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Hiperplasia de las amígdalas
Médico experto del artículo.
Último revisado: 05.07.2025
La hiperplasia de las amígdalas se observa con mayor frecuencia en la infancia. En los pliegues de las glándulas mucosas, es posible la acumulación de masas purulentas, lo que provoca el desarrollo de patologías renales y cardíacas.
Las amígdalas son un conjunto de tejido linfático que proporciona protección inmunitaria al cuerpo. Existen varios tipos de amígdalas, según su ubicación. Algunas dejan de cumplir su función y prácticamente se atrofian.
Al exponerse a factores negativos, las amígdalas pueden perder su capacidad de proteger el cuerpo y convertirse en una fuente de infección. Con el crecimiento del tejido linfático, el tamaño de las amígdalas aumenta, lo que puede interferir con la respiración normal. Una complicación de esto es el aumento de la hipoxia, que afecta principalmente al cerebro, así como la interrupción del desarrollo del bebé y las frecuentes infecciones virales y bacterianas.
El aumento de tamaño de las amígdalas puede deberse a una inflamación causada por una reacción inflamatoria a un agente alérgico o una infección, así como a una hiperplasia verdadera. Las principales causas del crecimiento tisular pueden ser un patógeno viral, procesos fisiológicos de 3 a 6 años de evolución, así como infecciones por clamidia y micoplasma.
El tratamiento de la hiperplasia se basa principalmente en el uso de medicamentos. Para reducir la hinchazón y la inflamación, se recomiendan antiinflamatorios y, para eliminar la infección, antibióticos.
Si el agrandamiento de las amígdalas es causado por un edema inflamatorio sin hiperplasia verdadera, se puede utilizar el medicamento hormonal "Nasonex".
Si el tratamiento farmacológico resulta ineficaz, el siguiente paso es la intervención quirúrgica mediante adenotomía, tras lo cual es necesario el uso de inmunoestimulantes locales, como el IRS-19, con fines profilácticos. El tratamiento quirúrgico solo se utiliza en casos de amígdalas hipertrofiadas de grado 2 o 3.
[ Causas de la hiperplasia de las amígdalas
El agrandamiento de las amígdalas se observa principalmente en la infancia, pero no se descartan casos de hipertrofia en la vejez. Las causas de la hiperplasia amigdalina incluyen un factor perjudicial, por ejemplo, una alteración de su integridad a causa de una quemadura o lesión. Por supuesto, es improbable que se produzcan daños aislados en las amígdalas en estos casos; por lo tanto, en combinación con ellos, la faringe o la cavidad oral sufren daños.
Se puede producir una quemadura al ingerir agua hirviendo (efecto térmico) o ácidos o álcalis (químicos). Estos casos deben tratarse exclusivamente en un hospital.
El siguiente factor provocador puede ser un cuerpo extraño, más a menudo una espina de pescado, que daña el tejido linfático durante el proceso de comer, lo que se manifiesta como una sensación de punzadas al tragar.
No se deben olvidar las anomalías del desarrollo y las neoplasias tumorales. La principal causa de la hiperplasia amigdalina es la respuesta inmunitaria del organismo al impacto de los factores ambientales.
Esto puede ser el efecto a largo plazo de las bajas temperaturas en las amígdalas durante la respiración bucal, el moco infectado secretado durante una recaída de adenoiditis, las enfermedades inflamatorias frecuentes de los órganos otorrinolaringológicos, así como las enfermedades infantiles.
Los antecedentes que acompañan a la hiperplasia son una mala nutrición, condiciones de vida inadecuadas y otros factores que contribuyen a una disminución del nivel protector del organismo.
La anomalía constitucional linfática-hipoplásica, el desequilibrio hormonal, la hipovitaminosis y la exposición prolongada a bajas dosis de radiación desempeñan un papel importante en la hipertrofia amigdalina. La base para el desarrollo de la hiperplasia es la activación de la producción de células linfoides, concretamente, el aumento de la proliferación de linfocitos T (inmaduros).
Síntomas de la hiperplasia de las amígdalas
Dado que la proliferación de tejido linfático se observa con mayor frecuencia en niños, la principal tarea de los padres es detectar rápidamente el foco patológico y consultar a un médico. El diagnóstico temprano detendrá el crecimiento de las amígdalas y evitará complicaciones.
