Todo el contenido de iLive se revisa médicamente o se verifica para asegurar la mayor precisión posible.
Tenemos pautas de abastecimiento estrictas y solo estamos vinculados a sitios de medios acreditados, instituciones de investigación académica y, siempre que sea posible, estudios con revisión médica. Tenga en cuenta que los números entre paréntesis ([1], [2], etc.) son enlaces a estos estudios en los que se puede hacer clic.
Si considera que alguno de nuestros contenidos es incorrecto, está desactualizado o es cuestionable, selecciónelo y presione Ctrl + Intro.
Enfermedad de Brill (enfermedad de Brill-Zinsser): causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento.
Médico experto del artículo.
Último revisado: 05.07.2025
La enfermedad de Brill (Brill-Zinsser, tifus recurrente) es una enfermedad infecciosa cíclica aguda, una recaída endógena del tifus, que se manifiesta muchos años después en personas que han padecido tifus epidémico. Esta enfermedad se caracteriza por su esporacidad, ausencia de pediculosis, síntomas clínicos típicos y una evolución más leve que la del tifus epidémico.
Sinónimos: recurrencia del tifus, lat. Brilli morbus.
Código CIE-10
A75.1. Tifus recurrente (enfermedad de Brill).
Epidemiología de la enfermedad de Brill-Zinsser
El reservorio y fuente de infección es una persona que haya tenido tifus en el pasado (hace entre 2 y 40 años). Afecta principalmente a personas mayores. Los pacientes con pediculosis pueden ser una fuente de tifus primario.
La enfermedad de Brill se caracteriza por la ausencia de foco de infección, estacionalidad y focalidad. En nuestro país, la enfermedad está registrada desde 1958.
¿Qué causa la enfermedad de Brill?
La enfermedad de Brill es causada por Rickettsia prowazekii.
Patogenia de la enfermedad de Brill-Zinsser
La enfermedad de Brill presenta la misma patogénesis y anatomía patológica que el tifus epidémico. Sin embargo, el daño vascular con el desarrollo de granulomatosis (nódulos de Popov) es menos pronunciado, debido a la inmunidad específica. La menor duración de la rickettsiemia (8-10 días) también se asocia a esto.
Síntomas de la enfermedad de Brill
La enfermedad de Brill tiene un período de incubación que puede durar décadas. Desde el momento de la exposición al factor que provoca una recaída, suelen transcurrir de 5 a 7 días.
Los síntomas de la enfermedad de Brill son similares a los del tifus epidémico. La enfermedad de Brill presenta los mismos períodos, pero se caracteriza por una intoxicación menos pronunciada. Se presenta principalmente en forma moderada (70% de los pacientes) o leve. La erupción cutánea aparece simultáneamente y dura de 5 a 7 días, tiene la misma localización, pero predominan los elementos roséolo-papulares grandes (0,5-1,0 cm); las petequias están ausentes o son escasas. Algunos pacientes (hasta un 10%) no presentan erupción cutánea. Los trastornos mentales graves son poco frecuentes, pero posibles: euforia, agitación o inhibición, síndrome delirante moderado, trastornos del sueño y, en ocasiones, despersonalización. El tamaño del hígado y el bazo suele normalizarse entre el tercer y cuarto día tras la bajada de la fiebre. Las alteraciones del sistema cardiovascular desaparecen entre el quinto y séptimo día, y las funciones del sistema nervioso central se restablecen entre el decimoquinto y el decimoséptimo día tras la normalización de la fiebre.
Diagnóstico de la enfermedad de Brill
Diagnóstico clínico de la enfermedad de Brill-Zinsser
Fiebre alta, cefalea, inyección de los vasos de la esclerótica y conjuntiva, antecedentes de tifus.
Signos de diagnóstico diferencial del tifus epidémico y la enfermedad de Brill
Signo, criterio |
Forma epidémica: tifus primario |
Forma recurrente - Enfermedad de Briel |
Naturaleza de la morbilidad |
Grupo o en forma de cadena de enfermedades relacionadas, que eventualmente forman un brote (epidemia) |
Esporádicos, “dispersos” en la población y el tiempo. |
Dependencia de los meses de invierno y primavera |
Claro: pico de incidencia en marzo-abril |
Ausente: ocurre en cualquier mes |
Comunicación con el portador (piojos humanos) |
Directo: definitivamente hay piojos en el paciente o en su entorno |
No hay conexión, no hay piojos. |
Fuente de infección |
Puede instalarse en el entorno de la persona enferma. |
Enfermedad primaria previa (historial o historial médico) |
Edad de los pacientes |
Alta proporción (hasta un 40-45%) del número de personas en edad laboral activa (hasta 39 años) participación obligatoria de niños y adolescentes (hasta un 40%) |
Los niños y adolescentes no se enferman. Actualmente, la edad de los pacientes es mayor de 40 años. |
Curso clínico |
Predominan las formas típica, moderada y grave de la enfermedad. La tasa de mortalidad es de hasta el 20 % o superior. Complicaciones: lesiones gangrenosas en las extremidades, lóbulos de las orejas, etc. |
La forma típica y grave de la enfermedad no se presenta; predominan las formas leves y moderadas, sin complicaciones. La mortalidad no supera el 1-2%. |
Período de incubación |
En promedio 10-14 días |
El intervalo entre la primera enfermedad (brote en la región) y la recaída varía de 3 a 60 años. |
Resultados de estudios serológicos con antígeno específico |
Aumento gradual del título de anticuerpos, los valores diagnósticos se alcanzan no antes del octavo o décimo día de la enfermedad. Presencia de IgM específica. |
Los títulos altos de anticuerpos (principalmente IgG) en la primera semana de enfermedad suelen ser superiores a los valores de diagnóstico. |
[ 12 ]
Diagnóstico de laboratorio específico y no específico de la enfermedad de Brill-Zinsser
El diagnóstico de laboratorio de la enfermedad de Brill se basa principalmente en métodos serológicos. En este caso, la IgG se detecta en una etapa más temprana, pudiendo estar ausente la IgM.
¿Qué pruebas son necesarias?
Tratamiento de la enfermedad de Brill
La enfermedad de Brill se trata de la misma manera que el tifus epidémico. La hospitalización de los pacientes con sospecha de enfermedad de Brill es obligatoria.