Hibernoma (lipoma marrón): causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento

El hibernoma (sin.: lipoma pardo, tumor de células granulares del tejido adiposo, lipoma lipoblástico) se desarrolla a partir de tejido adiposo pardo rico en lipocromos, con mayor frecuencia en mujeres de mediana edad y ancianas, en zonas donde la grasa parda se localiza en forma de remanentes rudimentarios (a lo largo de la columna vertebral, el cuello, las axilas, las ingles, la región lumbar y los glúteos). Se han descrito casos de este tumor en niños. Clínicamente, se trata de un tumor solitario subcutáneo que sobresale de la superficie cutánea, con un diámetro de 3 a 12 cm y consistencia plástica.

Patomorfología del hibernoma (lipoma pardo). El tumor está encapsulado y dividido por capas de tejido conectivo en lóbulos separados, altamente vascularizados. La mayoría de las células que componen el tumor son multivacuolares con citoplasma eosinófilo granular entre las vacuolas y núcleos pequeños y centrales. Su diámetro varía de 20 a 55 μm. Entre ellas, existen formas intermedias: una transición de células multivacuolares a células monovacuolares grandes. Presentan un núcleo ubicado en la periferia de la célula, de hasta 120 μm de tamaño. En algunos lóbulos, especialmente a lo largo de la periferia del tumor, puede haber solo células monovacuolares. Las vacuolas en células multivacuolares y monovacuolares se tiñen de naranja con Sudán III. Además, existen células de tipo 3 que no contienen grasa y presentan un citoplasma eosinófilo finamente granular. Son de menor tamaño que las células multivacuolares, con un diámetro de unos 12 µm.

Histogénesis del hibernoma (lipoma pardo). El tumor se desarrolla a partir de células localizadas en las áreas de localización de la grasa parda. Aunque todas las células grasas pasan por las etapas de células multivacuolares y monovacuolares en su desarrollo, difieren entre sí bajo microscopía electrónica. Las células de grasa parda, al igual que las células de hibernoma, contienen mitocondrias grandes con una estructura interna compleja y un gran número de crestas tubulares ubicadas transversalmente, mientras que las células grasas normales contienen mitocondrias pequeñas con una estructura interna poco expresada. Algunos autores creen que la granularidad del citoplasma de las células de grasa parda está asociada con la presencia de mitocondrias grandes. Según OR Hornstein y F. Wcidner (1979), la razón para la diferenciación del clon de célula de grasa parda es un defecto enzimático. En su opinión, el color marrón se debe a productos de oxidación de fosfolípidos.

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