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Estrabismo divergente
Médico experto del artículo.
Último revisado: 04.07.2025
Tipos de estrabismo divergente
Estrabismo divergente constante
- congénito
- sensorio
- secundario
Estrabismo divergente periódico
- principal
- debilidad de la convergencia
- exceso de divergencia
Estrabismo divergente congénito
El estrabismo divergente congénito está presente al nacer, a diferencia de la esotropía infantil.
Síntomas del estrabismo divergente congénito
- Refracción normal.
- Gran ángulo constante.
- Puede ir acompañado de un DVD.
A menudo se asocian trastornos neurológicos, a diferencia de la endotropía infantil.
El tratamiento es principalmente quirúrgico e implica la recesión bilateral de los músculos rectos externos, generalmente combinada con la resección de uno o ambos músculos rectos internos, dependiendo de la magnitud del ángulo.
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Otros tipos de estrabismo divergente
El estrabismo divergente sensorial se produce como resultado de una reducción unilateral o bilateral de la función visual debido a enfermedades adquiridas, como cataratas u otras opacidades del medio óptico, en niños mayores de 5 años o en adultos. El tratamiento consiste en eliminar la causa de la pérdida de visión (si es posible) y, si es necesario, se utilizan métodos quirúrgicos.
Estrabismo divergente secundario después de la corrección quirúrgica de la esodesviación.
Estrabismo divergente periódico
Se manifiesta con mayor frecuencia a los 2 años como exoforia, que evoluciona a estrabismo divergente en condiciones de control deficiente, con luz intensa, lo que provoca el cierre reflejo del ojo desviado en caso de debilidad o enfermedad. Con el tiempo, la desviación se vuelve menos controlable.
Variantes clínicas
- tipo básico: el ángulo de desviación al fijar un objeto distante es igual al ángulo de desviación al fijar un objeto cercano;
- Convergencia débil en niños mayores y adultos. El ángulo de desviación es mayor al fijar la vista en un objeto cercano. Puede estar asociado con miopía adquirida.
- Exceso de divergencia, en el que el ángulo de desviación es mayor al fijar un objeto distante. Puede ser real o simulado.
- Con el tipo verdadero, el ángulo al fijar un objeto cercano es siempre menor que el de uno distante.
- La simulación se acompaña de un alto índice AC/A. El ángulo se iguala al fijar objetos cercanos y lejanos, al
volver a medir con una lente de +3.0 D o tras una oclusión unilateral breve.
¿Qué es necesario examinar?
Cómo examinar?
Tratamiento del estrabismo divergente
- La corrección óptica en pacientes con miopía puede en algunos casos provocar una disminución de la desviación, estimulando la acomodación y, al mismo tiempo, la convergencia.
- El tratamiento ortóptico del estrabismo divergente, que implica oclusión, evitación de la visión doble y mejora de la convergencia fusional, puede ser eficaz.
- El tratamiento quirúrgico del estrabismo divergente es necesario en la mayoría de los pacientes alrededor de los 5 años. Algunos especialistas recomiendan la recesión bilateral de los músculos rectos laterales; otros, por el contrario, recomiendan la intervención bilateral solo para pacientes con divergencia excesiva, prefiriendo la recesión y la resección con ángulos de desviación iguales al fijar objetos cercanos y lejanos.