Estreptomicina

La estreptomicina es un antibiótico de la familia de los aminoglucósidos que se utiliza frecuentemente para tratar diversas infecciones bacterianas. A continuación, se presenta información al respecto:

1. Mecanismo de acción: La estreptomicina actúa uniéndose a los ribosomas bacterianos e interfiriendo con el proceso de síntesis de proteínas, lo que resulta en la muerte de las bacterias.
2. Uso: La estreptomicina se utiliza ampliamente para tratar infecciones causadas por bacterias gramnegativas como Escherichia coli y Klebsiella pneumoniae. Puede utilizarse para tratar infecciones del tracto urinario, respiratorias, cutáneas, sepsis y otras.
3. Formas de dosificación: La estreptomicina está disponible en una variedad de formas, incluido polvo inyectable para preparar una solución y ungüentos y gotas para el tratamiento de infecciones tópicas.
4. Contraindicaciones: No se recomienda el uso de estreptomicina en personas con alergias conocidas a los aminoglucósidos u otros componentes del medicamento, ni en aquellas con problemas de función renal o de audición.
5. Efectos secundarios: Los efectos secundarios de la estreptomicina pueden incluir náuseas, vómitos, diarrea, cambios en la audición (incluido tinnitus), aumento de los niveles de creatinina en sangre y otros.
6. Notas: La estreptomicina suele administrarse a pacientes hospitalizados bajo supervisión médica debido a sus posibles efectos secundarios graves. El uso prolongado también puede provocar resistencia bacteriana al fármaco.

Indicaciones Estreptomicina

1. Infecciones del tracto urinario: La estreptomicina se puede utilizar para tratar infecciones del tracto urinario como cistitis (inflamación de la vejiga) y pielonefritis (inflamación de los cálices renales y la pelvis).
2. Infecciones respiratorias: El medicamento puede usarse para tratar infecciones respiratorias como neumonía (inflamación de los pulmones) y bronquitis (inflamación de los bronquios).
3. Infecciones de la piel y tejidos blandos: la estreptomicina se puede utilizar para tratar una variedad de infecciones de la piel y tejidos blandos, incluidas heridas agudas y crónicas, quemaduras, forúnculos y abscesos.
4. Sepsis: Insepsis, una infección sistémica en la que las bacterias ingresan al torrente sanguíneo, la estreptomicina puede usarse en combinación con otros antibióticos para reducir la carga bacteriana y prevenir complicaciones.
5. Profilaxis antes de la cirugía: La estreptomicina a veces se utiliza como antibiótico profiláctico antes de la cirugía para prevenir infecciones después de la cirugía.
6. Tuberculosis: En casos raros, la estreptomicina puede utilizarse como componente de una terapia combinada para el tratamiento de la tuberculosis.

Forma de liberación

1. Polvo para preparación de solución inyectable.

• Descripción: La estreptomicina generalmente se suministra como un polvo estéril que se disuelve antes de su uso para inyección intramuscular.
• Dosis disponibles: Los viales de 1 gramo son los más comunes, aunque pueden estar disponibles otras dosis.
• Método de preparación: El polvo se disuelve en agua para inyección u otro disolvente adecuado según lo indicado en las instrucciones de uso médico.

2. Soluciones preparadas para inyección

• Descripción: La estreptomicina a veces puede estar disponible como una solución inyectable lista para usar, lo que hace que sea más fácil de usar porque no se requiere preparación previa.
• Dosis disponibles: Al igual que el polvo, la solución terminada generalmente contiene una cierta cantidad de ingrediente activo en miligramos por mililitro.

Farmacodinámica

La estreptomicina es un antibiótico que se utiliza para combatir diversas infecciones bacterianas. Su farmacodinamia se relaciona con su capacidad para inhibir el crecimiento y la reproducción bacteriana. Actúa uniéndose a los ribosomas bacterianos e interfiriendo en la síntesis de proteínas, lo que provoca la muerte de las bacterias.

