Heteroforia en niños y adultos

El término "heteroforia" proviene de la fusión de las palabras griegas "diferente" y "portante". Este término se refiere a una alteración de la posición normal de los globos oculares, siempre que ambos ojos trabajen juntos. Esta patología, también conocida como estrabismo latente, se debe a una función incorrecta de los músculos oculares.

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Epidemiología

La heteroforia se diagnostica con mayor frecuencia en la infancia, concretamente en niños de 5 a 9 años. En las niñas, la heteroforia es algo más frecuente (aproximadamente un 1,4%).

En promedio, casi 800 mil personas en todo el mundo sufren de heteroforia.

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Causas heterophorias

Cuando hablamos de las causas de la heteroforia nos referimos a la influencia de ciertos factores de riesgo, entre los que se consideran:

• Son importantes las características individuales de la ubicación anatómica de los órganos visuales (por ejemplo, el diámetro de las cuencas de los ojos o el volumen total del cráneo).
• Debilidad de las fibras musculares individuales responsables de la función motora del globo ocular. Esto suele deberse a errores refractivos como la hipermetropía o la miopía.
• Trastornos endocrinos, en particular, el funcionamiento inadecuado de la glándula tiroides.
• Inmunidad debilitada y agotamiento nervioso causado por infecciones frecuentes, lo que inevitablemente afecta al funcionamiento de los órganos visuales.
• Estrés frecuente, estrés psicoemocional.
• Varias parálisis musculares.
• Traumatismos, procesos tumorales localizados dentro del órgano de la visión y capaces de dañar los músculos oculares.

En la edad adulta, se consideran principalmente factores de riesgo como diversas enfermedades y daños mecánicos a los órganos visuales. En niños, la heteroforia se presenta con mayor frecuencia como resultado de una debilidad transitoria de los músculos oculares o tras patologías infecciosas.

El espasmo de acomodación y la heteroforia también pueden estar interrelacionados, ya que la falsa miopía altera la función de los músculos oculares, lo que afecta negativamente la capacidad del órgano visual para ver con claridad objetos a diferentes distancias. En otras palabras, el espasmo de acomodación es una contracción espástica de los músculos oculares que provoca una percepción borrosa de objetos cercanos y lejanos.

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Patogenesia

Un estado como la heteroforia se explica por la diferente fuerza de acción de los músculos responsables del movimiento ocular.

En condiciones normales, debido a la función de fusión del sistema visual, las alteraciones del equilibrio muscular son imperceptibles. Si los órganos visuales están separados, por ejemplo, al cubrir un ojo o colocar un poliedro prismático con su base hacia arriba o hacia abajo, ya se detectará un debilitamiento parcial de algunas fibras musculares. Además, el eje de fijación de un ojo se desplaza hacia adentro (en caso de esoforia), hacia afuera (en caso de exoforia), hacia arriba (en caso de hiperforia) o hacia abajo (en caso de hipoforia). En algunos casos, es posible que el punto superior del meridiano corneal vertical se desplace hacia adentro (en caso de incicloforia) o hacia afuera (en caso de excicloforia).

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Síntomas heterophorias

La heteroforia leve puede presentarse sin síntomas evidentes para el paciente. Los expertos lo atribuyen a la capacidad de fusión, responsable de la obtención de una única imagen visual tridimensional mediante la fusión de imágenes separadas de los ojos izquierdo y derecho.

Si la función de los órganos visuales está significativamente alterada (heteroforia severa), entonces cuando los músculos y los nervios están tensos, se pueden observar síntomas de malestar en los ojos:

• aumento de la fatiga ocular, aumento del cansancio;
• dolores de cabeza asociados con la fatiga visual;
• dualidad de la imagen visual;
• náuseas debido al esfuerzo visual;
• Sensación dolorosa al cerrar los párpados.

Estos primeros signos de heteroforia son motivo para acudir al médico y someterse a pruebas diagnósticas adicionales, ya que solo un médico puede hacer un diagnóstico preciso de heteroforia después de resumir los resultados del diagnóstico.

