Grietas del prepucio en hombres y niños

El prepucio es un pliegue de piel que cubre el glande fuera de la excitación sexual. Durante una erección, se desplaza hacia la base, dejándolo expuesto. A veces, el prepucio se daña, causando enrojecimiento, hinchazón y grietas, lo que causa mucha incomodidad y sufrimiento a los hombres.

Epidemiología

Según las estadísticas, 9 de cada 10 niños tienen problemas relacionados con la incapacidad de retraer el prepucio. En los hombres adultos, la fimosis, en mayor o menor grado, se presenta en aproximadamente el 14 % de quienes consultan a un urólogo. [ 1 ]

La balanopostitis se registra en el 3% de los varones. [ 2 ]

Causas grietas en el prepucio

La formación de grietas en el prepucio se produce por varias razones. Estas son las más comunes:

• La fimosis o estrechamiento del prepucio se divide en fisiológica (relacionada con la edad) y patológica. La mayoría de los niños menores de 16 años presentan un problema congénito relacionado con la exposición de la cabeza; [ 3 ]
• Balanopostitis: inflamación del glande y el prepucio. En adultos, es causada por infecciones, dermatosis inflamatorias, alergias y afecciones cutáneas precancerosas. En niños, la infección se produce con mayor frecuencia por flora oportunista, presente constantemente en el organismo. [ 4 ]
• trauma mecánico. [ 5 ], [ 6 ]

Factores de riesgo

Existen factores que aumentan el riesgo de formación de grietas:

• cuidado inadecuado de la zona genital (entre la cabeza y el prepucio se acumula esmegma, que se infecta si no se realiza la higiene de manera oportuna);
• uso de detergentes que causan irritación;
• diabetes mellitus, que reduce las defensas inmunológicas del organismo.

Patogenesia

El mecanismo del estrechamiento del prepucio no está del todo claro, pero se asocia con una falta de tejido conectivo, que se produce por predisposición genética. Durante la pubertad, a veces se observa una discrepancia entre el desarrollo de la cabeza y la piel que la rodea.

La patogenia de la inflamación es la misma, independientemente de su localización: bajo la influencia de un irritante patógeno, las células y tejidos del órgano se destruyen, se libera exudado y, a continuación, comienza la fase productiva de la restauración tisular. Las recaídas frecuentes adelgazan la piel, haciéndola vulnerable al más mínimo impacto físico.

Síntomas grietas en el prepucio

Aparecen grietas en la cara interna de la hoja de la piel. Pueden ser pequeñas, imperceptibles y no dolorosas, o grandes, que no pasan desapercibidas.

Los primeros signos que indican la presencia de una patología son el dolor que se presenta al retraer el prepucio, orinar, tener relaciones sexuales y que obliga a una inspección visual del órgano. En este caso, se observan enrojecimiento, grietas e hinchazón.

• Grietas en el prepucio en la diabetes

A menudo, la hiperemia del glande es una señal para el endocrinólogo de diabetes, ya que el azúcar se excreta con la orina y sus restos se depositan en la piel, sirviendo como caldo de cultivo para bacterias y hongos. [ 7 ]

Así se produce un proceso patológico que provoca grietas y, en ocasiones, úlceras y erosiones, difíciles de controlar para un sistema inmunitario debilitado. La cicatrización de las heridas provoca el estrechamiento de las aberturas del prepucio (fimosis).

Grieta en el prepucio de un niño

Casi todos los niños pequeños tienen un prepucio que cubre completamente la cabeza del pene, y esto no debería preocupar a los padres hasta que se quejen de dolor o vean la punta roja del pene.

A medida que el niño crece, a partir de los 3 años aproximadamente, el pliegue cutáneo se estira gradualmente y la cabeza empieza a quedar expuesta. Si no se siguen las normas de higiene, puede aparecer una grieta en el prepucio. Durante el baño, la zona de las ingles debe lavarse con jabón y enjuagarse con agua limpia, sin exponer la cabeza, y el lavado debe hacerse con jabón líquido para bebés.

Complicaciones y consecuencias

Las grietas en el prepucio suelen provocar cicatrices graves, que estrechan el borde alrededor del glande y provocan dificultad para orinar o su retención completa, impidiendo así las relaciones sexuales. El pinzamiento del glande puede provocar edema, hiperemia congestiva y, en ocasiones, incluso necrosis tisular.

Si el exudado purulento entra en las grietas, es peligroso porque puede causar cáncer. [ 8 ], Con la balanopostitis, a menudo se desarrolla linfangitis: inflamación de los vasos linfáticos del pene y luego linfadenitis inguinal.

