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Hemangioma del oído medio
Médico experto del artículo.
Último revisado: 07.07.2025
Los hemangiomas del oído medio son una enfermedad del oído que se caracteriza por el desarrollo de formaciones angiomatosas a partir de los vasos de la mucosa de la cavidad timpánica y su propagación a los tejidos circundantes, acompañada de su atrofia por la presión y diversos trastornos funcionales.
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Síntomas del hemangioma del oído medio
Los síntomas del hemangioma del oído medio dependen del tamaño del tumor y su extensión. Generalmente, se trata de una pérdida auditiva de tipo conductivo, con presión sobre la pared medial de la cavidad timpánica y sus erosiones, a la que se suman una pérdida auditiva de tipo perceptivo y síntomas de disfunción vestibular (mareos, nistagmo espontáneo, síntomas vestibulovegetativos). La destrucción de la pared medial de la cavidad timpánica, al igual que en el caso del tumor glómico, provoca la parálisis del nervio facial y la salida del hemangioma hacia la zona de la UMM y la cisterna lateral del cerebro, lo que daña los nervios del haz auditivo-facial y el grupo caudal. Los signos anteriores tienen mucho en común con los del tumor glómico; la diferencia radica en la ausencia de ruido pulsátil en el oído y la aparición de sangrado de tejidos carnosos y otorrea en el conducto auditivo externo.
Diagnóstico del hemangioma del oído medio
El diagnóstico del hemangioma del oído medio se basa en los signos clínicos y los datos de la otoscopia, donde se observa una formación de color rosa pálido que brilla a través del tímpano adelgazado sin destruirlo. El hemangioma del oído medio se diagnostica mediante angiografía, donde la fase vascular indica el tamaño de los vasos implicados en la formación del tumor, y la fase tisular, su prevalencia. La utilidad de este método reside en que sus resultados permiten planificar la extensión de la intervención quirúrgica y predecir su resultado. También son aplicables radiografías, tomografía computarizada y resonancia magnética.
El examen histológico puede revelar estructuras morfológicas características del hemangioma capilar (el más común), cavernoso, arterial ramificado o venoso ramificado, o hemangioepitelioma.
Tratamiento del hemangioma del oído medio
El tratamiento del hemangioma del oído medio puede incluir diversos métodos: acción directa sobre los tejidos tumorales mediante radioterapia; obliteración tumoral mediante la introducción de agentes esclerosantes en la nariz; destrucción tumoral mediante termocoagulación o exposición a láser de dióxido de carbono; y extirpación quirúrgica. Esta última puede incluir métodos no quirúrgicos (ligadura de los vasos nutricios) y radicales (legrado total del tumor con diatermocoagulación posterior de los islotes restantes). Antes de la intervención quirúrgica radical, se liga la arteria carótida externa y se aplica una ligadura provisional a la arteria carótida común.
¿Cuál es el pronóstico del hemangioma del oído medio?
Un hemangioma poco común del oído medio suele tener un pronóstico favorable; en caso de hemangiomas extensos que se extienden como un solo bloque hacia el oído medio, hasta la base del cráneo y el hueso esfenoides, con daño en las paredes de sus senos paranasales, el pronóstico es grave. En estos casos, el tratamiento del hemangioma del oído medio se divide en varias etapas: preparatoria e intermedia. El período preparatorio puede incluir la ligadura de la arteria carótida externa, radioterapia profunda y la administración de quimioterapia esclerosante. El tratamiento posterior puede incluir la extirpación gradual del tumor, evaluando los resultados de cada intervención quirúrgica mediante angiografía, con la posibilidad de suspender el tratamiento temporal o permanentemente si no se observan recaídas ni molestias significativas que molesten al paciente (dolor). Con frecuencia, el tratamiento quirúrgico del hemangioma del oído medio y otros métodos provocan un empeoramiento de la pérdida auditiva, paresia o parálisis del nervio facial y otros nervios. Hay que asumir estos costes de la terapia para conseguir el resultado principal: detener la propagación del tumor a zonas vitales del cráneo, la nasofaringe y el cuello.