Intoxicación por especias

El spice es una mezcla para fumar compuesta por componentes vegetales impregnados con aditivos sintéticos con efectos narcóticos y psicotrópicos. El consumo de estas mezclas tiene un efecto perjudicial en todos los órganos y sistemas: aumenta la presión arterial, se deteriora la memoria, la concentración y la inteligencia, y se alteran los sistemas respiratorio y cardiovascular. La intoxicación por spice puede compararse con el efecto de las drogas fuertes. Además de la intoxicación, se observan síntomas de abstinencia que literalmente destruyen el cuerpo. [ 1 ]

Información sobre la composición variable de las especias, la determinación de los mecanismos de su acción, los signos de diferenciación de otros narcóticos, los métodos actuales de primeros auxilios en caso de intoxicación: todo esto es un tema urgente para los médicos de urgencias y los departamentos de emergencia, así como para los neurólogos y neuropatólogos.

Epidemiología

Las mezclas para fumar llamadas spice (en Estados Unidos se llaman K-2) se hicieron famosas desde 2006, cuando comenzaron a distribuirse activamente por internet. Estas mezclas contienen diversas sustancias agonistas de los receptores cannabinoides CB1-CB2. La composición de las materias primas cambia constantemente y casi nunca es la misma, lo que complica considerablemente tanto el diagnóstico como el tratamiento de la intoxicación.

Hoy en día, la frecuencia de intoxicación con spice y el desarrollo de consecuencias graves supera a la de todos los demás estupefacientes. El primer spice contenía marihuana, pero las mezclas de nueva generación suelen contener psicotrópicos, anfetaminas y antidepresivos. Estas drogas no tienen una composición constante, por lo que se denominan "de diseño". Los componentes comunes son análogos sintéticos del δ-9-tetrahidrocannabinol, el principio activo principal del cannabis. Los cannabinoides sintéticos son mucho más activos que la marihuana (más de cuatro veces), ya que aumentan significativamente la respuesta de los receptores cannabinoides.

Según la intensidad y duración de acción, las especias se dividen en tres categorías:

• plata – dura hasta 2 horas;
• oro – dura 2-4 horas;
• Diamante – dura más de 4 horas.

Actualmente se reconoce que todas las especias pueden causar intoxicación y tienen un efecto narcótico en el organismo, por lo que se clasifican como estupefacientes. La intoxicación se observa con mayor frecuencia en adolescentes y jóvenes de 15 a 18 años, principalmente en hombres jóvenes.

Causas intoxicación por especias

Las especias pueden contener diversos componentes, incluidos algunos menos peligrosos. Sin embargo, por lo general, las mezclas contienen muchos más componentes narcóticos peligrosos. Por ejemplo, las plantas suelen estar tratadas con cannabinoides, y los componentes directos de la mezcla son plantas inicialmente venenosas, como la Argyreia sinewy, el nenúfar azul (loto) y la salvia (Salvia divinorum), que tienen efectos psicotrópicos y narcóticos. El consumo regular de especias causa estragos mentales y físicos. Además, la producción de estas mezclas se realiza sin cumplir con ninguna norma sanitaria, por lo que la composición puede contener prácticamente cualquier impureza que pueda provocar intoxicación y efectos adversos.

El Spice puede tener un efecto muy intenso en el cuerpo humano. Incluso un solo consumo (fumar) puede desencadenar el desarrollo de una psicosis tóxica aguda con complicaciones neurológicas graves y prolongadas, y consecuentemente, una disfunción mental irreversible. [ 2 ]

Factores de riesgo

Los mecanismos de la adicción a las especias son bastante complejos y no se han estudiado a fondo. Sin embargo, los expertos afirman que existen factores de riesgo genéticos, médicos, psicológicos y sociales que influyen directamente en el desarrollo de la dependencia.

