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Eliminando el Higroma

Médico experto del artículo.

Reumatólogo
, Editor medico
Último revisado: 11.04.2020

En la actualidad, solo la eliminación del higroma es el método de tratamiento más efectivo, lo que da un mínimo de recaídas.

Tipo benigno, como un quiste, un tumor redondeado es un higrómetro (ganglio). El tamaño de una formación sedentaria varía desde un pequeño guisante hasta una bola, con un diámetro de más de 10 cm. Un lugar favorito de localización de la neoplasia es la parte posterior de la mano, pero se encuentra en la palma y los dedos. Los higromos también se diagnostican en el pie, la muñeca y la muñeca, en el área del cuello.

Con pequeñas higromas, las personas viven toda su vida porque, además de la insatisfacción estética, las neoplasias no causan ninguna molestia. El crecimiento del tumor implica una serie de problemas: compresión de los haces y tendones neuromusculares, alteración del funcionamiento normal de la articulación, síndrome de dolor severo. La presencia de síntomas desagradables hace que la cuestión de los métodos de tratamiento se abra. La terapia conservadora, incluso en combinación con la medicina alternativa, desafortunadamente, no conduce al resultado esperado, especialmente en casos desatendidos. 

Realizar una punción (una pequeña punción, que permite extraer el contenido del tumor hacia afuera) ayuda solo por un tiempo, hasta que la cápsula liberada se vuelva a llenar. Anteriormente, se practicaba el método de aplastar el higroma, que disemina el fluido tumoral a través de los tejidos. Tal manipulación como mínimo condujo a la reanudación de uno o varios gigromas, y como máximo - amenazó con un proceso inflamatorio.

La mayoría de los médicos están de acuerdo en que la eliminación del ganglio es la única manera radical de deshacerse de la neoplasia. La indicación para el tratamiento quirúrgico será el crecimiento rápido del tumor, el síndrome del dolor, la rigidez de las articulaciones, la pérdida de sensibilidad.

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La operación para eliminar el higroma

Para establecer un diagnóstico preciso o un estudio detallado del tumor, se prescribe un examen adicional. El paciente realiza una serie de pruebas, a menudo desde el tumor, toma una punción para examinar el contenido líquido. La perforación es un método para diferenciar el hygroma de otras formaciones tumorales: lipomas (anormalidad del tejido adiposo) y ateroma (un tumor de la glándula benigna de tipo benigno).

Cuando se sospecha de una articulación higromosa, se recomienda someterse a una radiografía para excluir la patología osteoarticular. El ultrasonido puede realizar una evaluación estructural del ganglio, revelar en la pared capsular de los vasos sanguíneos. La IRM arroja una conclusión sobre la presencia de estructuras nodales, la estructura de las paredes de la cápsula y la naturaleza de los contenidos líquidos. Cada uno de los métodos descritos ayuda al especialista a designar el tratamiento conservador correcto o enviar al paciente a la cirugía.

Actualmente, la operación para eliminar el hygroma se lleva a cabo de tres maneras: 

  • escisión: el médico corta completamente el ganglio con la cápsula; 
  • calentamiento por rayo láser - continúa hasta la destrucción del higroma sin afectar las células sanas; 
  • endoscópicamente: a través de una pequeña incisión con la ayuda de un equipo especial.

La intervención quirúrgica debe ser seguida por la inmovilización obligatoria de la articulación con un vendaje duro para evitar recaídas, y se recomienda la terapia con medicamentos. En varios casos, se muestra un yeso largo hasta 3-5 semanas, lo que impide el movimiento de la articulación.

La operación para eliminar el higroma dura hasta media hora. Después de la escisión de la cápsula, la cavidad se lava con una solución aséptica y se sutura, si es necesario, se coloca drenaje en la herida durante hasta 2 días.

Eliminación láser del higroma

La medicina moderna ofrece la eliminación de tumores a través de la terapia con láser y la endoscopia. Estas técnicas son prácticamente sin derramamiento de sangre, se caracterizan por la velocidad de manipulación, una sutura postoperatoria pura y un período mínimo de rehabilitación.

La eliminación del higroma por el láser es esencialmente la misma operación con la incisión y la exposición del tumor. El resultado del tratamiento, como en el caso de la intervención quirúrgica, dependerá de la experiencia y la calificación del médico que lo opere.

Antes del inicio del tratamiento con láser, debe someterse a un diagnóstico adicional: radiografía o resonancia magnética. Estos métodos de investigación ayudarán al cirujano a establecer la viabilidad de usar un láser, así como también la efectividad del efecto.

