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Análisis de orina

Médico experto del artículo.

Hematólogo, oncohematólogo
, Editor medico
Último revisado: 11.04.2020

Una prueba de orina general es un estudio realizado en un laboratorio especial y asignado a un paciente en el proceso de diagnóstico de una enfermedad. El análisis de orina consiste en las siguientes etapas:

  • Estudio organoléptico: incluye análisis de la cantidad de orina, su color, olor, espuma y transparencia.
  • Análisis físico-químico de la orina: permite determinar el nivel específico de gravedad y acidez de la orina.
  • El análisis bioquímico de la orina se lleva a cabo para detectar proteínas en la orina.
  • El análisis microscópico de la orina le permite determinar la extensión de la presencia de glóbulos rojos y leucocitos.

Los datos obtenidos en el análisis de la orina sirven para reconocer las nefropatías crónicas, especialmente las que ocurren de forma latente, y también para evaluar la actividad y, al realizar dinámicas, la tasa de progresión del daño renal y la respuesta a la terapia en curso.

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Recolección de orina

Examine la porción promedio de la orina de la mañana. La microscopía debe realizarse a más tardar 2 horas después de la recolección de la orina. Si la microscopía inmediata no es posible, la orina debe almacenarse a bajas temperaturas para evitar el crecimiento bacteriano y la lisis de elementos celulares (eritrocitos, glóbulos blancos, cilindros). Para mantener la integridad de los glóbulos rojos y los leucocitos, la orina deliberadamente alcalina se acidifica. Si es imposible cumplir con las reglas para recolectar orina, por ejemplo en pacientes con problemas de conciencia, se recomienda realizar un cateterismo de la vejiga.

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¿Cómo puedo tomar una prueba de orina?

Por lo general, la orina de la mañana se toma para el análisis. Antes de vaciar la vejiga, debe realizar necesariamente un procedimiento de higiene íntima con jabón. La orina se debe drenar en un recipiente de plástico, que se vende en una farmacia. El análisis de orina generalmente se realiza a más tardar una hora y media después de la recolección de orina. Antes de tomar un análisis de orina, está prohibido tomar medicamentos, ya que esto puede afectar los resultados y la orina no debe dejarse a temperatura bajo cero.

Análisis de orina por Nechiporenko

Análisis de orina revela Nechyporenko de los procesos inflamatorios que ocurren en el tracto urinario y para determinar los niveles de leucocitos, eritrocitos y cilindros. Las reglas permiten tales parámetros: células blancas de la sangre - hasta 2000 ml en sujetos masculinos y hasta 4000 ml para mujeres; eritrocitos - a 1000 ml; cilindros - a 20 ml. Antes de la orina pase, debe preparar primero un recipiente de plástico seco, que luego hay que recoger aproximadamente 200 ml por la mañana orina (al menos ciento cincuenta mililitros). El análisis de orina se realiza como sigue: la orina recogida se agita, a continuación, retirado ligeramente en un tubo de ensayo, que está a pocos minutos se centrifugaron, a continuación, la parte superior de la orina se recoge, y en vitro dejar 1 mililitro de orina con sedimento, que es mezclada a fondo y se colocó en una célula especial, entonces contar el número leucocitos, eritrocitos y cilindros.

Análisis de orina durante el embarazo

Al inicio del embarazo, las mujeres deben tomar exámenes de orina casi todas las semanas. El sistema genitourinario de una mujer embarazada sufre el doble de carga, porque durante el embarazo no solo aumenta el útero, sino que también se produce una compresión sobre los riñones, la vejiga asociada con el crecimiento y la ubicación del feto. Por lo tanto, la entrega de análisis de orina durante el embarazo es un procedimiento regular obligatorio. Para las mujeres embarazadas, una cantidad pequeña de proteína en la orina puede ser la norma, aunque no hay proteína en la orina en el estado habitual. Si se encuentran más de trescientos mg de proteína en la orina de una mujer embarazada, puede indicar patologías renales, incluidas las crónicas, que podrían empeorar durante el embarazo. En tales casos, se prescribe el tratamiento hospitalario. La proteinuria (proteína en la orina), que ocurre a la semana 32 del embarazo, puede indicar el desarrollo de una nefropatía, acompañada de un aumento de la presión sanguínea y un deterioro del funcionamiento de la placenta. En la orina de mujeres embarazadas, a menudo se encuentran varias bacterias. La bacteriuria puede causar el desarrollo de pielonefritis, que puede causar una amenaza de nacimiento prematuro. De particular importancia es el análisis de la orina con bacteriuria asintomática, ya que solo de esta manera puede revelar patologías ocultas. En la orina de mujeres embarazadas no debe haber leucocitos, y los trastornos del sistema genitourinario pueden estar indicados por un nivel elevado de contenido de sal. Si se detectaron cuerpos cetónicos en la orina de una mujer embarazada, esto puede indicar el desarrollo de toxicosis. Con una falta de potasio, así como toxicosis en la orina, el nivel de acidez puede reducirse. El análisis de orina durante el embarazo incluye el examen del color y la transparencia, la densidad, el epitelio, la bilirrubina, el contenido de eritrocitos y del cilindro. En caso de recibir resultados desfavorables, se prescriben pruebas de orina adicionales, según el método de Nechiporenko, así como bacusia de orina, etc.

