Hiperplasia tiroidea

La hiperplasia tiroidea es un aumento del tamaño de la glándula tiroides como resultado de algunos trastornos.

Una glándula tiroides agrandada puede acompañar una serie de enfermedades.

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Causas hiperplasia tiroidea

Dado que la hiperplasia en sí misma consiste en un aumento del número de células tiroideas, suele asociarse con una deficiencia de alguna función de la glándula. Es decir, el aumento es principalmente de naturaleza compensatoria. Dicha compensación suele producirse como resultado de una deficiencia de ciertas sustancias o de una síntesis insuficiente de los compuestos necesarios por parte de la propia glándula tiroides.

El caso más común es la hiperplasia de la glándula tiroides debido a una ingesta insuficiente de yodo. En este caso, al carecer de este importante elemento, se produce una síntesis insuficiente de hormonas tiroideas. Por lo tanto, para obtener la mayor cantidad posible de yodo de la sangre, la glándula se agranda.

Además, el aumento de tamaño de la glándula tiroides puede deberse a una síntesis hormonal insuficiente. Esta deficiencia puede deberse a una absorción deficiente de yodo o a otros trastornos de la función tiroidea. En tal situación, la glándula intenta compensar la falta de síntesis de hormonas tiroideas aumentando su tamaño.

También existen causas autoinmunes de hiperplasia tiroidea. En particular, cuando las enzimas fallan, aparecen sustancias específicas en la sangre y pueden producirse degeneraciones en la glándula tiroides. Para mantener su funcionamiento normal, la glándula comienza a aumentar de tamaño.

Pero en esencia, todas las causas de hiperplasia tiroidea son de naturaleza compensatoria.

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Síntomas hiperplasia tiroidea

La hiperplasia tiroidea presenta diferentes síntomas en las distintas etapas de su desarrollo. Con un pequeño aumento de tamaño de la glándula, el proceso es asintomático. Sin embargo, un aumento puede detectarse mediante una ecografía.

En etapas posteriores del desarrollo de la hiperplasia tiroidea, ya se puede detectar mediante palpación, y más tarde visualmente, ya que debido al aumento del tamaño de la glándula, la forma del cuello cambia.

Además de los signos externos de hiperplasia, existen otros síntomas que indican estos procesos. Estos síntomas se asocian con disfunciones de la glándula tiroides y se manifiestan en cambios en el funcionamiento del cuerpo sin estar localizados en la glándula tiroides. En particular, pueden manifestarse en forma de aumento de la sudoración, sensación de fatiga, cambios en la frecuencia cardíaca, dolor de cabeza, sensación de calor facial y molestias en la zona del corazón. Con un aumento significativo del tamaño de la glándula, incluso pueden presentarse dificultades para tragar y respirar.

Además, los síntomas de las mismas enfermedades que causaron la hiperplasia, como el hipotiroidismo y la tirotoxicosis (deficiencia o exceso de hormonas tiroideas), pueden indicar hiperplasia de la glándula tiroides.

Hiperplasia del lóbulo derecho de la glándula tiroides

La hiperplasia tiroidea puede presentarse tanto en la glándula completa como en sus partes individuales. Se ha demostrado la conexión entre los lóbulos de la glándula tiroides y las glándulas mamarias en mujeres. Así, el lóbulo derecho de la glándula tiroides está conectado con la función de la glándula mamaria derecha. En un lóbulo, puede desarrollarse cualquier tipo de hiperplasia tiroidea, tanto difusa como nodular. El hecho de que el cambio de tamaño de la glándula tiroides afecte solo al lóbulo derecho no permite afirmar con certeza que dicha localización persistirá en el futuro. Por el contrario, si no se toman medidas, es muy probable que la enfermedad se extienda a todo el órgano. En la hiperplasia tiroidea derecha, si el crecimiento ha alcanzado la tercera etapa, se observa un cambio asimétrico en la forma del cuello, con protrusión hacia el lado derecho.

Las tácticas de tratamiento para la hiperplasia del lóbulo derecho de la glándula tiroides no tienen características distintivas, no representan una amenaza mayor que cualquier otra localización del tejido en crecimiento de la glándula tiroides, por lo tanto, se utilizan las tácticas de tratamiento estándar según la gravedad de la enfermedad.