El deseo de consumir spice no se hereda directamente. Sin embargo, la predisposición puede manifestarse, ya que es consecuencia de trastornos bioquímicos cerebrales. Los científicos ya han identificado siete genes responsables del desarrollo de la conducta adictiva. Si un niño presenta esta predisposición genética, se recomienda un enfoque especial con una crianza y educación específicas que reduzcan los riesgos adversos.

El estilo de vida de la mujer durante el embarazo aumenta el riesgo. Los malos hábitos, el estrés y la regulación médica del parto con el uso de psicofármacos, en particular tranquilizantes, influyen.

Entre los factores de riesgo psicológico se encuentran los matices familiares: participación en la vida del niño, grado de atención, definición de los límites de lo permisible, falta de tutela o sobreprotección, etc.

Las desventajas sociales incluyen el libre acceso al spice, la práctica de consumir drogas entre amigos cercanos, etc.

Patogenesia

Cualquiera que use una mezcla de este tipo puede intoxicarse con especias, incluso si es la primera vez. Esto se debe a los siguientes factores:

• Los componentes que forman las especias suelen estar tratados con sustancias tóxicas, muchas de ellas tienen un efecto muy fuerte, causando envenenamiento e incluso la muerte;
• El consumo de spice se suele combinar con el de otras drogas o bebidas alcohólicas;
• Las mezclas para fumar contienen una variedad de combinaciones de hierbas y narcóticos que no siempre son compatibles entre sí.

Además, es casi imposible conocer la composición exacta de la mezcla y seleccionar una dosis menos peligrosa. Los componentes se preparan literalmente a simple vista, por lo que no se puede hablar de seguridad. La mayoría de las veces, la especia se elabora en condiciones sanitarias desfavorables, lo que solo agrava su efecto tóxico.

¿Cómo funcionan las especias? Bajo la influencia de los receptores cannabinoides, se potencia la liberación de mediadores inhibidores y excitadores. Se modelan otros mecanismos mediadores. La combinación de cannabinoides con psicoestimulantes provoca un desequilibrio a favor de los mecanismos mediadores excitadores (adrenérgicos, glutamatérgicos, etc.). La intoxicación se desarrolla con la consiguiente aparición de complicaciones potencialmente mortales. El tipo de proceso tóxico y sus características patogénicas dependen de la composición de la droga. [ 3 ]

Fumar cannabinoides provoca la liberación de aproximadamente la mitad del componente activo en la sangre. La cantidad máxima en el plasma sanguíneo se detecta en una hora. Los depósitos se producen en el tejido adiposo, donde las sustancias se detectan durante 14 a 21 días más. El metabolismo se produce en el hígado, la excreción se realiza a través del sistema hepatobiliar y, en mucha menor medida, a través de los riñones. La vida media es de aproximadamente 48 horas. En el cerebro, los cannabinoides se unen a los receptores neuronales que contienen proteína G e inhiben el sistema de información secundaria de la adenilato ciclasa/cAFM. Esta propiedad constituye la base bioquímica del efecto de la droga sobre el sistema nervioso central.

En las especias de diseño, el mecanismo patogénico depende de las sustancias psicoactivas presentes. En esencia, las mezclas son materiales vegetales triturados y procesados con un narcótico sintético.

En particular:

• El componente de salvia contiene salvinorinas A y B, que son alucinógenos disociativos.
• Las semillas de rosa hawaiana contienen amidas de ácido lisérgico, así como una gran cantidad de componentes psicotrópicos.

Las especias pueden incluir las siguientes sustancias:

• feniletilaminas (análogos de las anfetaminas MDMA, mescalina);
• triptaminas (análogos de la psilocina);
• piperazinas (tienen un efecto psicoestimulante similar a las anfetaminas);
• opiáceos (trimetilfentanilo);
• cannabinoides (en particular, el sintético JWH-018, que es cinco veces más potente que la marihuana en sus efectos sobre el cerebro).