Heteroforia en niños

Muchos bebés presentan heteroforia relativa. Sin embargo, en este caso no es apropiado hablar de patología: lo cierto es que los músculos oculomotores de los bebés aún están poco desarrollados y el control de los movimientos de los globos oculares es difícil. A medida que el niño se desarrolla, las fibras musculares se fortalecen, se vuelven elásticas y adquieren tono.

En la gran mayoría de los niños, un trastorno como la heteroforia desaparece aproximadamente a los 4 meses de vida. Por lo general, no se realiza ningún tratamiento. Si el problema persiste y no se corrige con la edad, el oftalmólogo pediátrico puede optar por una intervención quirúrgica.

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Complicaciones y consecuencias

La complicación más común de la heteroforia es el trastorno de fusión. La fusión es un mecanismo visual natural complejo que garantiza la combinación de un par de imágenes monoculares en una sola imagen visual. Con la heteroforia, este mecanismo puede verse alterado.

Además, la heteroforia se caracteriza por una mayor progresión del estrabismo. Además, se presenta principalmente en jóvenes.

El mayor número de complicaciones se encuentra en pacientes diagnosticados con hipermetropía, miopía, errores refractivos y astigmatismo.

En casi todos los casos de heteroforia, el estrabismo se presenta en pacientes cuyas refracciones en ambos ojos difieren. El ojo con peor visión es el más frecuentemente afectado.

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Diagnostico heterophorias

El diagnóstico de heteroforia sospechada se basa en la exclusión de un órgano visual del principio visual binocular.

Generalmente no se realizan pruebas de laboratorio para detectar la heteroforia.

El diagnóstico instrumental de la heteroforia incluye pruebas oftalmológicas especiales:

• Prueba de alfombra para heteroforia.

El médico pide al paciente que mire un objeto muy distante. Luego, cubre primero un ojo y luego el otro, anotando simultáneamente qué ojo mostró el movimiento de caída y cuál no. Después, se puede repetir la prueba, pero utilizando un objeto más cercano.

• Prueba de Maddox para heteroforia.

Este método implica el uso de una mesa especial con una escala graduada y una varilla (una fila cilíndrica de vidrio rojo). La prueba consiste en crear una condición que altere la visión binocular normal. El paciente mira a través de la varilla hacia la mesa iluminada: si hay heteroforia, la línea de la luz de fondo se desplazará desde el centro de fijación hacia la izquierda o la derecha. La escala permite determinar el ángulo exacto de desplazamiento.

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Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial de la heteroforia no presenta ninguna dificultad y se realiza mediante un examen exhaustivo de la función motora ocular. Por lo general, se distinguen diferentes tipos de estrabismo, incluyendo el aparente y el latente.

Tratamiento heterophorias

Las estrategias para corregir la heteroforia se seleccionan teniendo en cuenta el grado de la patología. Si el desplazamiento no supera las 3-4 dioptrías, la calidad de la visión no se deteriora y no es necesaria la corrección. Solo es necesario tomar medidas para asegurar una carga visual adecuada, respetando el horario de trabajo y el descanso.

En caso de deterioro del poder refractivo de los órganos visuales, la corrección se lleva a cabo mediante la instalación de lentes descentradas especiales, así como con la ayuda de ejercicios oculares que restablecen la fusión normal (se pueden utilizar un sinoptóforo o prismas).

Si los músculos motores oculares presentan un desequilibrio de fuerza pronunciado y el paciente se queja de varios síntomas de heteroforia, se recomienda el uso de gafas con lentes prismáticas especiales. La base de los prismas se aplica en el lado opuesto a la dirección del desplazamiento ocular.

Si los métodos anteriores no son efectivos, la heteroforia se trata quirúrgicamente.

