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Examen de esputo

Médico experto del artículo.

Hematólogo, oncohematólogo
, Editor medico
Último revisado: 18.06.2019

El esputo es un secreto patológico del tracto respiratorio que se secreta durante la tos y es causado por daños a la membrana mucosa de la tráquea, los bronquios y el tejido pulmonar por agentes infecciosos, físicos o químicos.

El análisis del esputo en pacientes con neumonía en muchos casos (aunque no siempre) permite:

  • determinar la naturaleza del proceso patológico;
  • para aclarar la etiología de la inflamación del tracto respiratorio y del tejido pulmonar, en particular para aislar el patógeno de la inflamación;
  • determinar las principales propiedades del patógeno, incluida su sensibilidad a los antibióticos;
  • evaluar la efectividad del tratamiento.

El análisis del esputo incluye:

  1. Examen macroscópico (determinación del carácter del esputo, su cantidad, color, transparencia, olor, consistencia, presencia de impurezas y varias inclusiones).
  2. Examen microscópico (determinación de elementos celulares y otros elementos de esputo, así como el estudio de la flora microbiana en frotis nativos y teñidos).
  3. Estudio microbiológico (identificación y estudio de las propiedades del supuesto agente causante de la enfermedad).

El estudio químico del esputo aún no ha encontrado una amplia aplicación en la práctica clínica, aunque también tiene cierta importancia diagnóstica.

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Esputo para investigación

El esputo para examen se recoge por la mañana con el estómago vacío después del enjuague preliminar completo de la boca y la garganta con agua hervida. A veces se recomienda enjuagar la boca con una solución al 1% de alumbre de aluminio.

El paciente tose el esputo directamente en una cristalería limpia y seca con una tapa ajustada. Si se espera un examen microbiológico del esputo, se elimina en una placa de Petri estéril u otro recipiente estéril. Es importante advertir al paciente que cuando se recolecta el esputo, la ingestión de saliva en las muestras enviadas al laboratorio puede cambiar significativamente los resultados del estudio. Solo el esputo recién enviado se envía al laboratorio, ya que la permanencia prolongada, especialmente a temperatura ambiente, conduce a la autolisis de los elementos celulares y a la reproducción de la microflora. Si es necesario, se permite el almacenamiento a corto plazo de flemas en el refrigerador.

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Propiedades generales del esputo

Número de esputo

La cantidad de esputo generalmente varía de 10 a 100 ml por día. Pocos esputo separó en bronquitis aguda, neumonía, el estancamiento en los pulmones al comienzo de un ataque de asma. Al final de un ataque de asma bronquial, aumenta la cantidad de esputo. Un gran número de esputo (a veces hasta 0,5 litros) puede ser liberado cuando el edema pulmonar, así como los procesos supurativas en los pulmones, provisto de bronquio mensajes cavidad (en abscesos, bronquiectasias, pulmón gangrena, con proceso ligero tuberculosa, acompañado por el colapso de tejido) . Debe tenerse en cuenta que la reducción en la cantidad de esputo con procesos supurativas en el pulmón puede ser una consecuencia de la inflamación disminuido y drenaje purulento de un incumplimiento de la cavidad, que a menudo se acompaña de una condición de deterioro del paciente. El aumento de la cantidad de esputo puede ser considerado como un signo del deterioro del paciente, si depende de las exacerbaciones, por ejemplo, proceso supurativo; en otros casos, cuando el aumento en el número de esputo asociado con la cavidad de drenaje mejorado, se considera como un signo positivo.

Color del esputo

La mayoría de esputo incoloro, el apego componente purulenta le da un tono verdoso que observó con absceso pulmonar, gangrena pulmonar, bronquiectasias, actinomicosis pulmonar. Cuando las impurezas en el esputo de esputo teñido de sangre fresca en diferentes tonos de color rojo (esputo en pacientes con tuberculosis, hemoptisis, actinomicosis, cáncer de pulmón, absceso pulmonar, pulmón durante miocardio, asma cardíaco y edema pulmonar).

Esputo de color oxidado (en cruposa, focal y neumonía influenza con tuberculosis pulmonar con estancamiento caseosa caries en los pulmones, edema pulmonar, con ántrax pulmonar) o marrón esputo (a la luz de miocardio) indica el contenido del mismo no es sangre fresca pero los productos de su decaimiento (hematina).

El color verde sucio o amarillo verdoso puede tener esputo, que se separa con diversos procesos patológicos en los pulmones, combinado con la presencia de ictericia en los pacientes .

El color amarillo-canario del esputo se observa a veces con la neumonía eosinofílica. La descarga de esputo oftálmico es posible con siderosis pulmonar.

Esputo negruzco o grisáceo ocurre con el polvo de carbón y los fumadores.

El esputo puede teñirse con algunos medicamentos, por ejemplo, la rifampicina tiñe la secreción en rojo.

Olor de flema

El esputo generalmente es inodoro. La apariencia de olor contribuye a una violación de la salida de esputo. Pútrido olor adquiere en absceso, gangrena de los pulmones, con bronquitis pútrida en la adhesión de la infección pútrida, bronquiectasias, cáncer de pulmón, complicado por necrosis. Para el quiste echinococcal revelado se caracteriza por un peculiar olor afrutado a flema.

Esputo de esputo

El esputo purulento al estar parado generalmente se divide en 2 capas, putrefacto - en 3 capas (superior espumosa, serosa media, inferior purulenta). Especialmente característica es la aparición de un esputo de tres capas para la gangrena del pulmón, mientras que la aparición de esputo de doble capa se observa generalmente en el absceso de pulmón y bronquiectasias.

Reacción de esputo

El esputo por lo general tiene una reacción alcalina o neutra. El esputo descompuesto obtiene una reacción ácida.

Naturaleza del esputo

  • El esputo mucoso se excreta en la bronquitis aguda y crónica, la bronquitis asmática y la traqueítis.
  • El esputo muco-purulento es característico para el absceso y la gangrena pulmonar, la silicosis, la bronquitis purulenta, la exacerbación de la bronquitis crónica, la neumonía por estafilococos.
  • El esputo purulento-mucoso es característico de la bronconeumonía.
  • Esputo purulento es posible con bronquiectasias, neumonía por estafilococos, abscesos, gangrena, actinomicosis de los pulmones.
  • El esputo seroso se separa con edema pulmonar.
  • Esputo seroso-purulento es posible con un absceso del pulmón.
  • El esputo sanguinolento se excreta en caso de infarto pulmonar, neoplasmas, neumonía (a veces), traumatismo de los pulmones, actinomicosis y sífilis.

Cabe señalar que la hemoptisis y la impureza de la sangre al esputo no se observan en todos los casos de infartos pulmonares (en 12-52%). Por lo tanto, la ausencia de hemoptisis no da motivos para rechazar el diagnóstico de un infarto pulmonar. También se debe recordar que no siempre es posible analizar el esputo con la aparición de una gran cantidad de sangre en los pulmones debido a una patología pulmonar. Para simular una hemorragia pulmonar se puede, por ejemplo, sangrar gástrico o nasalmente.


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