No es infrecuente que la hipertrofia se presente no en una sola forma, sino en varias a la vez; por ejemplo, la hiperplasia de las amígdalas palatinas suele observarse con un aumento de tamaño de la amígdala faríngea. Por lo tanto, los síntomas de la hiperplasia amigdalina presentan más manifestaciones que un solo crecimiento.
A la palpación, las amígdalas pueden tener una consistencia densa-elástica o blanda y el color varía desde amarillo pálido hasta rojo brillante.
Un grado pronunciado de hipertrofia dificulta la respiración y la deglución normales. Como resultado, se observan disfonía, disfagia y respiración ruidosa. Con la hiperplasia amigdalina, el niño tiene dificultad para hablar, presenta voz nasal, arrastra las palabras y pronuncia mal las letras.
La respiración inadecuada contribuye a un suministro insuficiente de oxígeno al cerebro, lo que se manifiesta como hipoxia. Además, el bebé puede roncar mientras duerme y toser con frecuencia. La apnea obstructiva se produce por la relajación de los músculos faríngeos.
Los oídos pueden verse afectados por el proceso patológico con la formación de otitis media exudativa como resultado de la pérdida auditiva debido a una disfunción tubular.
Además de las principales manifestaciones de la hipertrofia amigdalina, pueden presentarse complicaciones como resfriados frecuentes, causados por la inhalación de aire frío por parte del bebé al respirar por la boca. La otitis media, a su vez, puede provocar pérdida auditiva persistente.
Hiperplasia de amígdalas en niños
La hipertrofia del tejido linfático se basa en la activación de los procesos de proliferación celular debido a la influencia de un factor desencadenante desfavorable. Debido al aumento de la actividad del sistema linfático en la infancia, se observa un aumento del volumen tisular con el desarrollo de hiperplasia.
Los niños sufren con mucha frecuencia ataques de agentes infecciosos, como gripe, escarlatina, sarampión o tos ferina, por lo que la hipertrofia es un proceso compensatorio del organismo. En la mayoría de los casos, la hiperplasia amigdalina en niños se observa hasta los 10 años de edad.
Vale la pena señalar que la hiperplasia no presenta signos de inflamación, por lo que en este caso no hay hinchazón ni hiperemia, por el contrario, la amígdala es de color amarillo pálido.
Dependiendo del grado de proliferación del tejido linfático, se suelen distinguir varios grados de hipertrofia. En ocasiones, las amígdalas presentan un ligero agrandamiento, que no se manifiesta clínicamente con síntomas. Sin embargo, con el crecimiento intenso, la voz del bebé puede cambiar, adquiriendo un tono nasal, al igual que el habla, la respiración e incluso el sueño.
Así, la hiperplasia de las amígdalas puede desplazar el paladar blando e impedir su contracción, lo que se manifiesta por pérdida auditiva. La voz pierde su timbre, se vuelve apagada e incomprensible, y la respiración se complica por una inhalación incompleta. Como resultado, el bebé ronca mientras duerme y el cerebro sufre hipoxia, que posteriormente puede manifestarse como retrasos en el desarrollo.
La hiperplasia amigdalina en niños se caracteriza por una consistencia blanda y una superficie pálida y lisa a la palpación. Numerosos folículos son más frágiles de lo habitual y cierran las lagunas sin tapones.
Hiperplasia de las amígdalas palatinas
El agrandamiento moderado de las amígdalas, debido a la proliferación de tejido linfático y en ausencia de inflamación, se observa con mayor frecuencia en niños. La hiperplasia de las amígdalas palatinas se manifiesta como un proceso compensatorio en respuesta a numerosos ataques de agentes infecciosos.
La principal amenaza de la hipertrofia amigdalina es la obstrucción completa de las vías respiratorias. Para evitarlo, en una etapa determinada es necesario extirpar quirúrgicamente una parte del órgano, lo que garantiza una respiración adecuada.
La hiperplasia de las amígdalas palatinas se caracteriza por un proceso inmunorreactivo que se produce en respuesta al impacto negativo de factores ambientales. Además, la proliferación del tejido linfático se ve facilitada por la respiración oral en presencia de adenoides agrandadas.
