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Estomatocitosis y anemia que se desarrollan en la hipofosfatemia: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento.
Médico experto del artículo.
Último revisado: 07.07.2025
[ Estomatocitosis
La estomatocitosis es una enfermedad rara de los glóbulos rojos en la que la zona central del glóbulo rojo tiene forma de "boca" o "hendidura". Estas células se asocian con anemia hemolítica congénita o adquirida. Los síntomas de la enfermedad se deben a la anemia.
La estomatocitosis hereditaria, poco frecuente, presenta un patrón autosómico dominante y se manifiesta en etapas tempranas de la vida. La membrana de los eritrocitos presenta mayor permeabilidad a los cationes monovalentes (Na y K), mientras que se mantiene normal para los cationes y aniones divalentes. Entre el 20 % y el 30 % de los eritrocitos circulantes son estomatocitos. La fragilidad de los eritrocitos aumenta, al igual que la prueba de autohemólisis, con corrección inconsistente de la glucosa. En algunos casos, la esplenectomía mejora la gravedad de la anemia.
La estomatocitosis adquirida con anemia hemolítica se presenta principalmente con el consumo de alcohol en grandes dosis. La estomatocitosis en sangre y la hemólisis desaparecen en dos semanas tras suspender el consumo de alcohol.
Anemia por hipofosfatemia
La plasticidad de los eritrocitos varía con los niveles intracelulares de ATP. Dado que las concentraciones séricas de fosfato influyen en los niveles de ATP de los eritrocitos, estos disminuyen con concentraciones séricas de fosfato inferiores a 0,5 mg/dl (<0,16 mmol/l). Las consecuencias metabólicas de la hipofosfatemia incluyen la depleción del ácido 2,3-difosfoglicérico, un desplazamiento a la izquierda de la curva de disociación de O₂ , una menor utilización de la glucosa y un aumento de la producción de lactato. Como resultado, los eritrocitos rígidos e inelásticos se vuelven susceptibles a sufrir daños en el lecho capilar, lo que provoca hemólisis, tamaño pequeño y forma esférica (microesferocitosis).
La hipofosfatemia marcada puede presentarse con la interrupción abrupta del consumo de alcohol, la diabetes mellitus, la sobrealimentación tras un ayuno prolongado, la fase de recuperación (diurética) tras quemaduras graves, la sobrenutrición, la alcalosis respiratoria marcada y en pacientes urémicos sometidos a diálisis y que toman antiácidos. La suplementación con fosfato previene o revierte la anemia e identifica a una población de pacientes con o en riesgo de hipofosfatemia.