Síntomas intoxicación por especias

La intoxicación leve por especias se manifiesta con taquicardia, ansiedad, mareos, ilusiones pareidólicas y la aparición de psicosis tóxica. Los signos neurológicos incluyen:

• temblor de manos y ojos (nistagmo);
• reflexividad excesiva (especialmente reacciones instintivas);
• disminución de las reacciones de Aquiles;
• Ataxia dinámica y estático-colocomotora.
• A veces el timbre de voz cambia y el habla se hace más lenta.

En caso de intoxicación moderada por especias, se observa confusión mental, temblores y aumento de la sudoración. Los síntomas vegetativos comunes incluyen dificultad para respirar y actividad motora involuntaria que recuerda a los estereotipos dopaminérgicos. Se observa tono muscular, desde rigidez descerebrada hasta espasticidad, contracontinencia, etc. Es posible que se presente síndrome convulsivo e hipercinético, masticación estereotipada, rechinar de dientes y gritos (los llamados automatismos). Se presentan alucinaciones, acompañadas de ataques de pánico y fobias.

La intoxicación grave por especias se caracteriza por alteración de la consciencia que puede llegar al coma, cambios en la presión arterial, aumento de la frecuencia cardíaca y paro respiratorio episódico. La taquicardia puede ser sustituida por una ralentización amenazante de la actividad cardíaca. La mirada no es fija, los globos oculares flotan. Es posible que se presente hiporreflexia, disminución del tono muscular (incluidos los músculos faciales) y ptosis bilateral. Entre los síntomas inconstantes se encuentran: signos patológicos piramidales, reacciones de prensión y automatismo oral.

Durante la fase somatogénica de la intoxicación por especias, se observan distensión emocional e incontinencia, hipertensión con taquicardia (hasta niveles amenazantes) y alucinosis aterradoras. Esta fase puede durar hasta varias semanas. Con frecuencia se desarrollan infartos cerebrales hemorrágicos y aumenta la presión intracraneal, lo que resulta en el síndrome de luxación.

Primeros signos

El efecto de las especias en el organismo no se ha difundido por completo, ya que la composición del producto varía constantemente. El cuadro clínico de la intoxicación depende de los ingredientes, su proporción cuantitativa, la presencia de componentes aleatorios y el estado general del organismo.

Por regla general, los síntomas de intoxicación aparecen de repente: una persona puede perder el conocimiento (caer en estado comatoso), su presión arterial desciende repentinamente hasta el punto del colapso.

Algunos componentes provocan distrofia miocárdica tóxica, insuficiencia renal aguda y hepatitis. Con frecuencia, el paciente fallece antes de que llegue la ambulancia.

Con el desarrollo de la fase somatogénica, es posible la aparición de neumomediastino y una fuerte disminución de la temperatura corporal, una falla en la coagulación sanguínea (coagulopatía), encefalopatía tóxica y distrofia miocárdica, psicosis por intoxicación con alucinaciones fóbicas y complicaciones purulentas-sépticas.

El inicio de la intoxicación aguda por especias suele asemejarse a un estado de intoxicación alcohólica. El paciente experimenta cierta agitación motora y del habla, pueden presentarse alucinaciones vívidas y una sensación de despreocupación y relajación. El pulso aumenta, al igual que la presión arterial sistólica. En ocasiones, se presentan signos de un ataque de pánico o un estado psicótico agudo. La psicosis tóxica se caracteriza por un estado de agitación, pérdida de la consciencia, pérdida de la orientación, delirio y alucinaciones visuales. El trastorno puede acompañarse de dolor abdominal, cefalea, sensación de miedo y ansiedad, depresión y agresividad descontrolada. El estado de psicosis orgánica puede durar 24 horas o más.

Complicaciones y consecuencias

Actualmente, los daños del spice están comprobados y son incuestionables. Huelga decir cuántos casos mortales se asocian con la intoxicación por spice. Los expertos confían en que el consumo de mezclas para fumar tiene un efecto negativo en absolutamente todos los órganos y sistemas del cuerpo humano. El hígado, los sistemas reproductivo y cardiovascular, el sistema nervioso central y el propio cerebro son los más afectados.