Los medicamentos para la heteroforia se recetan solo según indicaciones individuales. Los siguientes fármacos tienen un efecto fortalecedor general sobre los músculos oculares:

• Optix es un producto a base de caroteno que contiene una gama de vitaminas y minerales beneficiosos.
• Mertilen Forte es un preparado complejo con zinc y riboflavina, y es un producto hipoalergénico.
• Visualon es especialmente adecuado para pacientes con miopía. Para niños, existe un preparado seguro llamado Visualon con arándanos.
• Glazorol - gotas oftálmicas para mejorar la nutrición ocular y facilitar el funcionamiento de los nervios ópticos.
• Blueberry Forte es adecuado como agente fortalecedor para pacientes con heteroforia debida a hipermetropía, miopía y otras desviaciones visuales.

Todos los medicamentos mencionados tienen un efecto reconstituyente y fortalecedor en la heteroforia. Las dosis se determinan individualmente, según el grado de la patología.

Vitaminas

Para eliminar la heteroforia lo antes posible, es necesario establecer una nutrición adecuada que incluya todos los nutrientes que fortalecen los músculos oculomotores y mejoran la calidad de la visión. Para obtener todas las vitaminas necesarias de los alimentos, es necesario incluir los siguientes productos en su menú:

• pescado de mar, huevos de pavo, pollo y codorniz, productos lácteos fermentados;
• hortalizas de raíz, verduras, legumbres (zanahorias, calabaza, pimientos dulces, frijoles, tomates, repollo);
• bayas, frutas (caqui, uvas, albaricoque, melocotón, sandía, arándano, espino amarillo);
• gachas de avena y trigo sarraceno;
• verduras, acedera, apio;
• aceite vegetal sin refinar;
• Chocolate negro (contenido de cacao: a partir del 60%, preferiblemente: 85%).

Los productos mencionados contienen vitamina A, ácido ascórbico, vitaminas del complejo B y numerosos microelementos beneficiosos. Estas sustancias ayudan a fortalecer los músculos oculares y a mejorar la función visual en casos de heteroforia.

Tratamiento de fisioterapia

La fisioterapia se utiliza para tratar la heteroforia y restaurar la debilidad muscular ocular. La electroestimulación muscular suele ser el procedimiento de elección. Se prescribe para mejorar la funcionalidad de las fibras musculares debilitadas.

Además de la estimulación eléctrica, la darsonvalización del área ocular alrededor de la órbita tiene un efecto positivo. Este procedimiento es especialmente efectivo en pacientes jóvenes y de mediana edad. Sin embargo, el tratamiento propuesto debe ser a largo plazo: no se deben esperar resultados positivos después de 10-15 sesiones. Por lo tanto, la fisioterapia siempre se utiliza como complemento del tratamiento general para la heteroforia. Los ejercicios visuales también son efectivos.

Remedios populares

Las zanahorias fortalecen el músculo ocular, por lo que este tubérculo debe consumirse crudo siempre que sea posible o beberse jugo de zanahoria recién hecho. Se puede preparar una ensalada o jugo de zanahoria, pepino y remolacha; esta combinación de verduras es ideal para fortalecer los músculos de los órganos visuales. Los médicos recomiendan beber unos 500 ml de jugo de zanahoria combinado con jugo de remolacha y pepino al día.

Para corregir la heteroforia, conviene beber frecuentemente una infusión de hojas de grosella negra. Tome 200 ml de agua hirviendo y eche 5 g de materia prima seca. Infusione y tómela en lugar de una infusión normal todos los días.

Otra receta: lavar hojas frescas de col blanca, ponerlas en agua hirviendo y cocinarlas hasta que empiecen a deshacerse. Enfriar la poción y tomarla 4 veces al día con la decocción, como una sopa.

Un método interesante y popular para tratar la heteroforia es el chocolate negro. Solo el chocolate negro sin rellenos ni poros, con un contenido de cacao de al menos el 60% y un contenido de azúcar no superior al 40% es adecuado para el tratamiento. Este método es apto únicamente para pacientes sin alergia al chocolate, diabetes u obesidad. Los expertos también señalan que el método del chocolate es más eficaz en las primeras etapas de la enfermedad, especialmente en niños de 3 a 4 años. Un paciente con heteroforia debe consumir 4 rebanadas regulares de chocolate, 60 minutos después del desayuno y la comida. La duración de la chocolaterapia es de 4 semanas. Los expertos señalan que el chocolate negro puede fortalecer y tonificar los músculos oculares.