Como resultado de la adenoiditis, es posible un aumento de la secreción de moco infectado, lo que afecta a las amígdalas. La hipertrofia también se ve favorecida por enfermedades infecciosas, alergias y procesos inflamatorios frecuentes en la cavidad nasal y la orofaringe.
Entre los factores acompañantes cabe destacar las condiciones de vida inadecuadas para el bebé, la mala alimentación con cantidades insuficientes de vitaminas, el desequilibrio hormonal por patología tiroidea o suprarrenal, así como pequeñas dosis de radiación que tienen un efecto durante mucho tiempo.
Las amígdalas agrandadas se caracterizan por un color rosa pálido, una superficie lisa, lagunas formadas y una consistencia suelta. Protruyen ligeramente de los arcos palatinos anteriores. Los bebés presentan tos y dificultad para tragar y respirar.
El deterioro del habla se produce debido a alteraciones en el resonador superior, que se manifiestan como voz nasal. Los cambios hipóxicos en el cerebro causan sueño intranquilo, insomnio y tos. Por la noche, pueden presentarse periodos de apnea (ausencia de respiración) debido a la relajación de los músculos faríngeos.
Además, la disfunción tubular puede provocar el desarrollo de otitis media exudativa con una mayor reducción de la función auditiva.
Hiperplasia de la amígdala lingual
En los niños, la amígdala lingual está muy desarrollada y se ubica en la zona de la raíz de la lengua. A partir de los 14-15 años, se observa un desarrollo inverso, por lo que se divide en dos partes. Sin embargo, en ocasiones este proceso no ocurre y el tejido linfático continúa creciendo.
Así, la hiperplasia de la amígdala lingual puede alcanzar tal tamaño, ocupando el espacio entre la raíz y la faringe (pared posterior), dando lugar a una sensación de cuerpo extraño.
Los procesos hipertróficos pueden persistir hasta 40 años, y su causa suele ser una anomalía hereditaria del desarrollo. Los síntomas de amígdalas agrandadas incluyen dificultad para tragar, sensación de una formación adicional en la cavidad oral, cambios en el timbre de la voz, aparición de ronquidos y frecuentes periodos de apnea (ausencia de respiración).
La hiperplasia de la amígdala lingual durante el esfuerzo físico se manifiesta con una respiración ruidosa y burbujeante. La tos, que se presenta sin motivo, es seca y sonora, y a menudo provoca laringoespasmo. El tratamiento farmacológico no mejora, por lo que la tos persiste durante años.
En algunos casos, el sangrado se produce debido a una tos persistente provocada por la presión de la amígdala agrandada sobre la epiglotis y la irritación de las terminaciones nerviosas.
Hiperplasia de la amígdala nasofaríngea
Se acepta generalmente que las amígdalas nasofaríngeas participan en la defensa inmunitaria del organismo, principalmente hasta los 3 años. La proliferación de tejido linfático es provocada por enfermedades infantiles frecuentes, como el sarampión, los resfriados virales o la escarlatina.
La hiperplasia de la amígdala nasofaríngea también se observa en niños que viven en hogares con malas condiciones de vida (alta humedad, calefacción insuficiente) y reciben una nutrición inadecuada. Como resultado, el cuerpo pierde su capacidad protectora y queda expuesto a la agresión de agentes infecciosos, lo que provoca procesos inflamatorios en los órganos respiratorios.
Dependiendo del tamaño de las amígdalas, existen tres grados de agrandamiento. Cuando las adenoides cubren la parte superior del vómer (placa que forma el tabique nasal), se habla del primer grado. Si el vómer está cerrado en un 65 %, se habla del segundo grado, y del 90 % o más, del tercer grado de agrandamiento de las amígdalas.
La hiperplasia de la amígdala nasofaríngea se manifiesta en niños con congestión nasal casi constante y secreción intensa que obstruye las fosas nasales. Como resultado, se altera la circulación sanguínea local en la cavidad nasal y la nasofaringe, con un mayor desarrollo del proceso inflamatorio.
