Higroma de la articulación de la muñeca.

Una de las neoplasias más comunes que se localiza en la zona de la mano humana es el higroma de la articulación de la muñeca (o su segundo nombre es ganglio).

Un higroma es una formación de tejido redondo que se forma en la articulación de la muñeca. La cápsula del higroma está llena de proteínas de alto peso molecular, como fibrina y mucina. En esencia, un higroma de muñeca es un quiste, no un tumor.

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Causas del higroma de la muñeca

Actualmente, ningún médico puede determinar con precisión la etiología de esta enfermedad. Sin embargo, el grupo de riesgo incluye a las personas que realizan trabajos físicos pesados o cuyo trabajo implica una mayor actividad motora de la mano (músicos, usuarios de computadoras, costureras y otras profesiones).

Causas principales del higroma de la muñeca:

• Trabajo físico pesado, cuya carga recae sobre las manos, y en particular, sobre la articulación de la muñeca.
• Complicación posterior a una cirugía realizada en la mano.
• Una complicación posterior a una tendovaginitis (inflamación de la vaina del tendón) o bursitis (inflamación del saco mucoso de la articulación).
• Consecuencia de la lesión.
• Enfermedad degenerativa-distrófica de las articulaciones.
• Microtraumatismos recurrentes (por ejemplo al jugar al tenis...).
• Naturaleza crónica de la inflamación de las cavidades sinoviales.

La patología en cuestión se forma cuando, por alguna razón, la cápsula articular se adelgaza y luego se daña, lo que permite que el tejido interno se comprima hacia el espacio resultante, formando una hernia. Si la carga se mantiene significativa, el higroma continúa creciendo. Su tamaño varía desde varios milímetros hasta cuatro centímetros. Al disminuir la carga aplicada, disminuye la cantidad de líquido intraarticular producido y la neoplasia deja de crecer. Se han dado casos en los que, al disminuir la carga sobre la articulación, el higroma de la muñeca se disuelve espontáneamente.

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Síntomas del higroma de la muñeca

Los síntomas de un higroma en la muñeca son bastante simples. Inicialmente, la patología se detecta por la aparición de una pequeña protuberancia en la zona de la muñeca, fácilmente palpable. Su contenido es elástico y blando. Al mismo tiempo, la persona no experimenta ninguna molestia. En esta etapa, el higroma puede durar hasta varios años.

Aparece repentinamente y puede aumentar literalmente dos centímetros de tamaño en un par de días, pasando desapercibido durante muchos años. A medida que aumenta de tamaño, aparecen sensaciones dolorosas que se intensifican al mover la mano.

Pero es importante saber que esta neoplasia es segura y bajo ninguna circunstancia degenerará en un tumor canceroso.

Tratamiento del higroma de la articulación de la muñeca

A menudo, un simple examen médico basta para diagnosticar la patología. Para mayor seguridad, el cirujano ortopédico puede prescribir diversas pruebas diagnósticas (ecografía o resonancia magnética) al paciente.

El tratamiento del higroma de la articulación de la muñeca puede ser conservador o implicar intervención quirúrgica.

Tratamiento conservador del higroma de la muñeca

Hasta hace poco, esta era prácticamente la única forma de eliminar un higroma de muñeca. Se aplicaba cierta fuerza a la neoplasia y esta simplemente se aplastaba. En este caso, la cápsula se rompía, liberando su contenido a las capas de tejido adyacentes. El líquido sinovial interno es estéril, por lo que, al penetrar en el espacio tisular, no provoca el desarrollo de procesos inflamatorios.

Sin embargo, como lo demuestran el seguimiento y los estudios clínicos de este problema, se observan recaídas en casi el 90 % de los casos de tratamiento conservador del higroma de la muñeca. Esto se debe a que la cápsula rota recupera rápidamente su integridad y el líquido intraarticular comienza a acumularse de nuevo.

Con una disminución de la tensión y la carga en la mano, el 50% de los higromas de la muñeca se resuelven silenciosamente por sí solos.

Existe otro método de tratamiento conservador: el bloqueo glucocorticoide. Este procedimiento es bastante eficaz para combatir la patología en cuestión, pero solo en las primeras etapas de su aparición, cuando sus parámetros no superan un centímetro.

La esencia del método reside en la anestesia del sitio de la neoplasia. Con un instrumento quirúrgico, se punza el higroma y se extrae el contenido de la cápsula con una jeringa. Posteriormente, sin tocar la aguja, se reemplazan las jeringas. Se inyecta un glucocorticoide (como metilprednisolona, betametasona, dexametasona, entre otros) en el saco higromático vacío de la articulación de la muñeca.

Posteriormente, se aplica un vendaje ajustado en la zona quirúrgica y se usa durante aproximadamente cinco días. Este tiempo es suficiente para que la cápsula se adhiera y sus bordes se unan.

Si el paciente ignora el vendaje de presión, la movilidad de la articulación provocará nuevamente un aumento en la cantidad de líquido liberado, lo que inevitablemente conducirá a una recaída del higroma de la muñeca.

Metilprednisolona. La dosis del fármaco necesaria para el procedimiento es de 0,25 a 0,5 mg, dependiendo del tamaño de la neoplasia.

Este medicamento está contraindicado en personas sensibles a sus componentes, y la metilprednisolona no se prescribe a niños menores de 12 años. Con una sola administración local del medicamento, prácticamente no se observan efectos secundarios.

Betametasona. Este fármaco pertenece al grupo de acción potente. Se administra en dosis de 0,25 a 0,5 mg. Posteriormente, se aplica un vendaje tensor.

Este medicamento tiene una gama más amplia de contraindicaciones, mientras que, debido a la aplicación local, no se observan efectos secundarios.