La estreptomicina es activa contra diversas bacterias grampositivas y gramnegativas. Estas pueden incluir especies como:

1. Bacterias grampositivas:

   • Estreptococos (por ejemplo, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes)
   • Staphylococcus aureus (p. ej., Staphylococcus aureus, incluidas las cepas resistentes a la meticilina)
   • Listeria (Listeria monocytogenes)
   • Clostridios (por ejemplo, Clostridium perfringens)

2. Bacterias gramnegativas:

   • Escherichia (Escherichia coli)
   • Especies de Salmonella.
   • Protea (Proteus spp.)
   • Especies de Shigella.
   • Klebsiella (Klebsiella pneumoniae)
   • Pseudomonas (Pseudomonas aeruginosa): a veces tiene un efecto moderado, pero suele ser más resistente a la estreptomicina.

Sin embargo, debido al posible desarrollo de resistencia y potenciales efectos secundarios, debe usarse con precaución y sólo cuando lo prescriba un médico.

Farmacocinética

1. Absorción: La estreptomicina generalmente no se absorbe en el tracto gastrointestinal después de la administración oral y generalmente se administra por vía intravenosa o intramuscular.
2. Distribución: Después de la administración por inyección intravenosa o intramuscular, la estreptomicina se distribuye rápidamente en los tejidos y fluidos corporales, incluida la sangre, los pulmones, los riñones y el músculo cardíaco.
3. Metabolismo: La estreptomicina normalmente no se metaboliza en el cuerpo.
4. Excreción: La mayor parte de la estreptomicina se excreta a través de los riñones por filtración glomerular.
5. Vida media: La vida media de la estreptomicina en el organismo es de aproximadamente 2 a 3 horas en adultos, pero puede prolongarse en pacientes con insuficiencia renal.

Dosificación y administración

Método de aplicación

La estreptomicina se administra generalmente por vía intramuscular (IM) y, con menos frecuencia, por vía intravenosa (IV) en infusión. El fármaco no está indicado para administración oral, ya que no se absorbe en el tracto gastrointestinal.

• Preparación de la solución: Para inyección intramuscular, el polvo de estreptomicina se disuelve en agua estéril para inyección. Generalmente, se utilizan de 2 a 5 ml de disolvente por cada g de polvo. La solución debe administrarse inmediatamente después de su preparación para evitar la pérdida de actividad.
• Método de administración: Las inyecciones intramusculares deben administrarse profundamente en un músculo grande (por ejemplo, el músculo glúteo) para minimizar la irritación del tejido y reducir el dolor de la inyección.

Dosificación

Adultos

• Tuberculosis: La dosis estándar es de 15 mg/kg de peso corporal una vez al día, sin exceder 1 g al día. El tratamiento suele durar de 6 a 9 meses en combinación con otros fármacos antituberculosos.
• Brucelosis: 1 g dos veces al día durante 1-2 semanas en combinación con doxiciclina.
• Peste, tularemia y otras infecciones por gramnegativos: 1-2 g al día, divididos en dos inyecciones.

Niños

• Tuberculosis y otras infecciones: La dosis es de 20-40 mg/kg de peso corporal al día dividida en 1-2 inyecciones, sin exceder la dosis máxima diaria de 1 g.

Uso Estreptomicina durante el embarazo

Generalmente no se recomienda el uso de estreptomicina durante el embarazo, especialmente durante el primer trimestre, a menos que los beneficios superen los posibles riesgos para el feto. Este antibiótico puede penetrar la placenta y tener efectos tóxicos en el feto en desarrollo. Sin embargo, en ciertas situaciones en las que no se pueden usar otros antibióticos o estos son menos eficaces, el médico podría recetar estreptomicina.