Las adenoides grandes provocan alteración de la voz, que pierde sonoridad y se vuelve apagada. Se observa una disminución significativa de la función auditiva cuando se cierra la abertura de las trompas auditivas, especialmente en caso de rinorrea.
La boca del bebé puede estar abierta, con la mandíbula inferior colgando y los pliegues nasolabiales alisados. Esto puede causar posteriormente deformación facial.
Hiperplasia de la amígdala faríngea
En relación con las demás amígdalas del anillo faríngeo, la faríngea es la que se desarrolla más rápidamente. Su tamaño suele aumentar antes de los 14 años, especialmente en la infancia.
La hiperplasia de la amígdala faríngea es un signo de diátesis linfática. Además, es posible una predisposición hereditaria a su hipertrofia, pero no se debe subestimar la mala nutrición, la hipotermia frecuente y el impacto de los patógenos virales.
En algunos casos, la inflamación crónica de las amígdalas es un desencadenante de su hiperplasia, ya que la falta de tratamiento adecuado conlleva un aumento de células del tejido linfático para realizar la función protectora del organismo.
La hiperplasia de la amígdala faríngea se caracteriza por dificultad para respirar por la nariz, lo que contribuye a la apertura constante de la boca para respirar. Como resultado, a veces, incluso la expresión facial permite sospechar el diagnóstico, ya que, además de la boca abierta, se observa un labio superior elevado, la cara ligeramente alargada e hinchada, y visualmente parece que el niño tiene un nivel intelectual bajo.
Debido a la falta de respiración nasal fisiológica, el cerebro sufre de falta de oxígeno en forma de hipoxia. Además, los periodos de apnea nocturna se vuelven más frecuentes. El bebé parece estar privado de sueño por la mañana, lo que se manifiesta en caprichos y llanto durante el día.
La mucosa oral está seca, y el aire frío, al penetrar en la laringe y la tráquea, contribuye al desarrollo de ronquera con tos. Además, con la hiperplasia, se observa rinitis crónica con complicaciones como sinusitis, otitis media y tubotimpanitis.
Entre las manifestaciones generales, es necesario destacar la posibilidad de aumento de la temperatura hasta cifras subfebriles, disminución del apetito, labilidad psicoemocional y deterioro cognitivo (deterioro de la memoria y la atención).
Diagnóstico de la hiperplasia de las amígdalas
Cuando los padres con un bebé acuden al médico, lo primero que les llama la atención es la expresión facial del niño. Tras un examen exhaustivo de las molestias y la evolución de la enfermedad, se debe realizar un examen objetivo. Así, la anamnesis puede revelar patologías respiratorias frecuentes, inmunidad debilitada y problemas respiratorios nasales crónicos.
El diagnóstico de la hiperplasia de las amígdalas implica el uso de métodos de investigación de laboratorio, como la identificación de la composición de la microflora con la posterior determinación de la sensibilidad de los microorganismos a los fármacos más utilizados, es decir, el cultivo bacteriológico de la faringe.
Para examinar todo el cuerpo, se realiza un análisis de sangre para determinar el equilibrio ácido-base y un análisis de orina. Por lo tanto, es necesario verificar la presencia de un componente inflamatorio y el estado general de salud.
Además, el diagnóstico de la hiperplasia amigdalina debe incluir métodos instrumentales, como la faringoscopia, la ecografía de la región faríngea, la endoscopia rígida y la fibroendoscopia.
Para determinar el diagnóstico principal, es necesario realizar un diagnóstico diferencial considerando la anamnesis y las conclusiones del examen. Este consiste en identificar posibles enfermedades que puedan provocar hiperplasia amigdalina, como la tuberculosis, los procesos oncológicos amigdalinos, la leucemia, los granulomas faríngeos de origen infeccioso y la linfogranulomatosis.
Tratamiento de la hiperplasia de amígdalas
Tras un examen completo y un diagnóstico definitivo, se debe determinar una estrategia de tratamiento. El tratamiento de la hiperplasia amigdalina puede realizarse con medicamentos, fisioterapia y cirugía.
El uso de medicamentos se basa en el primer grado de hipertrofia amigdalina. Se pueden utilizar preparaciones astringentes y cauterizantes para el enjuague, por ejemplo, una solución de tanino diluida al 1:1000 o soluciones antisépticas.
