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Miopía (miopía) en niños
Último revisado: 19.11.2021
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La miopía es una especie de refracción desproporcionada, en la que los rayos paralelos de luz, refractados por el sistema óptico del ojo, se concentran en el foco delante de la retina.
Distinga entre miopía congénita y adquirida. Cuando inherente óptico (potencia de refracción de la lente córnea y cristalino) desajuste y anatómica (eje anteroposterior longitud del ojo) componentes de refracción ocurre durante el desarrollo fetal. Al mismo tiempo, una refracción demasiado fuerte del ojo puede ser causada por una combinación de la alta potencia de refracción de su aparato óptico con una longitud de eje normal. En este caso, de acuerdo con E.Zh. Thron (1947), hay una miopía refractiva. Es posible una combinación de una fuerza de refracción débil o normal de superficies ópticas con un eje más largo (miopía axial). Sin embargo, sea cual sea la miopía congénita (axial, refractiva o mixta), su progresión siempre ocurre debido a un aumento en la longitud del ojo.
La miopía congénita se diagnostica en 1.4-4.5% de los niños de 1 año. En los recién nacidos incidencia de los defectos refractivos de miopía es mucho mayor, alcanzando el 15% o incluso un 25-50% (prematura), pero en la mayoría de los casos se trata de una miopía transitoria débil que desaparece durante los primeros meses de vida como resultado de los llamados factores emmetropiziruyuschih: el debilitamiento del poder refractivo de la córnea y la lente y las hendiduras de la cámara anterior.
[Prevalencia de miopía (miopía) en niños
Aunque la prevalencia de la miopía (miopía) depende principalmente de los factores hereditarios y las condiciones ambientales, la edad del paciente juega un cierto papel en la frecuencia de su aparición. Por lo tanto, a la edad de hasta 1 año, la refracción miópica ocurre en 4-6% de los niños, mientras que en edad preescolar la incidencia de miopía no supera el 2-3%. A medida que el niño crece, la frecuencia de la miopía aumenta. A la edad de 11-13 años, se observa miopía en el 4% de los niños, y en el examen de personas mayores de 20 años, la miopía ocurre en el 25% de los casos. Es bien sabido que la prematuridad es particularmente propensa al desarrollo de la miopía; hay informes de que la frecuencia de su aparición en este grupo varía entre 30 y 50%.
La miopía (miopía) es una causa común de deterioro de la vista en todos los grupos de población. La reducción de la visión se produce tanto en conexión con trastornos refractivos como a consecuencia de cambios patológicos concomitantes en el órgano de la visión y trastornos generales.
Clasificación de la miopía
Clasificación clínica de la miopía prof. Avetisova
- Por grado:
- débil - hasta 3.0 Dpt;
- promedio - 3,25-6,0 dioptrías;
- alto - 6.25 D y superior.
- Por igualdad o desigualdad de refracción de ambos ojos:
- isometropos;
- anisometrópico
- Por la presencia de astigmatismo.
- Por edad de ocurrencia:
- congénito:
- Adquirido temprano:
- surgió en edad escolar;
- tarde adquirido.
Causas de la miopía (miopía) en los niños
En la etiología de la miopía congénita, se asigna un papel principal a la herencia (55-65%) y a la patología perinatal.
Para la miopía congénita generalmente caracterizada por un alto grado de aumentar la longitud del eje anteroposterior Anisometropía, el astigmatismo, la reducción de la máxima agudeza visual corregida, los cambios de fondo de ojo en asociada con anormalidades del nervio óptico y el área macular.
La miopía adquirida aparece en el preescolar (adquisición temprana). Edad escolar, con menos frecuencia - en adultos, y la base de su apariencia y progresión es el alargamiento del eje anteroposterior del ojo.
En la mayoría de los casos, la agudeza visual del ojo miope bajo condiciones de corrección óptica por las lentes difusoras de la dioptría correspondiente aumenta a valores normales (1.0 o 6/6 o 20/20 dependiendo del sistema de medición). Tal miopía se llama sin complicaciones. Con la miopía complicada, la agudeza visual no solo a distancia, sino también cerca del error de refracción, incluso con una corrección óptica completa, permanece reducida. Esta pérdida de visión no corregida puede ser causada por ambliopía (inhibición cortical), cambios distróficos en la parte central (zona macular) de la retina, su desprendimiento y enturbiamiento de la lente (cataratas). En los niños, la causa de la pérdida de visión incorregible en la miopía es con frecuencia la ambliopía. Solo acompaña a la miopía congénita de alto y, rara vez, de grado medio. La razón de su desarrollo es la proyección prolongada sobre la retina de imágenes oscuras (ambliopía refractiva). Se observa una disminución aún más persistente de la visión con la miopía anisometrópica o congénita unilateral (ambliopía anisometrópica).
Síntomas con miopía complicada (miopía)
Tanto la miopía congénita como la adquirida en el caso del curso progresivo pueden alcanzar altos grados y van acompañadas de complicaciones en el desarrollo del fondo, tanto en el polo posterior como en la periferia. La miopía alta con elongación axial pronunciada y complicaciones en la zona central de la retina se ha llamado recientemente patológica. Es esta falta de visión lo que conduce a una reducción irreversible de la visión y la discapacidad. La segunda causa más frecuente de pérdida de visión en la miopía es el desprendimiento de retina, que se produce en el contexto de cambios distróficos y rupturas en sus partes periféricas.
En el cuerpo vítreo también hay cambios destructivos, que aumentan con la progresión de la miopía y juegan un papel importante en el desarrollo de sus complicaciones. Cuando las quejas flotador surgen flotante nube ( "coma", "arañas"), disponible en alta miopía desprendimiento vítreo posterior, en la que el paciente observa el ojo a flotar alrededor de un anillo oscuro.
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Corrección de la miopía
Con la miopía congénita, la corrección temprana y correcta es de particular importancia como el principal medio de prevención y tratamiento de la ambliopía. Cuanto antes se asignan los anteojos, mayor será la agudeza visual corregida y menor será el grado de ambliopía. Para detectar y corregir la miopía congénita es necesario en el primer año de vida del niño. En niños pequeños con anisometropía hasta 6.0 D, es preferible la corrección con anteojos. La diferencia en la fuerza de las gafas en los ojos gemelos a 5.0-6.0 dioptrías es fácilmente tolerada por los niños. Asigne vasos con una fuerza de 1,0-2,0 D, menor que los datos de la refractometría objetiva en condiciones de cicloplejía. Corrección obligatoria de astigmatismo más de 1.0 Dpt. Debe tenerse en cuenta que con la miopía congénita, la refracción en los primeros años de vida puede debilitarse, por lo que es necesario el control y la corrección adecuada de la corrección.