Microscopia de sedimento urinario

La investigación de los elementos constitutivos del sedimento urinario es de gran importancia práctica, incluso para establecer el nivel de localización del proceso patológico en el sistema urinario. Los elementos del sedimento de la orina se dividen en orgánicos (elementos celulares, cilindros) e inorgánicos (cristales de diferentes sales).

Entre los elementos orgánicos del sedimento de la orina, se examinan las células epiteliales, los eritrocitos, los leucocitos y los cilindros.

Células epiteliales

Las células epiteliales se diferencian según el tipo de epitelio. Las células del epitelio plano se originan en las partes inferiores del tracto urinario; aumentando su contenido más de 1-2 en el campo de visión, especialmente un gran número de ellos indica procesos inflamatorios en la vejiga o la uretra. La fuente de las células del epitelio cilíndrico es la pelvis renal y el uréter; un aumento en su número se observa con pielonefritis y uretritis. Las células del epitelio tubular renal son redondeadas, su detección en complejos con los cilindros o en grandes grupos da testimonio de su origen renal. Este tipo de células se encuentra en diversas enfermedades renales (nefritis tubulointersticial, glomerulonefritis crónica, incluido el lupus).

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Eritrocitos

Los eritrocitos se encuentran en el sedimento de orina de individuos sanos en una cantidad de 0-1 en el campo de visión.

La presencia de una macromemuria en un paciente se juzga por un cambio característico en el color de la orina; para distinguirlo con mioglobinuria y hemoglobinuria, hay pruebas especiales ("Hematuria").

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Leucocitos

Leucocituria: un aumento en el contenido de leucocitos en el sedimento urinario (la norma es 0-1 en el campo de visión del microscopio en hombres y hasta 5-6 en mujeres). Las pruebas de diagnóstico diferencial para determinar la población de leucocitos del sedimento urinario se utilizan para determinar con precisión la fuente de leucocituria.

Aislar la leucocituria infecciosa, característica de muchas enfermedades infecciosas e inflamatorias del sistema urinario (incluida la pielonefritis). Acerca de la naturaleza infecciosa de la leucocituria puede juzgarse tentativamente por la detección en el sedimento urinario de bacterias - bacteriuria (más de 1x10 5 / ml de orina). Durante la siembra, la orina a menudo resulta en resultados negativos falsos debido al hecho de que incluso las insignificantes violaciones de las reglas de muestreo y almacenamiento de muestras afectan la precisión de este método. Leucocituria aséptica, característica de muchas formas de glomerulonefritis crónica, nefropatía por analgésicos; a veces se observa en la amiloidosis.

Cilindros

Cilindros se forman en la conexión uromukoida Tamm-Horsfall (proteína secretada por rama ascendente epitelial de Henle del bucle OK), las proteínas del plasma que han pasado la membrana de los glomérulos, y componentes específicos (células, partículas de grasa).

  • Los cilindros hialinos constan solo de moléculas de proteínas, se encuentran en diversas enfermedades renales y normales (no más de 100 en 1 ml de orina).
  • Los cilindros cerosos consisten en proteínas plasmáticas y actúan como un signo de nefropatía crónica.
  • Los cilindros celulares (eritrocitos, leucocitos) siempre tienen un origen renal e indican una lesión del parénquima renal.
  • Los cilindros grasos se encuentran con proteinuria significativa, incluido el síndrome nefrótico.
  • Los cilindros granulados son un signo de enfermedad renal.

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Los elementos inorgánicos del sedimento de orina consisten en cristales de diferentes sales

Cristales de detección en orina de ácido úrico, oxalato de calcio, urato y fosfatos amorfos y tripelfosfatov sí mismo no es un signo de daño renal, deben ser considerados datos clínicos orina y.

La presencia en la orina de cristales de colesterol, cistina, tirosina y leucina siempre indica la derrota de los riñones. La cristaluria del colesterol se observa en pacientes con síndrome nefrótico; los cristales de tirosina y leucina indican daño hepático pronósticamente desfavorable.

