Recesión gingival

La recesión gingival es una patología bastante común del sistema dentario y de la cavidad bucal, a la que los odontólogos denominamos recesión gingival o desplazamiento apical del margen gingival.

La recesión gingival se refiere a un proceso progresivo que lleva a la exposición del cuello dental y sus raíces. El resultado final puede ser la pérdida de piezas dentales.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Causas de la recesión de las encías

Las encías que recubren el hueso maxilar y se encuentran junto a la superficie de los dientes forman parte del periodonto, y las causas más graves de recesión gingival las detectan los especialistas en enfermedades inflamatorias del tejido periodontal: gingivitis necrótica, periodontitis, periodontitis y periodontosis (distrofia ósea alveolar sistémica). Y así es.

Sin embargo, además de la higiene bucal insuficiente y los problemas relacionados, la patogenia de la recesión de las encías está directamente relacionada con:

• cepillado demasiado agresivo o inadecuado de los dientes, que provoca inflamación de las encías y aumento de la movilidad dentaria;
• Uso incorrecto del hilo dental; los dentistas también han descubierto que el hilo dental puede causar cáncer.
• una característica anatómica de la parte anterior externa de la cavidad oral: el llamado vestíbulo superficial de la cavidad oral (un espacio arqueado entre las mejillas y las encías con los dientes);
• una disminución del espesor (recesión) de la capa cortical del hueso alveolar debido a la ausencia de dientes, lo que conduce a una disminución de la carga masticatoria y, como consecuencia, a una alteración del suministro de sangre y del metabolismo intratisular;
• diversas anomalías de la dentición (dientes muy crecidos o torcidos);
• maloclusión (en particular, mordida profunda, cuando los dientes frontales de la mandíbula superior se superponen en gran medida a los incisivos de la mandíbula inferior y lesionan constantemente el margen de la encía);
• lesiones cariosas del cuello y raíces dentarias;
• usar aparatos de ortodoncia para enderezar los dientes;
• distrofia senil (relacionada con la edad) de los tejidos periodontales;
• Osteoporosis en mujeres posmenopáusicas asociada con una disminución de la producción de estrógenos;
• bruxismo (apretar o rechinar los dientes involuntario de causa somática);
• de fumar;
• Deficiencia de vitamina C.

Según señalan los expertos, el grado de recesión de las encías varía de 0,2-0,3 cm a 0,7 cm e incluso más, y la localización principal de la patología es la parte externa de la encía cerca de los caninos y premolares superiores ubicados inmediatamente detrás de ellos y en el área de los dientes frontales inferiores.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Tratamiento de la retracción de las encías

El tratamiento de la recesión gingival debe comenzar por solucionar el problema que la causó. Si todo va bien con el cepillado de dientes, los dentistas tratarán las enfermedades inflamatorias de las encías y las caries. En otros casos, se requerirá la ayuda de otros especialistas, pero eliminar todas las causas de esta patología puede ser extremadamente difícil, y a veces imposible.

Por lo tanto, la terapia farmacológica no siempre da resultados positivos, por lo que se recurre al tratamiento quirúrgico de la recesión gingival, que permite elevar su nivel y cerrar las raíces protuberantes. La cirugía plástica se practica aplicando un colgajo mucoso sobre un pedículo de alimentación, desplazado lateralmente desde la encía adyacente hasta la zona problemática. En caso de exposición muy profunda de las raíces dentales, se sutura un colgajo mucoso autógeno tomado de la parte palatina de la cavidad oral.

Además, la restauración local del tejido periodontal se lleva a cabo mediante la aplicación de membranas de colágeno biológicamente compatibles a la placa cortical del proceso alveolar. Por ejemplo, las membranas bicapa absorbibles estériles Geistlich Bio-Oss, Geistlich Bio-Gide, Zimmer Dental o la membrana de PTFE no absorbible, diseñadas para la regeneración específica de tejidos y huesos.

Las amilogeninas, proteínas del esmalte dental (obtenidas de células de gérmenes dentales porcinos), se utilizan con el mismo fin. Así, se aplica Emdogain, un preparado gelatinoso, en la raíz del diente bajo el colgajo, iniciando así la formación de nuevo tejido óseo alveolar en la zona de recesión gingival. Según expertos de la Federación Europea de Periodoncistas (FPE), las técnicas regenerativas modernas pueden aumentar la probabilidad de restauración tisular en caso de recesión gingival.

Uno de los últimos logros en el tratamiento de esta patología se considera la combinación de aloinjertos con la introducción del factor de crecimiento derivado de plaquetas recombinante (PDGF), que estimula la proliferación de células del tejido periodontal.

Tratamiento de la recesión de encías con remedios caseros

En la mayoría de los casos, el tratamiento de las encías retraídas con remedios caseros utiliza remedios naturales que se pueden usar en casa para reducir la inflamación de las encías.

Para enjuagarse la boca, los herbolarios recomiendan decocciones de milenrama, salvia, hipérico, menta, corteza de roble y hojas de eucalipto (una cucharada de la mezcla seca por vaso de agua, hervir durante 10-12 minutos). Se puede realizar un enjuague antiséptico con tintura de propóleo, aceite esencial de árbol de té, clavo, romero, lavanda y eucalipto (2-3 gotas por 180 ml de agua).

El jugo de hojas de aloe, conservado en el refrigerador durante 8-10 días, y los aceites tibios de clavo, espino amarillo, sésamo o mirra y manzanilla se utilizan para masajear las encías (durante varios minutos una vez al día).

Los dentistas estadounidenses aconsejan a sus pacientes fortalecer las encías con té verde (con un mínimo de 600 ml al día) y vinagre de rosas, que se usa para enjuagarse la boca. Para preparar este remedio, se necesitan 350 ml de vinagre de vino ya preparado y 100 g de pétalos de rosa; se deja reposar en un lugar oscuro durante una semana y luego se enjuaga diariamente a razón de una cucharada de vinagre por cada 150 ml de agua hervida.

En general, lo principal es prevenir la recesión de las encías, ya que el buen estado de las encías es un factor clave para mantener el buen funcionamiento del sistema dental.