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Salud

Cirugía de engrosamiento del pene

, Editor medico
Último revisado: 29.09.2022
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La cirugía correctiva de los genitales masculinos, en particular, la operación para engrosar el pene, así como aumentar su longitud, se refiere a la faloplastia.

Indicaciones

El objetivo principal de la faloplastia es restaurar la anatomía normal del pene y sus funciones después de lesiones o corregir anomalías congénitas (incluida la uretra). Pero, de hecho, no existen indicaciones médicas para engrosar el pene. Es decir, inicialmente métodos quirúrgicos no estaban destinados a un uso puramente cosmético. - un aumento de la longitud o del grosor del órgano genital masculino. Sin embargo, el desarrollo de la plástica quirúrgica estética también ha afectado a los genitales. Y esto, según la mayoría de los expertos, se refiere más bien al campo de la la psique y la sexopatología: ya sea hombres con baja autoestima e inseguridad en su viabilidad sexual (y sin tener idea del tamaño promedio real del pene), o insatisfechos con su vida sexual y decidiendo que la operación para engrosar o alargar el pene mejorará radicalmente la situación.[1]

Según expertos británicos, con tamaño y funcionamiento normales, alrededor del 45% de los hombres están insatisfechos con su órgano sexual; según los expertos de la ASAPS (Sociedad Estadounidense de Cirugía Plástica Estética), el número de estadounidenses insatisfechos varía según la edad en el rango de 17-38%.

Los médicos también notan que la mayoría de los hombres que desean aumentar el volumen del pene tienen parámetros fisiológicamente normales del pene, pero están seriamente preocupados por su tamaño, posiblemente debido a la manifestación de insatisfacción patológica con sus datos externos, es decir,  dismorfofobia .

Así que la cirugía estética de los órganos genitales puede aumentar la autoestima de los hombres complejos, quienes, por cierto, no saben que para siete de cada diez mujeres, el tamaño del pene de la pareja sexual no juega un papel tan importante..

Preparación

En la etapa preparatoria, se prescriben análisis de sangre (general, coagulograma, para enfermedades de transmisión sexual, VIH, hepatitis tipo B y C) y un frotis de la uretra (para detectar infecciones del tracto urogenital).

El paciente es examinado por un urólogo-andrólogo y visualización de la zona urogenital, ya que en la práctica hay muchos casos en los que, junto con una preocupación irrazonable por el tamaño del pene, existen ciertos trastornos funcionales que afectan negativamente la vida sexual (por ejemplo, eyaculación precoz).

El paciente debe recibir toda la información necesaria sobre la próxima intervención o procedimiento, incluidos los resultados reales de un método en particular (ya que la mayoría de los hombres tienen grandes expectativas con respecto a la faloplastia), así como las posibles complicaciones.

Aunque los cirujanos plásticos a menudo están convencidos de la total seguridad de tales operaciones, los resultados de los estudios de los métodos disponibles para engrosar (así como alargar) el pene en términos de seguridad, eficacia y satisfacción del paciente son mixtos. Tales operaciones son bastante riesgosas y no siempre efectivas, y los pacientes deben ser conscientes de esto.

Por ello, es importante consultar a un psicoterapeuta e intentar disuadir al paciente si no tiene un problema real, sino una manifestación de dismorfofobia peneana.

Técnica Cirugía de engrosamiento del pene

La técnica específica para realizar una faloplastia emiccircunferencial que aumenta el grosor del pene depende del método, quirúrgico o no quirúrgico. Al mismo tiempo, los procedimientos no quirúrgicos (pero aún invasivos) aún no están estandarizados.

Los métodos quirúrgicos incluyen la autoimplantación de un colgajo adipofascial (grasa de piel) en forma de tira, que se toma de la región inguinal o del pliegue glúteo, y luego se transfiere al pene y se coloca entre su fascia de Buck y Dartos a lo largo del circunferencia. La operación dura unas siete horas y tiene muchas complicaciones (incluido el engrosamiento del tejido del pene, su curvatura y acortamiento, y la fibrosis del injerto). Por lo tanto, ahora se recurre a él en casos raros. Como lo es el uso de aloinjertos tipo Alloderm, que son matrices dérmicas inertes libres de células (obtenidas de piel humana donada).

También se utiliza una matriz de colágeno libre de células reabsorbibles (matriz de colágeno como Pelvicol o BellaDerm), implantada en el pene (alrededor del eje) debajo de la fascia de Dartos, ya sea a través de una incisión suprapúbica transversa o acceso subcoronal (con desplazamiento de la piel del pene). Pene). Un año después de la operación, debido a la formación de tejido endógeno, el engrosamiento promedio del pene puede ser de 1,7 a 2,8 cm.

En la práctica, en la mayoría de los casos, se usa el lipofilling, así como un método no quirúrgico como las inyecciones subcutáneas de rellenos de gel a base de ácido hialurónico modificado químicamente, un implante de gel para engrosar el pene.[2]

Bajo anestesia local o epidural, se realiza lipofilling para agrandar y engrosar el pene - autotrasplante de tejido adiposo, que se obtiene durante la primera etapa del procedimiento - liposucción, es decir, aspiración (bombeo) de grasa de la parte inferior del peritoneo (a través de una punción en la región suprapúbica). El tejido adiposo se procesa (se decanta y filtra) y luego se inyecta con una jeringa utilizando métodos de inyección especiales a lo largo de toda la longitud del eje del pene oa lo largo de su circunferencia. El lipofilling puede aumentar la circunferencia del pene no erecto entre 2,5 y 3,2 cm (pero el grosor disminuye con la erección).