También es necesario lubricar la hipertrofia con una solución de nitrato de plata al 2,5% y tomar medicamentos linfotrópicos en forma de linfomiosot, umckalor, tonsilotren o tonsilgon.
Entre los métodos fisioterapéuticos, cabe destacar la UHF en la zona de las amígdalas hiperplásicas, las microondas, la ozonoterapia y el ultrasonido. Se realizan tratamientos de spa, climatoterapia, hidroterapia al vacío con antisépticos y agua mineral, inhalaciones de decocciones de hierbas, electroforesis y ultrafonoforesis con lodo. También es posible el tratamiento con láser endofaríngeo.
El tratamiento de la hiperplasia amigdalina de grados 2 y 3 se realiza mediante diversos métodos quirúrgicos. El más eficaz y de eficacia comprobada es la amigdalotomía, en la que se extirpa parte del tejido glandular. La operación se realiza hasta los 7 años de vida, siempre que no existan contraindicaciones, como patologías sanguíneas, enfermedades infecciosas, difteria y poliomielitis.
El siguiente método es la criocirugía, en la que la amígdala se expone a bajas temperaturas para destruir el tejido patológico. La ventaja de este método es que no produce sangrado ni dolor.
La criocirugía se utiliza cuando es imposible realizar una amigdalotomía, así como en casos de hipertensión grave, cardiopatías, aterosclerosis e insuficiencia cardíaca. Además, se recomienda su uso en patologías de la sangre, riñones, órganos endocrinos, menopausia y en la tercera edad.
El tercer método es la diatermocoagulación o cauterización. Ya casi no se utiliza debido al alto riesgo de complicaciones y a la presencia de sensaciones dolorosas.
Prevención de la hiperplasia de las amígdalas
En función de las causas del desarrollo de la hipertrofia de amígdalas, podemos identificar las principales medidas preventivas que ayudarán a evitar la enfermedad o reducir el riesgo de su aparición.
Por lo tanto, la prevención de la hiperplasia amigdalina consiste en crear condiciones de vida favorables. Esto incluye la limpieza del local, una humedad y una temperatura del aire aceptables. Además, es necesario vigilar la nutrición, ya que la ingesta insuficiente de vitaminas y minerales reduce el sistema inmunitario.
Es necesario abrigarse bien en la temporada de frío y procurar respirar por la nariz, ya que el aire entra en las vías respiratorias húmedo y caliente. El endurecimiento es beneficioso para la resistencia a las enfermedades infecciosas y el mantenimiento de un buen sistema inmunitario. Además, se recomiendan tratamientos en sanatorios y centros turísticos, así como la ingesta de vitaminas y minerales.
La prevención de la hiperplasia amigdalina también implica el tratamiento oportuno de enfermedades respiratorias y de otro tipo para evitar la cronicidad del proceso patológico. Ante los primeros signos de hipertrofia amigdalina, se recomienda consultar a un médico para iniciar el tratamiento y evitar la intervención quirúrgica.
Pronóstico de la hiperplasia de amígdalas
En la mayoría de los casos, el pronóstico de la hiperplasia amigdalina es favorable, ya que la amigdalotomía realizada a tiempo permite restablecer la respiración nasal y una función protectora completa. El aire inhalado se humedece y calienta antes de entrar en las vías respiratorias, lo que previene el enfriamiento y la inflamación.
El cerebro recibe suficiente oxígeno, el bebé duerme con normalidad y se siente bien. El habla se vuelve clara y la voz deja de ser nasal.
Por lo general, si se observa hiperplasia moderada a una edad temprana, después de los 10 años es posible que se revierta el desarrollo. En casos donde esto no ocurre, se pueden observar amígdalas agrandadas sin signos inflamatorios en adultos.
La hiperplasia amigdalina es un proceso fisiológico, pero a veces se presenta como un proceso patológico en respuesta al impacto de un factor negativo. El agrandamiento de las amígdalas puede continuar hasta que la respiración nasal y la deglución se ven alteradas y el estado general empeora. Para evitarlo, se recomienda seguir nuestras recomendaciones de prevención y, si aparecen síntomas, consultar a un médico para un diagnóstico y tratamiento tempranos.