En la mayoría de los casos, se usa un dispositivo láser de dióxido de carbono con propiedades de coagulación y desinfección. La temperatura del rayo de alta energía es de 800 grados. La operación se realiza bajo anestesia local. Después de disecar la piel sobre el tumor, el cirujano actúa sobre la cápsula con calor, lo que asegura la eliminación del higroma. El procedimiento se completa tratando la cavidad mediante costuras desde el interior y el exterior, utilizando un yeso inmovilizador o un apósito ortopédico.

La eliminación de la formación de un láser, además de ventajas obvias (la duración de la quemadura no más de 15 minutos, la posibilidad de operar niños mayores de siete años) también tiene sus inconvenientes. La principal desventaja de la tecnología moderna es una alta probabilidad de recaída, que se explica por el hecho de que la boca de la cápsula no está archivada, como en la escisión habitual con un bisturí.

Técnica para eliminar higromes

Una operación dolorosa para extirpar el ganglio requiere que el cirujano sea altamente hábil y hábil. Esto se debe en parte a la ubicación del tumor, en el que un movimiento incorrecto provoca una complicación irreparable. Localización higroma en la zona del antebrazo, es decir, la superficie palmar de la proyección de la articulación de la muñeca, es considerado el más traumático debido a la proximidad a la arteria radial. La precisión insuficiente del médico puede dañar la arteria. Por otro lado, si el cirujano deja al menos una pequeña porción de la integridad de la cápsula del tumor se restaura higroma con el tiempo y la formación de re-lleno de líquido.

La eliminación del higroma no siempre se justifica bajo anestesia local, ya que los tejidos más profundos conservan la sensibilidad. El ganglio excise adecuadamente solo es posible bajo anestesia general o anestesia regional, cuando la solución se administra directamente a los haces neurales, desactivando las sensaciones de dolor en toda la extremidad / zona.

La secuencia y la técnica de eliminación del hygroma: 

  • se realiza una incisión mínima por encima del tumor, cuyo tamaño depende del tamaño de la formación en sí; 
  • el fluido interno se evacua (a veces el tumor se extirpa junto con el contenido); 
  • tejidos ganglionares circundantes, prolijamente separados, y se realiza la extirpación del tumor. Se presta especial atención a la base del higroma, a fin de no dejar que las células patológicas provoquen un crecimiento repetido de la educación; 
  • procesamiento y archivo de la cavidad; 
  • sutura y fijación con ortesis.

En el período postoperatorio, se realizan vendajes con tratamiento de heridas. Las suturas se eliminan después de 7-14 días. Algunos casos requieren una inmovilidad completa del pie o la mano durante una semana, a fin de descartar la posibilidad de una recaída.

Eliminar el higroma del cepillo

La formación del tumor en la mano es una de las enfermedades profesionales asociadas con frecuentes movimientos repetitivos de manos por parte de atletas, músicos, programadores, secretarias, etc.

El higroma del cepillo se localiza en la región de la articulación metacarpofalángica o radiocarpiana, en la zona de los músculos flexores de los dedos. Si la neoplasia, además de la hostilidad externa, causa el síndrome del dolor y perturba la movilidad de las extremidades, entonces es necesario recurrir a la intervención quirúrgica. La bola subcutánea en movimiento se trata mediante escisión completa, rayo láser o endoscopia.

La extirpación quirúrgica del higroma de la mano es el procedimiento más común, que permite cortar todo el foco patológico tanto como sea posible y prevenir el nuevo crecimiento de la neoplasia. También hay un tratamiento conservador del higroma, en el cual se abre una cápsula tumoral, se evacua el líquido sinovial y el espacio que se ha liberado se llena con preparaciones medicinales.

La eliminación del higroma de la mano a través del láser y del equipo endoscópico es una técnica menos traumática que garantiza un período de recuperación rápido.

Después de realizar la operación por cualquiera de los métodos, se aplica un vendaje de fijación (ortesis) en la muñeca durante un período de 7-14 días.

Eliminación de higroma de la articulación de la muñeca

El tumor sinovial de la muñeca debajo de la palma a menudo existe durante varios años, sin perturbar su portador. El aumento de la neoplasia, el dolor y el entumecimiento de los dedos en la mano con un marcado hormigueo indican la necesidad de una intervención quirúrgica.

El higroma de la articulación de la muñeca a menudo coincide con la arteria radial, que requiere que el cirujano tenga una precisión especial en su escisión, de lo contrario la circulación de la sangre puede verse afectada.

