cóctel de jugo de pepino, zanahoria y remolacha (partes iguales) 100 ml tres veces al día media hora antes de las comidas;
• beber un vaso de una mezcla igual de salmuera de repollo y jugo de tomate después de cada comida;
• añadir 2 cucharadas de miel natural a 400 ml de jugo de manzana, tomar 100 ml hasta 4 veces al día;
• En caso de hipocinesia, tome una cucharada de aceite vegetal con jugo de limón antes de las comidas. Si está demasiado ácido, puede añadir un poco de azúcar.
• cocine al vapor la avena con agua hirviendo, enfríela y cómala un par de cucharadas media hora antes de las comidas (por la mañana y antes de la cena);
• Seca las semillas de melón y muélelas en un molinillo de café. Vierte leche hirviendo sobre la harina resultante (1:1), déjala reposar en un termo hasta 2 horas, fíltrala y bebe 100 ml por la mañana en ayunas.

Se recomienda beber té elaborado con menta, escaramujos y hojas de arándano rojo.

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Prevención

Para prevenir la aparición de la enfermedad, se debe seguir una alimentación adecuada y saludable. Se deben consumir alimentos con regularidad (al menos 4 veces al día), preferiblemente a la misma hora. Se debe limitar el consumo de salsas, especias picantes y condimentos. En la medida de lo posible, se deben evitar los encurtidos y el pescado salado, los embutidos, los adobos, los platos con conservantes, los refrescos, las patatas fritas y las bebidas alcohólicas.

Para mejorar el estado del sistema digestivo, se recomienda incluir en el menú platos de frutas y verduras frescas, ensaladas, zumos naturales y lácteos fermentados. Esta dieta no solo mejorará el funcionamiento del sistema digestivo, sino que también mejorará la salud de todo el organismo.

Procure evitar los conflictos y el estrés, ya que estas situaciones también juegan un papel importante en el desarrollo de la enfermedad.

Crea un horario diario, prestando atención tanto al trabajo como al descanso. No olvides la importancia de un sueño saludable y completo, y de la actividad física. Haz ejercicio por la mañana y camina al aire libre.

Y por último, pero no menos importante, una nota: trate las enfermedades del sistema digestivo a tiempo, no coma en exceso y no pase hambre durante mucho tiempo.

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Pronóstico

La discinesia vesicular puede progresar sin exacerbaciones si se siguen los principios nutricionales adecuados, se lleva un estilo de vida saludable y se tratan las enfermedades gastrointestinales concomitantes a tiempo. Si se ignoran estas normas, pueden presentarse complicaciones como cálculos biliares, colecistitis y colangitis.

Con un tratamiento oportuno y el cumplimiento de una dieta, así como la estabilización del estado psicoemocional, el pronóstico para la discinesia de la vesícula biliar es bastante favorable.

La enfermedad es tratable, pero el efecto y los resultados positivos solo son posibles con la participación activa del paciente en el tratamiento. Nadie controlará la dieta ni la rutina diaria, ya que el paciente puede hacerlo por sí mismo. Siga las recomendaciones del médico y la discinesia biliar desaparecerá definitivamente.

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