Contraindicaciones

1. Hipersensibilidad o reacción alérgica: Las personas con hipersensibilidad conocida a la estreptomicina u otros antibióticos de la clase de los aminoglucósidos deben evitar su uso debido a la posibilidad de reacciones alérgicas.
2. Daño al oído interno (laberintitis): La estreptomicina puede causar daño al nervio auditivo y pérdida auditiva sensorial, por lo tanto, su uso puede estar contraindicado en laberintitis u otras enfermedades del oído interno.
3. Embarazo y lactancia: El uso de estreptomicina durante el embarazo puede afectar el desarrollo fetal, por lo que su administración debe realizarse con precaución y bajo supervisión médica. También deben analizarse los beneficios y riesgos del uso de estreptomicina durante la lactancia.
4. Insuficiencia renal: En caso de insuficiencia renal, puede observarse un aumento de las concentraciones sanguíneas de estreptomicina, lo que puede provocar un aumento de la toxicidad. Por lo tanto, podría ser necesario ajustar la dosis en pacientes con insuficiencia renal.
5. Miastenia gravis: En pacientes con miastenia gravis, el uso de estreptomicina puede exacerbar la debilidad muscular debido a su acción bloqueadora neuromuscular.

Efectos secundarios Estreptomicina

1. Toxicidad renal y auditiva: Este es uno de los efectos secundarios más graves de la estreptomicina. El uso prolongado o en dosis altas puede causar daño renal y pérdida auditiva. Es necesario un control estricto de la función renal y auditiva durante el tratamiento antibiótico a largo plazo.
2. Toxicidad del sistema nervioso: En casos raros, pueden ocurrir efectos neurotóxicos como mareos, dolor de cabeza, aumento de la somnolencia, insomnio y otros síntomas de agitación nerviosa o depresión.
3. Reacciones alérgicas: Algunas personas pueden desarrollar reacciones alérgicas a la estreptomicina, que se manifiestan como erupción cutánea, picazón, urticaria o incluso shock anafiláctico en casos graves.
4. Trastornos dispépticos: Pueden producirse diarrea, náuseas, vómitos u otros trastornos gastrointestinales.
5. Sobreinfecciones: El uso prolongado de estreptomicina o su amplio espectro de acción puede contribuir al desarrollo de sobreinfecciones causadas por el crecimiento de microorganismos resistentes a los antibióticos.
6. Otros efectos secundarios: Pueden ocurrir otros efectos secundarios raros, incluyendo aumento de los niveles de bilirrubina en sangre, vasculitis alérgica, aumento de las enzimas hepáticas y otros.

Sobredosis

La sobredosis de estreptomicina puede provocar efectos secundarios graves, como trastornos neuromusculares, intoxicación y disfunción renal y auditiva. Los síntomas de sobredosis pueden incluir vómitos, diarrea, dolor de cabeza, alteración de la consciencia e hipersensibilidad a la luz y al ruido. Si se sospecha una sobredosis de estreptomicina, se debe buscar atención médica de inmediato. El tratamiento de la sobredosis suele incluir terapia sintomática y el mantenimiento de las funciones vitales del organismo.

Interacciones con otras drogas

1. Aminoglucósidos: El uso concomitante de estreptomicina con otros aminoglucósidos como gentamicina o amikacina puede aumentar el riesgo de toxicidad renal y auditiva.
2. Otros antibióticos: El uso de estreptomicina con otros antibióticos, especialmente antibióticos sinérgicos, puede potenciar su acción antimicrobiana. Sin embargo, la combinación con otros antibióticos también puede aumentar el riesgo de efectos secundarios.
3. Medicamentos que afectan la función renal: Los medicamentos que afectan la función renal, como ciertos medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE), diuréticos o inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA), pueden aumentar el riesgo de toxicidad renal cuando se usan concomitantemente con estreptomicina.
4. Bloqueadores neuromusculares: El uso de estreptomicina con bloqueadores neuromusculares como pancuronio o vecuronio puede aumentar su toxicidad y prolongar sus efectos.
5. Medicamentos que afectan al sistema cardiovascular: La combinación de estreptomicina con medicamentos que afectan al sistema cardiovascular, como digoxina o medicamentos antiarrítmicos, puede aumentar el riesgo de cardiotoxicidad.