Diagnostico grietas en el prepucio

El urólogo diagnostica una grieta en el prepucio mediante un examen visual, aclarando detalles individuales sobre enfermedades concomitantes, si hubo problemas con la exposición de la cabeza anteriormente, si hubo infecciones de transmisión sexual.

Para aclarar el diagnóstico, se realiza un frotis para cultivo, análisis de sífilis, herpes y niveles de glucosa. Se podría recomendar una consulta con un alergólogo.

Diagnóstico diferencial

Es fundamental diferenciar la enfermedad que causa las grietas, ya que el plan de tratamiento depende de ello. Se presentan entre ITS, fimosis, balanopostitis, diabetes mellitus y otras patologías que pueden causar defectos en el prepucio.

Tratamiento grietas en el prepucio

Además de las tácticas dirigidas a tratar el problema de base, se utiliza una terapia local, que consiste en lo siguiente:

• cuidados higiénicos diarios adecuados, incluidos baños tibios con decocciones de hierbas medicinales antiinflamatorias y antisépticas;
• limitación de las relaciones sexuales, rechazo a la masturbación;
• usar bañador confeccionado con tejidos naturales;
• Aplicación de ungüentos curativos.

En caso de balanopostitis, se pueden administrar antibióticos por vía oral. Si se detectan infecciones de transmisión sexual o el virus del papiloma humano, se requiere un tratamiento intensivo y a largo plazo.

Medicamentos

El principal remedio para curar las grietas en el prepucio son los ungüentos.

A base de componentes antifúngicos, antiinflamatorios y antibacterianos. Tras lavarse con agua tibia y secarse, puede aplicar las siguientes preparaciones:

• Bivacin es un antibiótico combinado que tiene un efecto destructivo sobre la mayoría de las bacterias grampositivas y gramnegativas. Se presenta en un tubo con ungüento y un aerosol. El ungüento se aplica en una capa fina sobre la zona afectada, se agita el aerosol y se pulveriza a una distancia de 20 cm. La frecuencia del procedimiento es de 2 a 3 veces al día. En contacto con la piel, puede causar dolor y ardor. El medicamento puede causar una reacción alérgica, por lo que se recomienda realizar una prueba preliminar.
• Triderm es un ungüento que combina tres componentes: antiinflamatorio, antifúngico y antibacteriano. Se aplica en los genitales mediante un ligero masaje dos veces al día: mañana y noche. Su uso no debe exceder una semana. No se recomienda su uso en niños debido a la falta de pruebas en este grupo de edad.
• La corticoides es un ungüento que combina un antibiótico y corticosteroides. Se puede usar no solo en adultos, sino también en niños mayores de 2 años. Se aplica dos veces al día sobre la piel. Puede causar ardor, sequedad, picazón y reacciones de hipersensibilidad.
• Levomekol: promueve la cicatrización, tiene efecto antimicrobiano y acelera la regeneración celular. Puede usarse a partir de los 3 años, lubricando las grietas durante 4-5 días.
• Bepanten 5% - ungüento reparador. Su uso no reseca la piel y puede usarse después de aplicar corticosteroides. Crea una capa protectora de grasa. Apto incluso para los más pequeños. Se usa una vez al día o varias veces si es necesario. Prácticamente no tiene efectos secundarios.

Vitaminas

La inflamación de la piel de la cabeza y la capa interna del prepucio, que provoca la formación de grietas, se ve facilitada por la deficiencia de vitaminas C, B2, B6, PP y otras. Por lo tanto, es importante complementar la dieta con productos que las contengan y consumir periódicamente complejos vitamínicos.

Tratamiento de fisioterapia

De todo el arsenal de métodos fisioterapéuticos, en caso de grietas en el prepucio, son adecuados los baños con decocción de manzanilla, llantén, flores de saúco, equinácea y agripalma. Estos, a diferencia de una solución de permanganato de potasio, no resecan la piel ni dejan cicatrices ásperas.

Tratamiento quirúrgico

En caso de fimosis, se realiza una intervención quirúrgica. Esta operación se denomina circuncisión y consiste en la extirpación del prepucio. En otros casos, solo se utiliza un tratamiento conservador. [ 9 ], [ 10 ]

Prevención

Las principales medidas preventivas para evitar la formación de grietas en el prepucio son la higiene diaria con soluciones de jabón suave hipoalergénico y exámenes anuales por un venereólogo y un urólogo para identificar problemas.

En caso de diabetes, es importante mantener los niveles de glucosa en sangre bajo control constante. También es necesario usar protección contra infecciones de transmisión sexual durante el contacto con una mujer y evitar traumatismos en el glande.

En el caso de los niños, los padres no deben forzar la apertura del glande. El niño debe poder retraer el prepucio sin causar molestias.

Pronóstico

La visita oportuna al médico y el tratamiento de los problemas hacen que el pronóstico de la enfermedad sea favorable.