Prótesis de pene

La endofaloprótesis, o faloprótesis, es una intervención quirúrgica para corregir la disfunción eréctil. Durante la operación, se reemplazan los cuerpos cavernosos del pene con implantes. Este tratamiento ayuda a eliminar las formas graves de impotencia: al mismo tiempo, no se ven afectadas las funciones fisiológicas de la micción y la eyaculación, ni la estética ni la sensibilidad del pene. [ 1 ]

La prótesis de pene es realizada por urólogos-andrólogos cualificados en un entorno hospitalario. La recuperación del paciente es relativamente rápida, en un plazo de 2 a 4 meses, tras lo cual puede llevar una vida sexual completamente normal y activa. [ 2 ]

Prótesis de pene según cupo

La operación de prótesis de pene es bastante costosa. Sin embargo, poca gente sabe que este tipo de tratamiento puede ser financiado por el estado. La legislación prevé la emisión de las llamadas cuotas, que los pacientes pueden usar gratuitamente.

Se otorga una cuota para tratamiento o intervención quirúrgica en el marco de la atención médica de alta tecnología para la población. La lista de diagnósticos por los que se puede recibir un subsidio es bastante amplia, incluyendo, en particular, trasplantes de órganos y prótesis.

El monto de la cuota para prótesis de pene se determina en función del costo real del tratamiento, así como del límite establecido por el estado para la eliminación de un problema patológico específico. En la mayoría de los casos, la cuota puede obtenerse para la compra e instalación de implantes monocomponentes (semirrígidos).

Indicaciones

La prótesis de pene es una de las maneras más radicales de eliminar los problemas de erección en los hombres. Según las estadísticas, alrededor del 40% de los pacientes con disfunción eréctil padecen enfermedades vasculogénicas, y cerca del 30% padece diabetes. En el 15% de los pacientes, el problema está asociado con el consumo de ciertos medicamentos, en el 6% con lesiones traumáticas en la ingle y la zona pélvica, en el 5% con trastornos neurológicos y en el 3% con trastornos endocrinos. En el 1% de los casos, no se puede determinar el origen de la disfunción eréctil.

La disfunción eréctil siempre ha sido un problema grave para los hombres que tienen una vida sexual plena y activa. El estudio de posibles trastornos y la búsqueda de sus causas comenzaron en el siglo VIII d. C.: desde entonces, los especialistas han desarrollado con diligencia nuevos métodos para tratar la disfunción eréctil, incluyendo las prótesis de pene.

Durante una erección, los cuerpos cavernosos del pene se llenan de sangre. Si el flujo sanguíneo no es lo suficientemente intenso o se filtra rápidamente, se interrumpe la erección normal. Muchos pacientes pueden solucionar el problema con ciertos medicamentos, psicoterapia y fisioterapia. En casos difíciles, cuando estos métodos resultan ineficaces, se prescriben faloprótesis. La operación es efectiva, pero irreversible, ya que después de la intervención, la restauración de los cuerpos cavernosos se vuelve imposible.

Con mayor frecuencia, las prótesis de pene se practican para las siguientes patologías:

• Síndrome de Peyronie (reemplazo de tejido funcional por estructuras de tejido conectivo), fibrosis cavernosa;
• disfunción eréctil vasculogénica (patología vascular que no se puede corregir con microcirugía);
• características anatómicas del órgano genital (tanto congénitas como adquiridas);
• trastornos endocrinos (enfermedades hormonales hereditarias, diabetes mellitus);
• errores en operaciones realizadas previamente en los órganos pélvicos, la glándula prostática (daños a las fibras nerviosas o a la red vascular); [ 3 ]
• trastornos psicógenos que no responden a la medicación y corrección psicoterapéutica.

¿A qué edad se hacen las prótesis de pene?

La faloprótesis puede realizarse a prácticamente cualquier edad, siempre que existan indicaciones médicas y el paciente no tenga restricciones habituales para las intervenciones quirúrgicas. El estado de salud influye en el efecto de la anestesia y en la comodidad y rapidez del período de rehabilitación.

Para evaluar el estado del paciente y su preparación para la cirugía de faloprotésica, el médico prescribe un examen completo con antelación, que incluye análisis de laboratorio, diagnóstico instrumental y consulta con especialistas especializados. Si se detectan patologías crónicas, el médico prescribe el tratamiento adecuado para lograr una remisión estable de estas enfermedades.

La faloprotésica puede realizarse en un estado de salud estable. El día de la cirugía, el paciente no debe presentar signos de infección viral respiratoria aguda.

Los jóvenes de hasta 40-45 años pueden consultar con un médico sobre prótesis de pene tras diversas lesiones traumáticas, accidentes, anomalías vasculares del órgano genital y otras patologías que han provocado problemas de erección. Con menos frecuencia, la operación se realiza como parte del tratamiento de la disfunción eréctil congénita.

Los pacientes de mayor edad (45-75 años o más) eligen con mayor frecuencia las prótesis de pene como una forma de eliminar los problemas de erección causados por la abstinencia sexual prolongada, patologías crónicas o cambios relacionados con la edad.

