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Fiebres hemorrágicas sudamericanas
Médico experto del artículo.
Último revisado: 23.04.2024
Las fiebres hemorrágicas sudamericanas (argentina, boliviana, venezolana) son comunes solo en estas regiones y suponen un grave problema para las autoridades sanitarias locales. En Argentina, de 100 a 200 casos de fiebres hemorrágicas se diagnostican cada año. En los últimos años, se ha iniciado el uso de una vacuna específica para la profilaxis de la fiebre hemorrágica argentina y se ha observado una eficacia bastante alta de la vacunación.
La morbilidad de las fiebres hemorrágicas de Bolivia y Venezuela es levemente menor que la argentina, se registran varias docenas de casos cada año. En 1990, se identificó el virus Sabia, solo se describen unos pocos casos de una enfermedad causada por él, llamada fiebre hemorrágica brasileña, el reservorio natural del patógeno aún no se ha estudiado completamente. La infección de una persona ocurre de la misma manera que en el caso de la fiebre de Lassa. Las características epidemiológicas de las fiebres hemorrágicas de América del Sur son fundamentalmente similares a las características de la fiebre de Lassa.
[¿Qué causa las fiebres hemorrágicas sudamericanas?
La patogenia de las fiebres hemorrágicas de América del Sur ha sido poco estudiada. Sus principales características son muy similares a los mecanismos patogénicos de la fiebre de Lassa (papel MFG en desarrollo de la enfermedad, las citoquinas virales primarios de activación lesión de monocitos, formando múltiples lesiones de órganos, alteración de la permeabilidad vascular debido a daño endotelial, el desarrollo de la CID, choque tóxico, colapso). La dependencia de la gravedad de la infección por el interferón-alfa en suero de pacientes: cuando un aumento significativo a 6-12 enfermedades días son enfermedad fatal (en la necropsia encontrar si hiperemia significativa en el bazo, hígado, médula ósea).
El daño vascular en las fiebres hemorrágicas de América del Sur es menos pronunciado que con la fiebre de Lassa.
En la mayoría de los casos de fiebres hemorrágicas de América del Sur, una infección bacteriana secundaria se asocia con el desarrollo de bronconeumonía.
Síntomas de la fiebre hemorrágica sudamericana
El período de incubación es de 5 a 19 días (generalmente 7-12 días), con transmisión parenteral de la infección, se reduce a 2-6 días.
Los síntomas de la fiebre hemorrágica sudamericana son muy similares.
El inicio de las enfermedades es agudo: la temperatura del cuerpo aumenta rápidamente a altas cifras, se desarrolla una mialgia de localización diferente, especialmente los músculos de la espalda, debilidad general. Los pacientes a menudo notan síntomas de fiebre hemorrágica sudamericana: dolor en los globos oculares, fotofobia, dolor epigástrico, estreñimiento. A menudo ocurre un mareo, es posible el colapso ortostático.
Al examinar a los pacientes, se observan hiperemia de la cara y el cuello, conjuntivitis y agrandamiento de los ganglios linfáticos periféricos. Se caracteriza por exantema en forma de petequias y pequeñas vesículas en la piel (más a menudo en las regiones axilares) y en las membranas mucosas. Las manifestaciones hemorrágicas en forma de erupción petequial y hemorragia (nasal, estomacal, etc.) pueden ser signos clínicos tempranos en los primeros días de la enfermedad. Hay una depresión o excitación del sistema nervioso central.
El curso de la enfermedad puede estar cargado por el desarrollo del síndrome convulsivo (convulsiones clónicas) y el coma, que complican en gran medida el pronóstico.
Especialmente duras todas las fiebres hemorrágicas de América del Sur se producen en mujeres embarazadas. Las enfermedades conducen a abortos involuntarios (con alta mortalidad), la infección puede transmitirse al feto.
En la sangre a menudo hay leucopenia severa, trombocitopenia, acumulación de hematocrito, en la orina - protenuria.
El período de convalecencia puede prolongarse hasta varias semanas, ya que se observa un síndrome endovegetativo (hipotensión) durante mucho tiempo. Puede haber pérdida de cabello en la cabeza.
La mortalidad se observa en 15-30% de los casos, con fiebre hemorrágica venezolana - hasta 50%.
Diagnóstico de la fiebre hemorrágica sudamericana
El diagnóstico de la fiebre hemorrágica de América del Sur utiliza ELISA (IgM), desarrollado por diagnóstico de PCR. Es posible aislar el virus de la sangre desde los primeros días de la enfermedad.
¿Qué pruebas son necesarias?
Tratamiento de la fiebre hemorrágica sudamericana
Se lleva a cabo el tratamiento patogénico de la fiebre hemorrágica de América del Sur con el objetivo de corregir los trastornos metabólicos (acidosis metabólica) y restablecer el volumen de sangre circulante. Se utilizan preparaciones hemostáticas. Se indica el nombramiento de medicamentos antibacterianos para la unión de una infección bacteriana secundaria.
No se ha establecido la efectividad de la ribavirina en la fiebre hemorrágica sudamericana, mientras que el tratamiento usa plasma convaleciente.
¿Cómo se previene la fiebre hemorrágica sudamericana?
Las actividades para todas las fiebres están destinadas a limitar las poblaciones de ciertas especies de roedores; la prevención específica de la fiebre hemorrágica sudamericana se desarrolla solo con fiebre hemorrágica argentina (vacuna viva).