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Uretritis por Gardnerella
Médico experto del artículo.
Último revisado: 04.07.2025
[ Causas uretritis por gardnerella
La uretritis por Gardnerella se considera el resultado de una infección vaginal por Gardnerella, un bacilo gramnegativo anaerobio inmóvil. En este caso, se eliminan lactobacilos, lo que se acompaña de una colonización vaginal con anaerobios estrictos y Gardnerella.
La infección por Gardnerella es contagiosa. El patógeno se transmite por vía sexual. Las mujeres con vaginosis bacteriana y sus parejas sexuales suelen desarrollar lesiones uretrales causadas por Gardnerella vaginalis.
Síntomas uretritis por gardnerella
La uretritis por Gardnerella ocupa un lugar destacado entre las enfermedades que se presentan durante las relaciones sexuales. El período de incubación es, en promedio, de 7 a 10 días, pero puede alcanzar de 3 a 5 semanas. En este caso, los hombres suelen presentar una infección mixta por clamidia, ureaplasma, gonococos, protozoos (Trichomonas), hongos y microorganismos anaerobios. La uretritis por Gardnerella no presenta signos característicos. Los principales síntomas de la uretritis por Gardnerella son: secreción uretral, picazón y ardor. La secreción es escasa, gris, acuosa y con un olor desagradable a pescado.
Diagnostico uretritis por gardnerella
El diagnóstico se basa en el estudio de preparaciones nativas, preparaciones teñidas con Gram y cultivo en medios nutritivos; se realiza diagnóstico de ADN. Se encuentran células epiteliales planas en las preparaciones nativas, a cuya superficie se adhieren las gardnerellas, lo que les confiere un aspecto característico de "pimienta". Este es un signo patognomónico de la gardnerelosis. La siguiente imagen citológica es visible en los frotis teñidos:
- leucocitos individuales dispersos en el campo de visión;
- un número significativo de bacilos pequeños, generalmente gramnegativos, ubicados en las células epiteliales.
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Tratamiento uretritis por gardnerella
El tratamiento de la uretritis por gardnerella incluye fármacos con un espectro de acción antianaeróbico:
- metronidazol (fármaco de elección) 2 g por vía oral una vez, o 500 mg por vía oral 2 veces al día durante 7 días, o 250 mg por vía oral 3 veces al día durante 7 días;
- clindamicina (terapia alternativa) 300 mg por vía oral 2 veces al día durante 7 días.
En mujeres que padecen uretritis por gardnerella, también se utiliza metronidazol en forma de gel vaginal al 0,75%, 5 g 1-2 veces al día durante 7 días.
Es posible utilizar fármacos tetraciclinas y macrólidos en dosis normales.
Para lograr un efecto terapéutico es necesario tratar a ambos cónyuges o a ambos compañeros sexuales.
En el 10-15% de los casos la vaginosis bacteriana se combina con vaginosis candidiásica, en cuyo caso es necesaria la administración paralela de antimicóticos.