Preparación

La primera etapa preparatoria incluye una consulta con especialistas médicos (cirujano, urólogo, andrólogo, terapeuta) para determinar las indicaciones de las prótesis de pene. Podría ser necesario realizar estudios diagnósticos adicionales para determinar la necesidad de intervención quirúrgica. Por lo tanto, al paciente se le podrían prescribir los siguientes procedimientos:

• cavernosografía – estudio con contraste de rayos X de las causas de la disfunción eréctil venogénica;
• cavernosometría – estudio del estado de los cuerpos cavernosos del órgano genital (medición de la presión dentro de los cuerpos cavernosos durante su infusión);
• prueba de papaverina: prueba intracavernosa con un fármaco vasoactivo;
• Examen ecográfico Doppler de los vasos sanguíneos del pene.

La cirugía de prótesis de pene se realiza con mayor frecuencia con anestesia epidural, por lo que la preparación también debe incluir una consulta con un anestesiólogo, un análisis general de sangre y orina, y un electrocardiograma. Las pruebas adicionales incluyen:

• estudio del tiempo de coagulación y duración del sangrado, coagulograma;
• determinación de glucosa en sangre;
• análisis de sangre bioquímico (ALT, AST, bilirrubina total, proteínas totales, creatinina, urea);
• determinación del tipo sanguíneo y factor Rh.

La noche anterior a la cirugía de prótesis de pene, el paciente debe afeitarse el vello de la zona inguinal y la parte baja del abdomen. La última comida debe ser entre 8 y 9 horas antes de la cirugía.

No debe consumir alcohol 3 días antes del procedimiento. Es recomendable no fumar el día de la operación.

Técnica faloprótesis

La intervención quirúrgica de la prótesis de pene puede durar de 1 a 2 horas. Generalmente se utiliza anestesia epidural, pero en algunos casos está indicada la anestesia endotraqueal.

La técnica de la operación depende del tipo de implante que se vaya a utilizar: por ejemplo, la faloprotésica se realiza mediante un abordaje escrotal o subpúbico. [ 4 ]

El abordaje escrotal implica realizar una incisión longitudinal de aproximadamente 4,5 cm en la zona entre el pene y el escroto. Si se utiliza el abordaje subpúbico, la incisión se realiza por encima del pene.

La primera fase quirúrgica consiste en la extirpación de los cuerpos cavernosos. Para ello, se realiza una bujía. Posteriormente, se reemplazan los cuerpos con implantes plásticos o cámaras de faloprótesis multicomponentes.

Al instalar una prótesis de tres componentes, se realiza una incisión adicional en la zona escrotal y posteriormente se coloca una bomba interna que bombea líquido a las cámaras. El reservorio se coloca cerca de la vejiga. Todos los dispositivos se insertan desinflados.

Al finalizar el procedimiento de faloprótesis, se aplican puntos de sutura para lograr la apariencia más estética.

Tipos de implantes en prótesis de pene

La urología quirúrgica moderna ofrece una amplia gama de implantes de pene. Los modelos de prótesis se mejoran constantemente, volviéndose más fisiológicos y funcionales. También difieren en precio. [ 5 ]

Hace apenas unos años, la única opción para los pacientes era un implante de consolador rígido, incómodo y antiestético. Consistía en varillas de silicona cosidas en los cuerpos cavernosos: como resultado de la operación, el pene se tensaba no solo durante la erección, sino también en estado relajado. Sin embargo, estas faloprótesis eran relativamente económicas y fáciles de realizar, y el riesgo de dañar el implante era mínimo. [ 6 ]

La próxima generación de prótesis de pene son modelos semirrígidos que pueden orientarse en la dirección deseada e incluso doblarse hacia arriba o hacia abajo. [ 7 ]

Un poco más tarde, se desarrollaron los implantes "inflables", que aumentan de volumen durante la erección y se colapsan al relajarse. El bombeo de los globos se produce tras presionar y activar una bomba ubicada en la zona del escroto. Estas prótesis de pene pueden ser de dos o tres componentes. Los modelos de dos componentes constan de cilindros y una bomba de silicona conectada a ellos, que también funciona como depósito de líquido. Una prótesis de tres componentes está equipada con un depósito independiente, que se inserta debajo del corsé muscular en la cavidad abdominal inferior, cerca de la vejiga. [ 8 ]

El llenado de los cilindros se realiza presionando tres o cuatro veces la bomba insertada en la zona del escroto. Para que el pene recupere su estado de reposo, basta con apuntar el pene hacia abajo y mantenerlo así durante 15 segundos hasta que todo el líquido fluya al depósito. [ 9 ]

La prótesis de pene de tres componentes se considera la opción de mayor calidad entre las existentes, pero también presenta un inconveniente: durante una erección, no se produce un aumento significativo del grosor del órgano ni una relajación completa en reposo. Además, una prótesis de pene de tres componentes es relativamente cara y su compleja estructura aumenta el riesgo de daños en el dispositivo.