En el sedimento urinario, también se encuentran bacterias, hongos, protozoos y parásitos. La bacteriuria es más significativa en combinación con leucocituria; para aclarar su génesis, es aconsejable realizar un estudio bacteriológico de la orina. De los hongos en el sedimento urinario se encuentran con mayor frecuencia representantes del género Candida, especialmente en pacientes con diabetes mellitus o que reciben terapia inmunosupresora. A veces se encuentran amebas; En presencia de disuria, esto indica una amebiasis genitourinaria. Detección de huevos Schistosoma haematobium indica la invasión del tracto urinario.

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Examen general de orina: normal

El color normal de la orina varía de amarillo claro a amarillo oscuro. El color amarillo demasiado intenso por lo general indica un aumento de la densidad de la orina, que generalmente se observa durante la deshidratación, la orina demasiado clara, por el contrario, indica que la densidad es baja. Esto significa que hay una posibilidad de insuficiencia renal. Cualquier cambio en el color de la orina desde el color rosa pálido al marrón oscuro puede ser un indicador de procesos patológicos serios. Al mismo tiempo, algunas drogas, así como el consumo abundante de remolachas y zanahorias, pueden afectar la coloración de la orina. Si el análisis encontró que la orina no es transparente, esto puede explicarse por la presencia en ella de bacterias, glóbulos rojos, sales, grasa, moco, etc. Si la orina se agita, aparece espuma en ella. Si la espuma es turbia, abundante y persistente, puede significar que hay proteína en la orina. Normalmente, la espuma es clara y rápidamente soluble. Si el nivel de proteína en la orina es más de 0.033 g / l, esto se considera una desviación de los indicadores normales.

Interpretación del análisis de orina

El análisis de orina incluye la evaluación de los siguientes parámetros.

  • Color, transparencia.
  • Densidad relativa
  • Pruebas químicas:
    • pH;
    • proteína;
    • glucosa;
    • cuerpos cetónicos;
    • hemoglobina (determinada, por regla general, con un cambio correspondiente en el color de la orina);
    • urobilinógeno;
    • Mioglobina (determinada, por regla general, con un cambio correspondiente en el color de la orina).
  • Microscopía:
    • cristales - urato, fosfato, oxalato o carbonato de calcio, tripolifosfato, cistina, medicinal;
    • células - leucocitos, eritrocitos, células del epitelio tubular, tracto urinario, células atípicas;
    • cilindros - hialino, granular, eritrocítico, leucocítico, epitelial, ceroso, granular, lípido;
    • agentes infecciosos: bacterias, hongos, parásitos.

El análisis de orina implica la determinación obligatoria del contenido de proteínas, elementos celulares (eritrocitos, leucocitos), bacterias y algunos otros indicadores. Además, con la ayuda de métodos adicionales de investigación en orina, se detectan formas activas de leucocitos, así como el contenido de quimiocinas, factores de crecimiento y moléculas vasoactivas.

Para diagnosticar la microalbuminuria, se utiliza una prueba rápida estándar, que permite controlar su magnitud, incluso en entornos ambulatorios.

Color y claridad de la orina

La orina recién recogida normalmente es clara. La causa de la turbidez de la orina se establece con la ayuda de pruebas adicionales.

  • La desaparición de la turbidez después de calentar la orina a 60 ° C indica un contenido excesivo de urato y ácido úrico.
  • Si la orina se vuelve transparente después de la adición de ácido acético al 10%, entonces hay un exceso de fosfatos.
  • Con un exceso de oxalatos, la turbidez desaparece después de la adición de ácido clorhídrico diluido.
  • Si hay una gran cantidad de elementos en la orina o el moco, se vuelve transparente solo después de la filtración y la centrifugación.
  • Resistente a todas las pruebas cualitativas y a la centrifugación, la turbidez indica bacteriuria.
  • En la superficie de la orina que contiene una gran cantidad de proteína, se forma una espuma persistente.

La orina de una persona sana es de color amarillo pajizo, la intensidad del color depende del grado de su dilución. La orina de un paciente con insuficiencia renal crónica es casi incolora. El cambio en el color de la orina también se debe a la presencia en él de varias sustancias químicas, incluidas las drogas y sus metabolitos, así como pus, sangre y linfa.