El procedimiento para la introducción de los rellenos dérmicos en gel  a base de ácido hialurónico utilizados para el contorno se realiza bajo anestesia local (la lidocaína se inyecta en el nervio en la base del pene). Se utilizan gel estabilizado Perlane, Restylane, Juvederm y Macrolane.

Tal inyección puede hacer que el pene sea 2,5 cm más grueso, pero debido a la degradación biológica del ácido hialurónico, no más de 10 a 12 meses (gel Macroline, hasta un año y medio).[3]

Contraindicaciones

Cualquier procedimiento de faloplastia correctiva está contraindicado:

  • menores de 18 años y mayores de 60;
  • si la temperatura corporal es elevada;
  • hay sangrado de cualquier localización;
  • si los pacientes tienen enfermedades infecciosas, así como procesos inflamatorios crónicos o agudos;
  • con enfermedades de transmisión sexual;
  • si el nivel de plaquetas en la sangre está bajo, es decir, con mala coagulación;
  • en presencia de diabetes;
  • en casos de enfermedades dermatológicas (incluso fúngicas), localizadas en la región urogenital;
  • en enfermedades de etiología autoinmune;
  • en condiciones psicógenas y enfermedades mentales.

El uso de gel de ácido hialurónico tiene contraindicaciones adicionales, entre ellas: papilomas anogenitales, dermatitis atópica, colagenosis cutánea, lupus eritematoso sistémico activo o esclerodermia, lupus eritematoso discoide crónico.[4]

Consecuencias después del procedimiento

Las consecuencias negativas más probables de la cirugía plástica del pene para engrosarlo son la formación de edema de tejidos blandos, hematomas, la adición de una infección secundaria (con un foco de inflamación), proliferación de tejido conectivo con cicatrización.

Las complicaciones de la autoimplantación del colgajo cutáneo-graso son el engrosamiento de los tejidos del pene, su curvatura y acortamiento, así como la fibrosis del injerto.

El uso de aloinjertos para engrosar el pene se complica por la formación de erosión, así como por el desarrollo de fibrosis y reabsorción de la piel, que pueden acortar la longitud del pene y afectar su función.

Según los datos clínicos, el edema severo del pene y el desarrollo de úlceras isquémicas son complicaciones después de la implantación de la matriz de colágeno.

El lipofilling no da un resultado estable a largo plazo (máximo dos años), ya que hay una reabsorción paulatina de los adipocitos. Y el trauma mecánico del pene durante el procedimiento puede causar necrosis grasa.

Además  de las complicaciones de la liposucción , la introducción de tejido adiposo en el pene puede dar lugar a complicaciones como la formación de quistes, lipogranulomas y seromas, así como microcalcificaciones tisulares. Como resultado se observa la asimetría del pene y la tuberosidad de su superficie.

Inmediatamente después de la inyección del gel con ácido hialurónico, el color de la piel cambia temporalmente, se forma edema y se produce entumecimiento local. Con la introducción superficial del relleno de gel (o superando su volumen), es posible la formación de granulomas. Después de un tiempo, este procedimiento no solo puede reducir la sensibilidad del pene y provocar disfunción eréctil, sino también provocar fibrosis.

Por lo tanto, hasta la fecha, los rellenos cosméticos no están aprobados por la FDA para su uso en el pene, y los expertos de la Sociedad Internacional de Medicina Sexual tampoco recomiendan su uso en faloplastia.

Cuidado después del procedimiento

El período de recuperación (cuidado y rehabilitación después del procedimiento) no dura mucho durante el lipofilling o las inyecciones de relleno. En ausencia de complicaciones obvias, los pacientes pueden irse a casa el segundo día. El principal cuidado es la higiene y limitación máxima de la actividad física.

Para reducir la hinchazón, se aplica una bolsa de hielo (durante 5 a 6 minutos, tres o cuatro veces al día). Y para facilitar el flujo venoso, se recomienda colocar el pene en posición vertical en ropa interior.

Tras el lipofilling se interrumpe la vida íntima durante dos meses, y con las inyecciones de gel se reanuda el sexo al cabo de un mes.

Reseñas

A mediados de la primera década del siglo XXI, no más del 35% de los pacientes daban retroalimentación positiva sobre los resultados de la operación para aumentar la longitud y el grosor del pene. Al final de la segunda década, según los cirujanos plásticos, 12 meses después de la introducción del gel con ácido hialurónico, el 72-75% de los pacientes están satisfechos con el resultado. Aunque, según la Asociación Europea de Urología, el resultado estético de este procedimiento no es satisfactorio para casi el 78% de los pacientes.

Entonces, antes que nada, se debe tener en cuenta la opinión de urólogos y andrólogos, quienes señalan que no existen métodos completamente seguros y cien por ciento efectivos para engrosar el pene.

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