Las personas que consumen especias experimentan una disminución persistente de sus capacidades intelectuales, su comportamiento se resiente, su sistema nervioso funciona mal y aparecen problemas cardíacos.

La mayoría de los pacientes notan que, tras el envenenamiento, su percepción del tiempo cambia, aparecen alucinaciones visuales y sensoriales, se produce malestar crónico, estados depresivos y neurosis. El síndrome de abstinencia es típico en muchos casos. [ 4 ]

La intoxicación a menudo provoca pensamientos suicidas, ya que en un estado tan incómodo, una persona puede hacer prácticamente cualquier cosa para eliminar las sensaciones negativas y dolorosas causadas por la intoxicación con especias. Estos intentos de suicidio a veces también se asocian con alucinaciones muy intensas, cuyo miedo impulsa a la persona a tomar una decisión tan radical e imprudente.

En general, los efectos adversos de intoxicación por especias registrados con mayor frecuencia son:

• alteración de la conciencia y de la capacidad de pensamiento, pérdida de contacto con la realidad, alucinaciones frecuentes;
• disminución de las capacidades intelectuales;
• la aparición de acciones inconscientes, pérdida de memoria;
• discapacidad visual;
• ataques cardíacos, accidentes cerebrovasculares;
• neurosis, estados depresivos;
• incapacidad reproductiva y sexual;
• trastornos mentales.

Además, en caso de envenenamiento con especias, siempre existe un alto riesgo de muerte, tanto por intoxicación y disfunción de órganos vitales como por suicidio.

Diagnostico intoxicación por especias

La peculiaridad del envenenamiento con especias y otros narcóticos radica en que las quejas a menudo no las presentan los propios pacientes, sino sus familiares o amigos que han detectado el problema. En el contexto hospitalario, la anamnesis, el examen y el estudio de las manifestaciones clínicas pueden complementarse con estudios toxicoquímicos, clínico-bioquímicos y diagnósticos instrumentales (ECG, endoscopia, EEG, tomografía computarizada cerebral, radiografía de tórax y cráneo, ecografía de órganos internos, etc.).

Los análisis se realizan principalmente mediante métodos cualitativos (cromatografía en capa fina e inmunocromatografía), así como métodos cuantitativos (cromatografía gas-líquido, cromatografía líquida, cromatografía de gases con espectrometría de masas y enzimoinmunoensayo). Estos estudios permiten detectar sustancias psicoactivas en el entorno biológico del paciente (sangre y orina).

Los cannabinoides se detectan en la orina durante aproximadamente 24 a 48 horas, a veces hasta una semana después de fumar una especia con marihuana. Si se sospecha una intoxicación aguda con mezclas de hierbas, se utiliza la prueba rápida de IHA: la ausencia de un resultado positivo para otras sustancias narcóticas o psicoactivas indica indirectamente una intoxicación por especias.

La determinación del nivel de alcohol en sangre y orina es un procedimiento obligatorio, ya que está incluido en el protocolo para el examen de intoxicación por alcohol y drogas. Además, este método también es necesario como parte del diagnóstico diferencial. Otras pruebas de laboratorio que el médico puede prescribir:

• determinación de los niveles plasmáticos de potasio y sodio, hematocrito;
• evaluación de la proteína total en sangre, urea, bilirrubina, creatinina.

El diagnóstico instrumental del envenenamiento por especias puede incluir electrocardiografía, radiografía de tórax, ecografía del cerebro, hígado y riñones, medición de la presión venosa central y otros parámetros hemodinámicos, y EEG para detectar trastornos funcionales en el cerebro. [ 5 ]

Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial involucra tres áreas principales:

• diferenciación de la intoxicación por especias de las patologías neurológicas y cardiovasculares;
• diferenciación de los estados provocados por fármacos psicoestimulantes, así como de la abstinencia (síndrome de abstinencia);
• diferenciación de otras intoxicaciones.

