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Escherichiosis enteroinvasiva en niños: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento
Médico experto del artículo.
Último revisado: 07.07.2025
La escherichiosis enteroinvasiva se observa principalmente en niños mayores de 3 años y en adultos. Los serovares principales son 0124 y 0151; los menos frecuentes son 025, 028, 032, 0112, 0115, 0129, 0135, 0136, 0143, 0144 y 0152.
Las bacterias Escherichia coli de este grupo pueden penetrar en las células epiteliales del colon y multiplicarse intracelularmente. Muchos serovares presentan afinidad antigénica con Shigella por el antígeno O y con Klebsiella pneumoniae por el antígeno K.
Código CIE-10
A04.2 Infección enteroinvasiva por Escherichia coli.
Epidemiología
La infección suele producirse a través de los alimentos, pero también es posible la transmisión hídrica. La enfermedad se presenta tanto en casos esporádicos como en brotes epidémicos grupales (como la shigelosis), principalmente en el período verano-otoño.
Patogenia de la escherichiosis enteroinvasiva
La Escherichia coli enteroinvasiva vive y se reproduce principalmente en el intestino grueso y causa enfermedades “similares a la disentería” con patogénesis e interacción similares con el epitelio intestinal.
Síntomas de la escherichiosis enteroinvasiva
El período de incubación de la escherichiosis enteroinvasiva suele ser de 1 a 3 días. La enfermedad suele comenzar de forma aguda, con fiebre, cefalea, náuseas, a menudo vómitos y dolor abdominal moderado. Al mismo tiempo o después de unas horas, aparecen heces blandas con impurezas patológicas. Los síntomas de intoxicación solo se detectan en los primeros 1-2 días de la enfermedad (máximo 3 días). El estado general del paciente se ve ligeramente afectado y no se presenta síndrome hipertérmico (como en la shigelosis). La fiebre moderada no dura más de 1-3 días.
La palpación abdominal revela ruidos y dolor, primero en todo el abdomen y luego principalmente a lo largo del colon. El colon sigmoide se palpa como un cordón espasmódico, moderadamente infiltrado y doloroso. El ano está cerrado y, por lo general, no se presenta tenesmo. Las deposiciones son fecales con mayor frecuencia, hasta 3-5 veces al día, y con menor frecuencia, hasta 7-10 veces, con una mezcla de moco turbio, a veces con manchas verdes y vetas de sangre. A diferencia de la shigelosis, no suele haber mezcla de pus y las heces no son escasas. La enfermedad remite rápidamente: la temperatura corporal se normaliza en 2-3 días, las manifestaciones clínicas de intoxicación desaparecen y, entre el 3.º y el 5.º día, las heces se normalizan.
En cuanto a la naturaleza de su evolución, la escherichiosis enteroinvasiva es prácticamente indistinguible de las formas leves y moderadas de shigelosis. El diagnóstico etiológico solo puede establecerse con base en los resultados de las pruebas de laboratorio.
Tratamiento y prevención de la escherichiosis enteroinvasiva
Lo mismo que la shigelosis.
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