• Lecturas de presión arterial persistentemente altas.
• Forma aguda de tuberculosis.
• Problemas con la circulación sanguínea.
• Diabetes mellitus.
• Glaucoma (aumento de la presión intraocular).
• Sífilis.
• Osteoporosis.
• Úlcera del duodeno y del estómago.
• Primer trimestre del embarazo.
• Y otros.

Dexametasona. La pauta posológica es individual para cada paciente. La cantidad de líquido administrado varía entre 1 y 1,5 mg.

La terapia conservadora también incluye las siguientes medidas:

• Electroforesis de yodo.
• Aplicaciones de parafina o barro en la zona afectada.
• Exposición a los rayos ultravioleta.

Si se diagnostica que un quiste ganglionar de la muñeca mide más de un centímetro y se palpa su estructura como un grupo de varias cápsulas, en la mayoría de los casos es una indicación de intervención quirúrgica (sobre todo si molesta al paciente).

También existen tratamientos tradicionales, pero se aplican solo en formaciones pequeñas. El tratamiento, en este caso, dura al menos diez días.

• Machacar las hojas de ajenjo en un mortero y aplicar esta masa como compresa sobre el higroma de la articulación de la muñeca durante la noche.
• Durante dos semanas, practique baños tibios con una tintura hecha a base de flores de lila.
• Se aplica miel en la zona afectada y se frota sobre la piel durante varios minutos, mientras los dedos masajean la zona problemática.
• Muele las bayas de physalis en una picadora de carne. Úsalas como compresa por la noche.
• Amasar la masa con jugo de aloe. Aplicarlo sobre la masa.
• Puedes untar el “quiste” con yodo o tintura farmacéutica de caléndula.
• Aplique hojas de aloe o Kalanchoe sobre el higroma, asegurándolo con una película y una venda.

Sin duda, la medicina tradicional para el tratamiento del higroma de la muñeca es inofensiva y muy beneficiosa, pero dependiendo del tamaño y el tipo de patología, su eficacia es en muchos aspectos inferior a la de los métodos terapéuticos, especialmente a la de la intervención quirúrgica. Por lo tanto, antes de optar por remedios caseros, conviene consultar con un especialista.

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Eliminación del higroma de la articulación de la muñeca

Una operación es siempre una operación. Y si existe la posibilidad de evitarla, es necesario recurrir a ella. La extirpación de un higroma de la articulación de la muñeca solo se prescribe cuando la patología interfiere con el funcionamiento normal de la mano, si a la palpación se palpan no una, sino un grupo de cápsulas bajo una misma capa, o si el paciente insiste en la molestia estética.

La intervención quirúrgica se realiza de forma ambulatoria bajo anestesia local o de conducción. Tras retirar la cápsula, se aplica un vendaje ajustado en la muñeca del paciente, que debe usarse durante cinco días sin excepción. Si el paciente no cumple con esta condición, el riesgo de recurrencia del higroma de muñeca aumenta significativamente.

La medicina moderna ofrece un método más suave para eliminar el problema: la depilación láser. Este procedimiento no difiere mucho de la cirugía clásica. Muchos pacientes creen erróneamente que este método permite eliminar el higroma sin cortar la piel ni dejar cicatrices.

El láser también disecciona la epidermis y el tejido subcutáneo, exponiendo la neoplasia. Esta se separa cuidadosamente de los tejidos adyacentes y se extirpa. La incisión es pequeña y la cicatriz es pequeña y apenas perceptible. Tras la operación, se aplica un vendaje de fijación a la articulación de la muñeca y se fija la articulación con una órtesis. El vendaje se cambia a diario para tratar la herida postoperatoria. Los puntos se retiran entre 12 y 14 días después.

El resultado de cualquier operación depende en gran medida del cirujano que la realiza: su experiencia y conocimientos. Es imposible determinar con certeza qué método produce más recaídas. La recurrencia del higroma en la articulación de la muñeca se asocia principalmente con la competencia del médico, la precisión de sus recomendaciones y las características individuales del paciente.

Prevención del higroma de la articulación de la muñeca

"¡Dios protege a quienes se protegen!" Esta simple verdad refleja a la perfección el principio básico que se sigue para prevenir el higroma de muñeca.

• Es necesario minimizar, en la medida de lo posible, las lesiones en tendones y articulaciones de carácter industrial, deportivo y doméstico.
• Durante el entrenamiento es imprescindible llevar protección en las manos.
• Desarrolla un horario que alterne entre trabajo y descanso.
• En caso de lesión, contacte inmediatamente con un traumatólogo ortopedista para consulta y asistencia.
• Tratamiento oportuno y completo de los procesos infecciosos e inflamatorios que se presentan en la zona de interés.
• Si el paciente tiene predisposición a la formación de tumores, se debe considerar cambiar el tipo o lugar de trabajo.

Pronóstico del higroma de la muñeca

Si se consulta a un especialista a tiempo, el pronóstico para un higroma de muñeca es positivo, especialmente si la neoplasia se extirpó por completo durante el tratamiento. Si el paciente siguió estrictamente las recomendaciones del médico después de la operación, la probabilidad de recaída se reduce prácticamente a cero. Con un tratamiento terapéutico sencillo, las recaídas aún son posibles.

Si trabaja mucho y con intensidad, o si su trabajo implica una mayor actividad motora de la mano, existe una alta probabilidad de desarrollar una patología como un higroma en la articulación de la muñeca. Pero no se alarme. El higroma es un tumor benigno que nunca degenera en formaciones cancerosas. En la mayoría de los casos, incluso sin tratamiento, las personas conviven con este problema durante muchos años, pero esto no significa que todo deba dejarse al azar. Aun así, conviene consultar con un especialista y hacerse una evaluación.

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