La información obtenida durante la anamnesis suele ayudar a diferenciar la intoxicación de la neuropatología o las enfermedades cardiovasculares. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que los pacientes a menudo ocultan su adicción al spice o ingresan con alteración de la consciencia.

Realizar un diagnóstico correcto y comprender el tratamiento suele ser bastante difícil. Incluso conociendo la composición aproximada de la especia, no se puede estar 100% seguro de qué sustancia causó la intoxicación. Los estupefacientes suelen contener diversas impurezas, añadidas accidental o deliberadamente al producto final. Por ejemplo, se suelen añadir componentes vegetales desconocidos, a menudo venenosos, para aumentar el volumen y la masa de la mezcla.

Tratamiento intoxicación por especias

El tratamiento de la intoxicación por especias es complejo, ya que el médico generalmente no puede determinar la composición de la mezcla: identificarla requiere mucho esfuerzo y tiempo. No existe antídoto para las especias, y la terapia estándar para el síndrome adrenérgico y la psicosis tóxica no es adecuada en este caso, ya que solo empeora el estado del paciente.

La mayoría de los pacientes hospitalizados por intoxicación con especias son puestos en observación y se les monitorean las constantes vitales. El uso imprudente de medicamentos puede empeorar rápidamente el estado del paciente, por lo que estos se administran solo según indicaciones estrictas:

• En caso de signos de agitación psicomotora y convulsiones, el diazepam se administra en una solución al 0,5 % de 2 a 4 ml por vía intramuscular, intravenosa o intravenosa por goteo (con una dosis diaria de hasta 0,06 g). Puede sustituirse por fenazepam en comprimidos de 0,0005 a 0,001 g (con una dosis diaria de hasta 0,01 g). En algunos casos, el consumo de tranquilizantes puede causar agitación motora, irritabilidad y agresividad conductual, lo cual debe tenerse en cuenta al prescribir el medicamento.
• Para desintoxicar el sistema digestivo se realiza un lavado gástrico y se utiliza carbón activado.
• Cuando la temperatura aumenta debido al envenenamiento por especias, se practica un enfriamiento externo.
• La hipertensión arterial se normaliza con vasodilatadores, en particular nifedipino. En algunos casos, se indica la infusión intravenosa de nitroprusiato a una velocidad de 0,5 a 1,5 mcg/kg por minuto, con un aumento de 0,5 mcg/kg por minuto cada cinco minutos hasta la normalización (con una dosis máxima de 8 mcg/kg por minuto). Si el nitroprusiato no es eficaz, se prescriben betabloqueantes.
• Si se presentan signos de deshidratación, se indica una terapia de infusión con un volumen de 1-2 ml/kg por hora. Este tratamiento es adecuado si la diuresis disminuye a 1-2 ml/min.
• En caso de isquemia miocárdica, se pueden recetar sedantes y nitratos, así como bloqueadores de los canales de calcio (diltiazem, verapamilo). En caso de infarto de miocardio, se indican ácido acetilsalicílico, heparina y, en ocasiones, trombolíticos.
• En caso de taquiarritmia, se indican monitorización del ritmo, oxigenoterapia y sedantes. Las arritmias ventriculares se eliminan con lidocaína y bicarbonato de sodio. Es importante considerar que la alteración del ritmo ventricular puede ser provocada tanto por la acción de la especia como por la isquemia miocárdica.
• Si se desarrolla un estado comatoso y depresión respiratoria, se realiza intubación traqueal inmediata y ventilación artificial.

En casos graves, se debe asegurar la permeabilidad de las vías respiratorias y aplicar medidas hemocirculatorias. Para eliminar un ataque de pánico agudo, la administración intravenosa de diazepam es óptima. Como alternativa, se puede administrar haloperidol si el estado de excitación no remite y persisten los riesgos. En algunos casos, se requiere una consulta con un psiquiatra.