Contraindicaciones

Las faloprótesis no se realizan:

• para el priapismo arterial (erección incontrolada, prolongada y dolorosa);
• durante procesos inflamatorios activos (incluida la exacerbación de la prostatitis crónica);
• durante períodos de resfriados y enfermedades virales (es necesario esperar hasta la recuperación).

No se recomienda realizar prótesis de pene en personas con patologías concomitantes graves, en fase de descompensación y con trastornos mentales.

Consecuencias después del procedimiento

En la mayoría de los casos, la cirugía de prótesis de pene no causa efectos adversos. Solo en el 3-4% de los pacientes pueden presentarse problemas. Entre las posibles complicaciones, se encuentran las siguientes:

• procesos infecciosos e inflamatorios; [ 10 ]
• desplazamiento de la prótesis de pene; [ 11 ]
• hipersensibilidad, aparición de una reacción alérgica al implante;
• hemorragias en el tejido, hinchazón transitoria del órgano genital;
• necrosis tisular causada por un implante seleccionado incorrectamente;
• Daños a los vasos sanguíneos y a la uretra.

En ocasiones, se produce un deterioro del trofismo tisular y la necrosis asociada si el paciente no ha desactivado la prótesis de pene de tres componentes y la ha estado usando durante mucho tiempo, aunque estos casos son extremadamente raros. [ 12 ]

Los expertos señalan que después de la prótesis de pene, la longitud del pene puede disminuir ligeramente, aproximadamente 1,5 cm, lo que se debe al estiramiento del tejido del pene en ancho.

Complicaciones después del procedimiento

Una de las complicaciones más desfavorables de las prótesis de pene es el desarrollo de infecciones protésicas e inflamación de los tejidos que rodean el implante. En aproximadamente el 65% de los casos de estas complicaciones, los responsables son microorganismos grampositivos, y solo en el 30% se trata de bacterias gramnegativas. Con mucha menor frecuencia, hasta un 5% de las infecciones se asocian con la actividad de hongos patógenos, bacterias anaerobias y Staphylococcus aureus resistente a la meticilina.

Hoy en día, las prótesis de pene son un procedimiento quirúrgico bastante común en todo el mundo. Cirujanos y urólogos disponen de una amplia y variada selección de diferentes modelos de prótesis de pene y técnicas para su implementación. Para reducir la incidencia de complicaciones, existen implantes modernos con recubrimiento antibacteriano, que prácticamente eliminan la aparición de reacciones inflamatorias postoperatorias e infecciones protésicas. Además, se utilizan activamente métodos terapéuticos preventivos en las prótesis de pene, en particular la terapia antibiótica preoperatoria y postoperatoria.

Cuidado después del procedimiento

Tras la faloprótesis quirúrgica, el paciente permanece hospitalizado aproximadamente de 3 a 4 días. Durante este tiempo, puede experimentar molestias leves, que se alivian fácilmente con analgésicos.

Los puntos se retiran entre el octavo y el décimo día. Se prohíbe la actividad física durante aproximadamente dos semanas desde la intervención.

El paciente podrá retomar su actividad sexual no antes de 1,5 a 2 meses después de la colocación de la prótesis de pene. El período exacto de abstinencia sexual se acuerda con el médico tratante y depende de la variante de la prótesis instalada y de la calidad de la cicatrización de la sutura postoperatoria.

Aproximadamente un mes después de la operación, la hinchazón desaparece y se recupera la sensibilidad del pene.

Los expertos señalan que las prótesis de pene no afectan la eyaculación, la calidad del orgasmo ni otras sensaciones fisiológicas durante las relaciones sexuales. Para supervisar la calidad de la operación, se recomienda al paciente visitar a un andrólogo con regularidad y anualmente.

Reseñas de pacientes

Los pacientes que se han sometido a prótesis de pene responden mayoritariamente de forma positiva a la operación. El dolor leve y la inflamación desaparecen gradualmente aproximadamente dos semanas después del procedimiento. La actividad sexual puede reanudarse después de un mes y medio o dos meses; el paciente debe consultar primero con un médico, quien confirmará que el tejido peneano ha cicatrizado completamente. Si ignora las recomendaciones y comienza a tener relaciones sexuales antes de la fecha prevista, existe el riesgo de complicaciones, como el desplazamiento de la prótesis de pene, la aparición de procesos inflamatorios purulentos y hemorragias, y el rechazo del implante.

Tras el período de rehabilitación recomendado, el hombre puede llevar una vida normal, incluyendo las relaciones íntimas. La sensibilidad del órgano no se ve afectada, ya que las fibras nerviosas no se dañan durante la operación. En ocasiones, la sensibilidad del glande presenta ligeras variaciones, pero en la mayoría de los casos, este cambio es temporal.

La prótesis de pene no afecta en absoluto la función reproductiva masculina. La producción de esperma continúa como antes, siempre que no se produzcan daños en la próstata.