La eliminación del higroma de la articulación de la muñeca se realiza bajo anestesia local o general. Algunos médicos recomiendan anestesia general, ya que durante la operación se raspan los tejidos profundos para extirpar completamente las partes de la cápsula. Antes de la cirugía, debe someterse a un diagnóstico adicional (ultrasonido, MRI), así como pasar una serie de pruebas (a menudo una punción del propio higroma).

La eliminación del higroma tiene varias etapas importantes: 

  • separación del tumor de los tejidos sanos; 
  • escisión del ganglio; 
  • dobladillado preciso de la cavidad para evitar fugas de líquido de la articulación; 
  • suturando la herida desde el exterior; 
  • fijación de la extremidad con una ortesis especial o una venda de presión.

Eliminación del higroma de la muñeca

El higroma de la muñeca se forma en la superficie externa de la articulación de la mano. Crecimiento de tumores conlleva consecuencias desagradables en forma de dolor dolor, limitaciones de actividad física cepillo de elevación gravedad imposibilidad rápida fatiga muscular y otros.

La sintomatología enumerada es la razón del examen, que incluye examen visual por palpación, radiografía y examen histológico. Los rayos X le permiten diferenciar el hygroma del lipoma y otras formaciones tumorales. Estos métodos de diagnóstico son muy importantes antes de que el destino final en la muñeca higroma destitución como formar una imagen completa de la enfermedad y dar una idea acerca de las características de la estructura interna del higroma.

En la muñeca, la eliminación se lleva a cabo por escisión o quema con un rayo láser. En ambos métodos, es de gran importancia eliminar todas las partes de la cápsula para que la cavidad no se vuelva a llenar con el líquido sinovial. Mucho depende de las habilidades del médico que debe coser el orificio de salida. Se requiere que el paciente mantenga un régimen conservador y, en algunos casos, que asegure la inmovilidad completa del cepillo.

Eliminación del higroma en la pierna

En los pies de los lugares favoritos de localización, gigrom es una parada (incluidos los dedos), un área de la rodilla o la cadera. Además, la ubicación del tumor es posible tanto cerca de la articulación como del tendón. La incomodidad máxima es causada por el crecimiento de los ganglios poplíteos, lo que impide la libre circulación. La fricción constante del tumor causa dolor. Puede tratar de deshacerse del higroma con varios ungüentos, lociones o inyecciones, pero el resultado real se obtiene solo por intervención quirúrgica.

La eliminación del higroma en la pierna, formada en el tendón, también es el método más efectivo. El ganglio tendinoso de pequeño tamaño no presenta ningún peligro y no presenta síntomas. El aumento en la neoplasia tumoral causa presión sobre el tendón, como resultado de lo cual la marcha del paciente se vuelve torpe, causando un sufrimiento considerable. El proceso puesto en marcha del crecimiento del tendón higroma además de los dolores fuertes amenaza con la imposibilidad del movimiento.

Un método confiable para tratar el higroma en la pierna es la cirugía o la quema de láser. Los procedimientos dan una cantidad mínima de recaídas al destruir completamente la cápsula con contenido líquido.

Eliminación de higroma del pie

Impresionantes dimensiones del higroma en el pie impiden vivir una vida plena, provocando insatisfacción estética y dolor severo. Los pacientes con tumores en los pies a veces no pueden usar zapatos debido a la incomodidad y posible lesión a la neoplasia. La apertura involuntaria de la cápsula del ganglio está plagada de inflamación y supuración posterior, lo que complica la terapia muchas veces. Por esta razón, es necesario eliminar el higroma del pie de manera oportuna por medios quirúrgicos, utilizando tratamiento con láser o equipos endoscópicos.

Las tácticas terapéuticas son elegidas por el médico en función de los síntomas, el tamaño de la neoplasia, el examen adicional (ultrasonido, radiografía, MRI), los datos del examen histológico. Quitar el higroma del pie es un trabajo delicado y laborioso que puede realizar un cirujano experimentado. No se conforme con la cirugía sin pasar radiografías y tomar las pruebas. La recopilación mínima de información sobre la estructura interna del tumor (la presencia de vasos sanguíneos, formas nodulares, etc.) permitirá al médico actuar con la mayor precisión y confianza posibles.

Eliminación de hygroma en el niño

Afortunadamente, los higromes rara vez aparecen en la infancia. El tumor se forma con mayor frecuencia durante el desarrollo intrauterino con actividad fetal excesiva o viceversa. Los tumores tumorales provocativos cerca del tobillo a menudo se convierten en la carga o lesión que se obtiene en las secciones deportivas y en los estudios de danza.

El comienzo de cualquier tratamiento comienza con un examen del cirujano ortopédico, la realización de pruebas y los exámenes necesarios (rayos X, ultrasonido). El médico elige la solución óptima al problema de forma conservadora o quirúrgica.

