Cúrcuma vs. centímetros de más: Qué revela un metaanálisis sobre la prediabetes y la diabetes tipo 2

¿Es posible bajar de peso con suplementos de curcumina? Una revisión sistemática con evaluación GRADE y un metaanálisis de dosis-respuesta de 20 ECA se publicaron en Nutrition & Diabetes: en personas con diabetes tipo 2, la cúrcuma/curcumina redujo el peso corporal, la circunferencia de la cintura, la proporción de masa grasa y la circunferencia de la cadera en promedio, y en personas con prediabetes, redujo moderadamente el peso y la circunferencia de la cintura. No se observó ningún efecto sobre el IMC ni el índice cintura-cadera.

Antecedentes del estudio

La prediabetes y la diabetes tipo 2 casi siempre van de la mano con un exceso de tejido adiposo, especialmente visceral. Se asocia con resistencia a la insulina, inflamación crónica de bajo nivel y mayor riesgo cardiovascular. El tratamiento básico consiste en una dieta con déficit energético, actividad física y, si es necesario, farmacoterapia. En este contexto, existe un creciente interés en "adyuvantes" económicos y seguros que, además, podrían modificar (aunque sea moderadamente) el peso corporal o la circunferencia de la cintura.

La cúrcuma y su principal polifenol, la curcumina, se han considerado desde hace tiempo como un candidato a este tipo de fármaco. Su plausibilidad biológica se basa en mecanismos pleiotrópicos: modulación de las vías NF-κB y Nrf2, influencia en las adipocinas y la sensibilidad a la insulina, y efectos antioxidantes. El problema radica en que la curcumina se absorbe mal, por lo que los estudios clínicos utilizan diversas formas "mejoradas" (con piperina, fitosomas, nanopartículas), lo que, por un lado, aumenta la biodisponibilidad y, por otro, fragmenta la evidencia científica en fármacos con una farmacocinética incomparable.

Hasta la fecha, los ensayos aleatorizados han arrojado un panorama heterogéneo: muestras pequeñas, diferentes dosis y duraciones, poblaciones mixtas (desde personas obesas hasta pacientes con diabetes tipo 2) y diferentes criterios de valoración. Además, muchos estudios analizaron el IMC, que no es sensible a los cambios locales en el tejido adiposo, mientras que la circunferencia de la cintura y la proporción de masa grasa son clínicamente más importantes. De ahí la necesidad de una revisión sistemática con una metodología rigurosa (PRISMA/GRADE) y un análisis dosis-respuesta, centrado específicamente en la prediabetes/diabetes tipo 2 y en resultados antropométricos que reflejen mejor la grasa visceral.

El objetivo práctico de una revisión de este tipo es reducir las expectativas. Si los suplementos de cúrcuma/curcumina funcionan, el efecto suele ser moderado y se produce en el contexto de cambios básicos en el estilo de vida. Sin embargo, incluso reducciones pequeñas y sostenidas de la cintura o la masa grasa en personas con prediabetes/DT2 tienen un valor de riesgo a largo plazo. Por lo tanto, las preguntas clave para el clínico son qué presentaciones/dosis, durante cuánto tiempo y en quién producen el mayor beneficio, y cuán reproducibles son estos efectos en situaciones reales, no solo en RCTs cortos.

Lo más importante está en los números.

• Diabetes tipo 2 (20 ECA en total):
  • peso corporal: −1,9 kg (IC 95% −2,9; −0,9) - certeza baja según GRADE;
  • cintura: -1,9 cm (-3,5; -0,2) - baja;
  • masa grasa (%): -2,9 puntos porcentuales (-5,6; -0,1) - muy baja;
  • Circunferencia de cadera: -1,0 cm (-1,2; -0,8) - moderada.
    No se observaron efectos sobre el IMC ni el ICC.
• Prediabetes:
  • peso corporal: -2,5 kg (-4,8; -0,2) - moderado;
  • cintura: -2,9 cm (-5,3; -0,6) - moderada;
  • IMC: sin cambios significativos.

Un detalle importante: los autores encontraron relaciones no lineales “dosis/duración → efecto”: las dosis se asociaron más fuertemente con el desplazamiento de la cintura y la duración con la pérdida de peso en pacientes con diabetes tipo 2.

¿Qué hicieron exactamente?

• Se buscan RCTs en adultos con prediabetes o diabetes tipo 2 (1990-2024) que comparen la cúrcuma/curcumina con placebo; incluidos peso, IMC, % de grasa corporal, cintura, cadera, WHR.
• Evaluamos según PRISMA, calculamos la diferencia de medias ponderada (DMP) como efectos aleatorios y asignamos un GRADE a cada resultado.

Resultados

• La curcumina/cúrcuma produce cambios pequeños pero repetibles en la antropometría en la diabetes tipo 2/prediabetes, especialmente en la circunferencia de la cintura (una medida de la grasa visceral).
• Cuando el IMC es “silencioso”, la cintura y el porcentaje de grasa aún se mueven, lo que resulta útil para el riesgo cardiometabólico.

Consejos prácticos

• Forma y biodisponibilidad: el problema clásico de la curcumina es su baja absorción; la piperina (20 mg) puede aumentar la absorción 20 veces, pero también se discute el riesgo de hepatotoxicidad: no exceda la dosis y consulte a su médico antes de tomarlo.
• Dónde el efecto es más notable: con duraciones más largas y dosis adecuadas; el punto de referencia se elige mediante una forma específica (regular, “mejorada”, fitosomal).
• Este es un suplemento, no un sustituto de la terapia: la metformina, el GLP-1RA y el estilo de vida son la base; la cúrcuma es un coadyuvante.

Limitaciones a tener en cuenta

• En muchos puntos finales existe una alta heterogeneidad entre los ECA (diferentes dosis/fórmulas/duración).
• Para algunos resultados, un GRADE bajo o muy bajo se interpreta como una señal modesta en lugar de una “cura para la obesidad”.

¿Por qué los médicos y los pacientes necesitan esto?

• En el caso de la prediabetes y la diabetes tipo 2, la suplementación con curcumina puede ayudar a reducir modestamente el peso y la circunferencia de la cintura, especialmente cuando se combina con un déficit de calorías, proteínas y pasos.
• Para el seguimiento, no se debe observar solo el IMC, sino también la composición cintura/corporal: ahí es donde el efecto suele ser más visible.

Resumen

La cúrcuma/curcumina no es una "píldora mágica", sino una ayuda práctica: perder 1-2 kg y 2-3 cm de cintura en algunos pacientes ya contribuye al control de la grasa visceral y el riesgo cardiometabólico. Lo principal es elegir formas de eficacia comprobada, controlar la dosis y la tolerancia, y recordar que la dieta y el ejercicio siguen siendo los principales factores de éxito.

Fuente: Moradi Baniasadi M., Arzhang P., Setayesh A., et al. Efecto de la suplementación con cúrcuma/curcumina en los índices antropométricos en sujetos con prediabetes y diabetes mellitus tipo 2: Una revisión sistemática con evaluación GRADE y un metanálisis de dosis-respuesta de ensayos controlados aleatorizados. Nutrición y Diabetes 15, 34 (2025). https://doi.org/10.1038/s41387-025-00386-7