Para evitar ataques de agitación posteriores, se limita la exposición del paciente a la luz y se minimizan los efectos de cualquier factor irritante.

En la hipertensión, se utilizan vasodilatadores periféricos como la fentolamina, el nitroprusiato de sodio y la nifedipina. En caso de fiebre, además del enfriamiento general del cuerpo, se indica una rehidratación adecuada del paciente.

Los procedimientos de tratamiento se llevan a cabo, dependiendo de la gravedad de la intoxicación por especias: en la unidad de cuidados intensivos (sala), la unidad de cuidados intensivos o el departamento de toxicología.

Para mantener la homeostasis, se administran infusiones intravenosas de bicarbonato de sodio o soluciones salinas complejas. Para prevenir y eliminar el edema cerebral y pulmonar, se administran predominantemente soluciones coloidales.

Con el desarrollo de la encefalopatía hipóxica tóxica, la oxigenación hiperbárica se incluye en las medidas terapéuticas. Se utilizan diuréticos osmóticos para eliminar el edema cerebral, en particular el manitol. Los fármacos que optimizan la circulación cerebral (cinarizina, Cavinton), así como los antioxidantes y antihipoxantes que afectan los procesos metabólicos del organismo (citoflavina, succinato de etilmetilhidroxipiridina, glicina, etc.), desempeñan un papel importante.

Piracetam	Prescrito en caso de trastornos cerebrovasculares evidentes, astenia, trastornos mentales intelectuales y mnésicos.	Una dosis única es de 400 a 1200 mg, la dosis diaria promedio es de 2400 a 3200 mg.
ácido Γ-aminobutírico	Prescrito para polineuritis y demencia.	La dosis diaria media es de 3000 a 3750 mg.
Ácido nicotinoil γ-aminobutírico	Se utiliza para la ansiedad, fobia e irritabilidad severa.	Dosis única de 20 a 50 mg.
Piritinol	Se prescribe para la depresión leve con inhibición, adinamia y trastornos similares a neurosis.	La dosis diaria media es de 200 a 600 mg.

Suelen indicarse soluciones de sustitución de plasma y tónicos cardiovasculares. La intubación traqueal se realiza con atropina y relajantes musculares, según esté indicado.

La intoxicación por especias suele ir acompañada de un aumento del nivel de calcio en las células, lo que justifica el uso de bloqueadores de los canales de calcio. Un ejemplo típico de estos medicamentos es la nifedipina. A pesar de su relativa seguridad, al usarla se debe tener precaución ante una disminución brusca de la presión arterial. Además, estos fármacos no se deben usar simultáneamente con betabloqueantes debido al riesgo de desarrollar bradiarritmia e insuficiencia cardíaca aguda.

En caso de intoxicación por especias, se pueden recetar antidepresivos:

Amitriptilina	Prescrito para la ansiedad, depresión y agitación.	25-200 mg, basado en una dosis diaria de 75-100 mg	Efectos secundarios: visión borrosa, boca seca, somnolencia, estreñimiento.
Imipramina	Prescrito para estados astenodepresivos, inhibición motora e ideacional.	25-250 mg, basado en una dosis diaria de 75-150 mg	Efectos secundarios: dolor de cabeza, mareos, aumento de la sudoración, tinnitus, dispepsia.
Clomipramina	Se utiliza para la depresión, trastornos compulsivos y obsesiones.	75-250 mg, basado en una dosis diaria de 75-150 mg	Efectos secundarios: trastornos de la acomodación, estreñimiento, retención urinaria, aumento de la presión intraocular.

Primeros auxilios en caso de intoxicación por especias

Si se sospecha que una persona ha sido envenenada con especias, lo primero que se debe hacer es llamar a una ambulancia. Posteriormente, la víctima debe ser aislada y se le deben proporcionar condiciones que le permitan no dañarse a sí misma ni a los demás.