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Causas de un cambio en el color de la orina

Color

Motivo

Blanco

Rojo / Rosa / Marrón

Amarillo / Naranja

Marrón / negro

Verde, azul

Linfa, pus, cristales de fosfato

Eritrocitos, hemoglobina, mioglobina, porfirinas, levodopa, metildopa, metronidazol, fenacetina, fenolftaleína, colorantes alimentarios

Bilirrubina, urobilina, preparaciones de hierro, nitrofurantoína, riboflavina, sulfasalazina, rifampicina, fenitoína

Methemoglobin, homogenzitinovaya acid (con alkaponuria), melanin (en pacientes con melanoma)

Biliverdina, colorantes (azul de metileno e índigo carmín), triamtereno, vitaminas B, indico, fenol, clorofila, infección con Pseudomonas aeruginosa

El color blanco lechoso de la orina se debe a la entrada de una gran cantidad de linfa o grasa. La excreción masiva de sales de ácido úrico provoca el color naranja (ladrillo) o el color marrón de la orina. Cuando la porfiria se oscurece cuando se para en el aire.

Es necesaria una interpretación correcta del color rojo de la orina. Las manchas frescas de orina de la sangre en el color rojo, hematuria de origen renal da la orina una forma característica de "slops carne" - uno de los glomerulonefrtia señales, incluyendo aguda, mioglobina - un color rojo-marrón. Además, se observa el color rojo de la orina con el uso de metildopa, derivados de fenotiazina.

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El olor a orina

La orina tiene un olor característico. Su cambio ocurre en diversas enfermedades, incluidas las enfermedades metabólicas.

Causas de un cambio en el olor a orina

Olor

Motivo

Fruta dulce y podrida

Cuerpos cetónicos

Amoníaco

Infección del tracto urinario con bacterias que degradan la urea

Moldy

Fenilcetonuria

Sudor

La presencia de ácidos isovaléricos o glutáricos en la sangre

Grasa rancia

Hipermetioninemia, tirosinemia

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Acidez de la orina

La reacción de la orina varía ampliamente (pH 4.5-8.5). Una reacción re-alcalina de la orina atestigua la posibilidad de infección del tracto urinario o acidosis tubular renal.

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Densidad relativa de la orina

La densidad relativa de la orina en una persona sana varía de 1.002 a 1.030. Este indicador depende de la dieta y el régimen de ingesta de líquidos. La depresión de la densidad relativa de la orina es un signo temprano de nefritis tubulointersticial e insuficiencia renal crónica. Para determinar con precisión este indicador, es necesario llevar a cabo la prueba de Zimnitsky. Con un aumento en el contenido de proteína en la orina de 4 g / l o glucosa en 2.7 g / l, este índice aumenta en 0.001.

Análisis de orina en niños: transcripción

Cuando el análisis de orina en los niños representaron indicadores tales como coloración, olor, la transparencia, el peso específico, el grado de eritrocitos y leucocitos, la presencia de proteínas, azúcares, cetonas, sales, bacterias, mucosidad. Los indicadores normales son la ausencia de un olor atípico en la orina y las opacidades. Si la orina tiene un olor a amoníaco, puede indicar un mal funcionamiento de la vejiga. El nivel de acidez en la orina del bebé varía de 4.8 a 7.5. Con la diarrea, los vómitos y la prevalencia de los alimentos vegetales y el sobreesfuerzo físico en la dieta, se produce una reacción alcalina. El aumento de la acidez de la orina se observa a una temperatura, diabetes o consumo excesivo de proteínas en los alimentos. Los indicadores normales de la densidad de la orina dependen de la edad desde 1.003 hasta 1.025. Las proteínas, el azúcar, los eritrocitos, los cilindros, las bacterias, las sales y los cuerpos cetónicos en la orina del niño no deberían estar presentes. Dichos componentes pueden aparecer con trastornos metabólicos, riñón, vejiga, sistema endocrino, vómitos, fiebre, diarrea, estreñimiento, sobreesfuerzo nervioso, anemia. Se puede presentar un aumento en el recuento de glóbulos blancos en los procesos inflamatorios del sistema urinario.

Análisis general de la orina: transcripción

Indicadores normales para una persona sana:

  • Color: un amarillo moderado, no demasiado saturado, pero no demasiado pálido.
  • La transparencia es la norma.
  • El olor es desabrido.
  • Acidez - pH inferior a 7.
  • La densidad es de 1.018.
  • La proteína no es
  • Los cuerpos de cetona no lo son.
  • Bilirrubina - no.
  • Urolilinógeno: de cinco a diez mg / l.
  • Hemoglobina - no.
  • Eritrocitos: de cero a tres en el campo de visión de las mujeres, de cero a uno en el campo de visión de los hombres.
  • Leucocitos: de cero a seis en el campo de visión en mujeres, de cero a tres en el campo de visión en hombres.
  • Epitelio: de cero a diez en el campo de visión.
  • Cilindros - no.
  • Sal - no.
  • Bacterias - no.

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