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Tratamiento a base de hierbas

El rizoma de cálamo es útil para fortalecer los músculos oculares. Prepare una infusión con 10 g de raíces trituradas y 200 ml de agua hirviendo. Tome ¼ de taza de este medicamento por la mañana, antes del almuerzo y antes de la cena.

Si la heteroforia se encuentra en la etapa inicial de desarrollo, una infusión regular de rosa mosqueta será de ayuda: se prepara a razón de 100 g de bayas por litro de agua hirviendo y se deja reposar en un termo durante 3 horas. Se puede añadir un poco de miel a la infusión y beber 200-250 ml antes de las comidas, 4-5 veces al día.

Puedes preparar una infusión de agujas de pino: necesitarás 100 g de agujas y 500 ml de agua hirviendo. Toma la infusión después de que se enfríe, 1 cucharada después de las comidas, 4-5 veces al día, durante un tiempo prolongado.

Además, se puede tratar la enfermedad externamente; para ello, basta con preparar gotas especiales de hierbas. Se vierten 10 g de eneldo molido en 200 ml de agua hirviendo. El producto resultante se filtra cuidadosamente y se usa como colirio, aplicando unas gotas en el ojo afectado 2-3 veces al día. La decocción se conserva en el refrigerador durante un máximo de un día. Antes de la instilación, las gotas se calientan a temperatura corporal.

Homeopatía

El tratamiento homeopático para la heteroforia no se utiliza muy a menudo: en muchos niños esta condición no requiere ninguna corrección médica y, cuando el problema es grave, los médicos a menudo recurren a la intervención quirúrgica.

Los médicos homeópatas recomiendan prestar atención a los siguientes medicamentos como remedio de apoyo y correctivo para la heteroforia:

• Ciclamen 6c – 3 gránulos en ayunas por la mañana, todos los días;
• Cicuta 12c – un gránulo una vez cada tres días, preferiblemente por las noches.

Otros medicamentos pueden ser apropiados para algunos pacientes:

• Agaricus muscarius 12c;
• Gelsemium 3c;
• Eufrasia 3c;
• Ruta graveolens 3c;
• Fisostigma 6s.

El tratamiento con medicamentos homeopáticos requiere un enfoque individualizado, por lo que no se ofrecen recomendaciones generales sobre la dosis de estos fármacos. Generalmente no presentan efectos secundarios.

Tratamiento quirúrgico

El método de intervención quirúrgica sólo es adecuado para valores angulares interoculares significativos o cuando otros métodos de tratamiento no conducen al resultado deseado.

Si se detecta heteroforia en un niño, la intervención quirúrgica se realiza solo después de una conversación preliminar entre el médico y los padres.

La esencia del tratamiento quirúrgico de la heteroforia es corregir la longitud de los músculos oculares para estabilizar y equilibrar ambos órganos visuales durante la operación.

Prevención

Las medidas preventivas se pueden identificar con el cumplimiento de las siguientes normas:

• someterse a exámenes regulares y diagnosticar cualquier patología de los órganos visuales;
• consulte a un médico de manera oportuna y siga todas sus instrucciones;
• observar moderación en la carga sobre los órganos de la visión, especialmente en la infancia;
• Protege tus ojos de todo tipo de irritaciones, como la luz brillante.

Si ya existe heteroforia, su manifestación se puede reducir realizando regularmente ejercicios oculares especiales, que fortalecen los músculos oculares y estabilizan su tono.

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Pronóstico

La heteroforia es un fenómeno que no siempre requiere intervención médica. Sin embargo, si existen deficiencias visuales significativas, es recomendable contactar con especialistas cualificados y con experiencia en el tratamiento de estas patologías. Solo en estas circunstancias se puede hablar de un pronóstico favorable.

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