Antes de la llegada de los médicos, es necesario vigilar al paciente, si es posible, evitar que se duerma, hablar con él y preguntarle sobre cualquier cosa. Si ha perdido el conocimiento, se le debe acostar de lado con un cojín debajo de la cabeza, por ejemplo, una prenda doblada (para que no se ahogue en caso de vómito). Si ya ha vomitado, se deben despejar las vías respiratorias. Es necesario intentar por todos los medios que el paciente recupere el conocimiento: se le pueden dar varias palmaditas en las mejillas, frotarle las orejas, etc. [ 6 ]

Si una persona ha dejado de respirar, se requerirán medidas de reanimación, como reanimación boca a boca y masaje cardíaco indirecto.

Lamentablemente, esto es todo lo que se puede hacer antes de que llegue la ambulancia. Ahora hablemos de lo que absolutamente no debe hacer:

• Nunca intentes darle agua de beber a una persona si está en estado semiconsciente;
• no lo dejes solo y no intentes dormirlo;
• no ofrecer a la víctima café ni otras bebidas con cafeína;
• No realice acciones que puedan provocar agresión por parte de la persona envenenada.

Es un error pensar que un paciente con intoxicación por especias necesita la misma atención que uno con intoxicación alcohólica. Se trata de afecciones fundamentalmente diferentes que requieren distintos tipos de ayuda.

Prevención

Las especias se distribuyen bajo la apariencia de mezclas de hierbas para fumar "inocuas". Sin embargo, esta inocuidad es ilusoria, ya que cualquier especia contiene un narcótico sintético y una serie de componentes lastre que no siempre es posible identificar. Las mezclas incluyen plantas medicinales y no medicinales comunes, así como un medicamento que se utiliza para tratar las hierbas antes de su preparación para la venta. Incluso los fabricantes de especias no siempre conocen la lista de componentes del producto final. Por lo tanto, la intoxicación es bastante fácil de contraer y, en muchos casos, puede ser muy grave, incluso mortal.

Las medidas preventivas generales deben ser generalizadas y abarcar a toda la población, a partir de la adolescencia.

Es erróneo pensar que la intoxicación solo puede ser causada por una sobredosis o el consumo regular de mezclas para fumar. La experiencia demuestra que incluso la primera dosis a menudo resulta no solo tóxica, sino también mortal. Para evitar desarrollar una adicción a estos productos, es necesario:

• Realizar conversaciones accesibles con niños y adolescentes sobre la naturaleza y las consecuencias del consumo de especias y su peligro mortal;
• Proteger a los niños de conexiones sospechosas y malas compañías.

Los adultos siempre deben ser conscientes y garantizar la seguridad de su propia familia, practicar relaciones de confianza y promover un estilo de vida saludable.

Pronóstico

Dependiendo del grado de intoxicación por especias, el tratamiento se lleva a cabo:

• en casos leves en los servicios de toxicología, en un plazo de 2-3 días;
• en casos moderados con participación de anestesiólogos-resucitadores y posterior traslado del paciente al departamento de toxicología o terapéutico, durante unos 5 días;
• en casos graves complicados con neumonía, insuficiencia renal o hepática, encefalopatía tóxica durante 10 o más días en la unidad de cuidados intensivos con rehabilitación posterior en el departamento de toxicología durante hasta 2 semanas o más.

En muchos casos, se observa una recuperación relativa de la salud. No se descartan trastornos parciales de los procesos fisiológicos ni disfunción de órganos o partes de ellos. Algunos pacientes desarrollan síndrome apálico (psicoorgánico) como resultado de daño cerebral hipóxico y tóxico. Puede presentarse neuritis con disfunción de las extremidades. Tras el tratamiento de la intoxicación por especias, el paciente recibe el alta médica o es trasladado a una clínica (departamento) especializada para recibir más medidas de neurorrehabilitación.