La dirección para eliminar el higroma en el niño se da en los siguientes casos: 

  • crecimiento rápido de la neoplasia; 
  • síndrome doloroso de dolor, carácter permanente, no solo cuando se mueve, sino también en reposo; 
  • limitación de la movilidad, sensación de hormigueo, entumecimiento de la extremidad; 
  • imposibilidad de llevar una forma de vida habitual (el niño no quiere usar zapatos, etc.); 
  • ausencia de resultado positivo de la terapia conservadora.

Bebés menores de 10 años bajo anestesia general, mayores de 10 años: bajo indicaciones individuales bajo anestesia local o general. La operación es la misma que en adultos. Después del final del procedimiento, se aplica una venda ajustada, una ortesis, un vendaje elástico para limitar la movilidad de las extremidades durante hasta 14 días.

La eliminación del higroma en el niño a través del endoscopio y el láser se consideran métodos más suaves. Las ventajas del tratamiento son lesiones mínimas (los tejidos circundantes no están dañados), una pequeña incisión y un breve período de recuperación.

Complicaciones después de la eliminación del higroma

Los problemas postoperatorios son hinchazón, supuración, secreción de líquido de la herida de curación. Todo esto atestigua el tratamiento de mala calidad de la cavidad después de la escisión de la cápsula higroma, el incumplimiento del régimen de vendaje y las recomendaciones del médico para asegurar el descanso de las extremidades durante el período indicado.

Las complicaciones más frecuentes después de la eliminación del higroma son la restauración de la integridad de la cavidad ganglionar y su rellenado con el líquido sinovial. La recaída es posible en los siguientes casos: 

  • aislamiento incompleto del saco capsular (después de la operación queda un pequeño fragmento o célula); 
  • no lleva el dobladillo de la cavidad desde el interior; 
  • ausencia de vendajes fijadores (yeso largo, ortesis, etc.).

La extirpación de un tumor benigno por un cirujano no calificado e inexperto puede provocar daños en los haces neuromusculares, pérdida de sensibilidad e incluso movilidad de las extremidades. Por lo tanto, es importante someterse a un examen de rayos X y ultrasonido antes del comienzo de una operación.

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Rehabilitación después de la eliminación del higroma

Después del tratamiento quirúrgico, que dura aproximadamente media hora, el paciente sale de la instalación médica el mismo día. Quemar el láser de higroma dura hasta 20 minutos. Los días siguientes, el paciente acude al vendaje y al tratamiento de heridas todos los días. Las suturas se eliminan (si no son bioabsorbibles) después de 7-14 días, dependiendo del curso particular del proceso de curación.

La rehabilitación después de la extracción del higroma incluye: usar un neumático de yeso inmovilizador, una ortesis o un vendaje ortopédico popular, cuyo propósito es la fijación de la extremidad para la cicatrización temprana y la minimización de los casos de formación repetida de higroma.

El plazo de retorno del paciente al modo de vida habitual es individual en cada caso específico y depende de la complejidad de la operación, la ubicación del tumor y la observancia de todas las recomendaciones del médico tratante.

Precio de eliminación de hygroma

La lista de precios de los servicios médicos en Kiev varía de acuerdo con la propiedad de la institución de la estructura pública o privada. ¿Por qué la mayoría de los pacientes, a pesar de la política de precios sobrevaluados, eligen clínicas privadas? La respuesta radica en la falta de colas y una mayor capacidad de respuesta del personal médico.

El precio de eliminar el hygroma consiste en la cantidad: 

  • consulta primaria del cirujano. Aproximadamente - esto es 150-600 UAH. El aumento del precio depende no solo del estado de la institución, sino también de la persona que desee someterse al examen: de un cirujano o profesor ordinario; 
  • imágenes del tumor (rayos X, ultrasonido, MRI) para el uso previsto - a partir de 200 UAH por sitio. El costo de un tomograma puede llegar a 800 UAH; 
  • pruebas necesarias (sangre, histología del contenido del ganglio, etc.) - aproximadamente 1000-1500 UAH; 
  • escisión del propio higroma - en el área de 2500 UAH; 
  • anestesia, instalación de goteros, inyecciones, materiales de costura, preparaciones, etc. - alrededor de 3000 UAH; 
  • manipulación postoperatoria (vendaje, tratamiento de heridas) - a partir de 100 UAH.

En total, la cantidad necesaria para eliminar el hygroma, puede alcanzar los 7000 UAH. Aunque todo depende de la clínica, el método de escisión y la complejidad del caso en sí.


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