Endoscopia esofágica

Indicaciones de la endoscopia esofágica

Indicaciones diagnósticas de la endoscopia esofágica: aclaración de la localización del proceso; examen visual de los cambios patológicos identificados durante el examen, aclaración de su prevalencia; seguimiento de la eficacia del tratamiento (tanto conservador como quirúrgico).

Indicaciones terapéuticas de la endoscopia esofágica: extracción de cuerpos extraños, pequeños tumores del estómago o del esófago; escleroterapia de varices del esófago; detención de hemorragias.

Contraindicaciones de la endoscopia esofágica

Contraindicaciones absolutas para la endoscopia esofágica: shock, trastornos circulatorios cerebrovasculares y coronarios agudos, crisis epilépticas, crisis de asma, subluxación atlantoaxial, enfermedades esofágicas que imposibilitan el paso de un endoscopio al estómago o que suponen un mayor riesgo de perforación (quemadura esofágica, estenosis cicatricial, etc.).

Indicaciones y contraindicaciones de la endoscopia esofágica

Preparación del paciente para la endoscopia esofágica

La preparación del paciente para la endoscopia puede tener ciertas particularidades según la naturaleza del examen (programado o de emergencia), así como de su estado general. En el caso de endoscopias programadas, el paciente no debe ingerir alimentos durante al menos 4 horas antes del examen. 3 horas antes del procedimiento, se le administra seduxen (una tableta de 0,005 g) u otro tranquilizante. 20-30 minutos antes del examen, se administra premedicación con anticolinérgicos (0,5-1 ml de solución de sulfato de atropina al 0,1 %, metacina o solución de platifilina al 0,2 %).

Preparación para la endoscopia esofágica

Técnica de endoscopia esofágica

El endoscopista se coloca a la izquierda, mirando al paciente. La cabeza del paciente está ligeramente inclinada hacia atrás. Se coloca una boquilla en el fibroendoscopio y el asistente fija la cabeza del paciente. El endoscopista sujeta el fibroendoscopio con la mano derecha, como si fuera un lápiz. Antes de insertar el endoscopio en el esófago, se dobla ligeramente su extremo distal hacia atrás, siguiendo la curvatura de la orofaringe. Se le pide al paciente que trague con una pequeña inspiración. En este punto, el endoscopio se introduce cuidadosamente en la cavidad esofágica. Se debe tener mucho cuidado al pasar de la faringe al esófago. Debido a la contracción del constrictor inferior de la faringe, se forma el estrechamiento cricofaríngeo, el más estrecho del esófago, la llamada boca del esófago según Killian, que mide 23 mm de diámetro y 17 mm en dirección anteroposterior. Siempre se siente cierta resistencia en esta zona, por lo que el instrumento debe introducirse con suavidad, ya que es posible perforar el esófago. Para facilitar el avance, al momento de tragar, el dispositivo se inserta suavemente en el esófago, soltando en ese momento la palanca que dobla el extremo del endoscopio. El endoscopio se inserta en la cavidad faríngea estrictamente por la línea media.

¿Cómo se realiza la endoscopia esofágica?

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