Embarazo y tumores ováricos

Los tumores ováricos se presentan en el 0,1-1,5% de las mujeres embarazadas. Su estructura varía: quistes, tumores ováricos propiamente dichos, cáncer de ovario. Es extremadamente difícil determinar el inicio de la formación de una neoplasia ovárica, ya que las manifestaciones clínicas suelen ser inexpresivas si no hay dolor al desplazarse el quiste o al torcer su tallo.

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Síntomas de tumores ováricos durante el embarazo

Debido a la ausencia de manifestaciones clínicas, las neoplasias ováricas en el segundo trimestre del embarazo se detectan mediante un examen vaginal-abdominal bimanual. En etapas posteriores del embarazo, pueden detectarse mediante palpación abdominal o tacto vaginal. Con mayor frecuencia, se detectan tumores de diferentes tamaños y consistencias en el lateral del útero; si se localizan detrás del útero, el diagnóstico se dificulta. Un método adicional valioso para el diagnóstico de neoplasias ováricas es la ecografía.

Cuando el tallo del quiste se retuerce o se rompe la cápsula del quiste, aparecen síntomas de abdomen agudo: dolor, náuseas, vómitos, taquicardia, lengua saburral, dolor a la palpación, síntomas de irritación peritoneal.

Si se detecta un quiste durante el embarazo y en ausencia de signos clínicos de abdomen agudo, no debe extirparse hasta las 16-18 semanas de gestación, ya que se trata de un cuerpo lúteo persistente del embarazo (con intervención quirúrgica, el embarazo puede interrumpirse debido a deficiencia de progesterona). Después de las 16-18 semanas de gestación, la placenta debe asumir la función del cuerpo lúteo persistente del embarazo, y luego el quiste en el ovario puede desaparecer por sí solo. Esto requiere monitorización ecográfica dinámica. Si aparecen síntomas clínicos de abdomen agudo, se realiza una intervención quirúrgica y se extirpa el quiste con posterior examen histológico. En el postoperatorio, se realiza terapia dirigida a preservar el embarazo. Durante la cirugía, se puede utilizar tanto el acceso laparotómico como el laparoscópico.

Manejo del parto en tumores ováricos

El manejo del parto depende de si el tumor interfiere con el nacimiento del niño. Si el tumor interfiere con el parto, se realiza una cesárea y se extirpan los apéndices uterinos alterados, examinándose cuidadosamente los apéndices sanos durante la operación.

Por lo general, las neoplasias ováricas no obstaculizan el paso del feto por el canal del parto y el parto culmina con éxito. Solo en el posparto, dependiendo de la naturaleza del cuadro clínico, se decide el alcance de la intervención quirúrgica.

La detección del cáncer de ovario es una indicación de cirugía, independientemente de la edad gestacional. En la primera etapa, se pueden extirpar los ovarios y el epiplón alterados. Cuando el feto es viable, se realiza una cesárea, se extirpa el útero con sus apéndices y se reseca el epiplón, y posteriormente se administra quimioterapia.

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