Estrabismo divergente

El estrabismo divergente (exotrofia, el estrabismo divergente manifiesto) puede ser permanente o periódico.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Tipos de estrabismo divergente

Estrabismo divergente constante

• congénito
• sensorial
• secundario

Estrabismo divergente periódico

• básico
• debilidad de la convergencia
• exceso de divergencia

Estrabismo divergente congénito

El estrabismo divergente congénito aparece en el nacimiento a diferencia de la esotropía infantil.

Síntomas del estrabismo divergente congénito

• Refracción normal
• Un gran ángulo constante.
• Puede ser acompañado por DVD.

Los trastornos neurológicos a menudo acompañan, en contraste con la esotropía infantil.

El tratamiento es principalmente quirúrgico y consiste en la recesión bilateral de los músculos rectos externos, generalmente en combinación con la resección de uno o dos músculos rectos internos, dependiendo del tamaño del ángulo.

[8], [9], [10], [11], [12]

Otras formas de estrabismo divergente

El estrabismo sensorial divergente ocurre como resultado de una disminución de una o dos caras en la función visual debido a enfermedades adquiridas, por ejemplo cataratas u otras opacidades de medios ópticos en niños mayores de 5 años o en adultos. El tratamiento consiste en eliminar la causa de la pérdida de la visión (de ser posible), si es necesario, usar métodos quirúrgicos.

Estrabismo divergente secundario después de la eliminación quirúrgica de esodesviación.

Estrabismo divergente periódico

Se manifiesta con mayor frecuencia a los 2 años de exoforia, que pasa a estrabismo divergente bajo condiciones de control debilitado, bajo luz brillante que da como resultado el cierre reflejo del ojo divergente, con debilidad o enfermedad. Con el tiempo, la desviación se vuelve menos controlada.

Opciones clínicas

• tipo básico: el ángulo de deflexión cuando se fija un objeto distante es igual al ángulo de deflexión cuando se fija un objeto cercano;
• debilidad de la convergencia en niños mayores y adultos. El ángulo de desviación es mayor cuando se fija un objeto cercano. Puede asociarse con la miopía adquirida;
• el exceso de divergencia, en el cual el ángulo de deflexión es mayor cuando el objeto lejano es fijo. Puede ser cierto o simulado.
  • Con el tipo verdadero, el ángulo cuando se fija un objeto cercano es siempre menor que la distancia.
  • La simulación va acompañada de un alto índice de AK / A. El ángulo se vuelve igual al fijar los objetos cercanos y lejanos, con una
    medición repetida a través de la lente +3.0 dioptrías o después de una breve oclusión de un lado.

Tratamiento del estrabismo divergente

1. La corrección ocular en pacientes con miopía puede, en algunos casos, provocar una disminución de la desviación, la estimulación de la acomodación y la convergencia al pasar.
2. El tratamiento ortóptico del estrabismo divergente, que consiste en la oclusión, la evitación de la duplicación y la mejora de la convergencia fusional, puede ser eficaz.
3. El tratamiento quirúrgico del estrabismo divergente es necesario en la mayoría de los pacientes a la edad de aproximadamente 5 años. Algunos expertos son partidarios de la recesión bilateral de los músculos rectos externos; otros, por el contrario, recomiendan la intervención bilateral solo para pacientes con excesos de divergencia, prefiriendo la recesión y la resección en ángulos iguales de desviación cuando se fijan los objetos cercanos y lejanos.