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Hiperplasia del lóbulo izquierdo de la glándula tiroides

La hiperplasia del lóbulo izquierdo de la glándula tiroides difiere poco de la del lóbulo derecho en sus características externas. Externamente, en casos graves, se manifiesta como protuberancias hacia el lado izquierdo y un desplazamiento del cuello hacia la izquierda. Sin embargo, la hiperplasia del lóbulo izquierdo de la glándula tiroides puede ser especialmente importante en casos de cáncer. Además de su conexión con la glándula mamaria izquierda en las mujeres, el lóbulo izquierdo de la glándula tiroides se encuentra muy cerca de órganos vitales como el corazón y los vasos sanguíneos que se extienden desde él. Por lo tanto, en caso de cáncer de lóbulo izquierdo de la glándula tiroides, si este produce metástasis, existe el riesgo de que estas se introduzcan en el corazón. Es difícil diagnosticar esta situación de forma correcta y oportuna debido al tratamiento tardío del paciente. Sin embargo, cuando se detecta hiperplasia del lóbulo izquierdo de la glándula tiroides, se debe prestar especial atención al estudio de su estructura, determinando la naturaleza del crecimiento y la presencia de nódulos. Biopsia y análisis de estos ganglios para la posible detección de trastornos que puedan afectar el estado y el funcionamiento de los órganos cercanos, el más importante de los cuales es el corazón. Si bien la localización unilateral en el caso del cáncer no garantiza la propagación de metástasis a partes más distantes del cuerpo.

Hiperplasia del istmo tiroideo

Incluso en las etapas iniciales de la hiperplasia tiroidea, cuando aún representa un problema estético, el istmo es el primero en detectarse. Su ubicación permite que, al tragar, se encuentre más cerca de la superficie cutánea. Por lo tanto, la hiperplasia del istmo es la primera en notarse. El istmo se palpa fácilmente durante la exploración y la palpación. Su tamaño es bastante pequeño, por lo que su crecimiento se detecta rápidamente. Al mismo tiempo, su ubicación es tal que su aumento de tamaño afecta con mayor rapidez la deglución y la respiración. En el istmo, al igual que en otras partes de la glándula tiroides, pueden desarrollarse todos los tipos de hiperplasia (difusa, difusa-nodular, focal) y todas las etapas de crecimiento. Sin embargo, debido al pequeño tamaño de esta parte de la glándula tiroides, el diagnóstico preciso resulta bastante complicado en casos de problemas reales, ya que los posibles nódulos y crecimientos se localizarán en un área bastante pequeña. Esto crea una complejidad particular cuando se requieren métodos de diagnóstico instrumentales o cuando es necesario seleccionar materiales para biopsia.

Hiperplasia difusa de la glándula tiroides

La hiperplasia difusa de la glándula tiroides es un aumento uniforme de toda la glándula tiroides o de sus partes individuales. En este tipo de hiperplasia, no existen formaciones locales propensas al crecimiento. Al hablar de la naturaleza difusa del aumento de tamaño de la glándula tiroides, nos referimos a la forma en que crece, a la uniformidad de dicho crecimiento. Sin embargo, esto no tiene relación con las etapas de desarrollo de la hiperplasia tiroidea. Si el grado de aumento en la hiperplasia difusa es pequeño, los endocrinólogos generalmente no le dan importancia, ya que esta condición no se considera patológica. Las únicas excepciones son aquellos casos en los que, incluso con una naturaleza difusa, el aumento alcanza un tercio o más del grado. En cualquier caso, se recomienda realizar exámenes preventivos regulares y diagnósticos por ultrasonido para descartar un crecimiento excesivo de la glándula o para identificar a tiempo saltos en la dinámica de crecimiento. También se debe monitorear la aparición de formaciones nodulares además del crecimiento difuso. Además, es necesario realizar pruebas generales que evalúen el estado del cuerpo, y no basarse únicamente en el tamaño de la glándula tiroides. Los pacientes deben prestar atención a los cambios característicos en su cuerpo.

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Hiperplasia nodular de la glándula tiroides

Además de la hiperplasia difusa, también puede presentarse hiperplasia nodular de la glándula tiroides. Su principal diferencia radica en que, cuando la glándula tiroides aumenta de tamaño, las células crecen de forma desigual. Por lo tanto, se forman densos grupos de células, llamados nódulos, en la propia glándula, que se palpan fácilmente.

La aparición de hiperplasia nodular de la glándula tiroides suele ser motivo de preocupación para los médicos con mucha mayor frecuencia que la hiperplasia difusa. Esto se debe a que los propios nódulos pueden ser oncogénicos. Se debe prestar especial atención a los casos en que, con hiperplasia nodular, solo se distingue un nódulo en la estructura de la glándula tiroides. Este debe someterse a un examen minucioso. Además de los métodos de investigación estándar, se puede realizar una biopsia (extracción de una sección de tejido) de este nódulo.

Los ganglios pueden formarse en toda la glándula tiroides o en partes individuales de ella, por ejemplo, solo en uno de los lóbulos (derecho o izquierdo) o en el istmo.

Al detectar la hiperplasia nodular de la glándula tiroides, los médicos se fijan principalmente en el grado de agrandamiento y en el estado hormonal. Otro parámetro importante es el estado general del paciente.

Hiperplasia nodular difusa de la glándula tiroides

Existen diversas variantes de hiperplasia tiroidea que se caracterizan por el aumento de su tamaño. Pueden presentarse de forma independiente o combinada. La hiperplasia nodular difusa es un caso de este aumento combinado.

Se trata de un caso de hiperplasia de la glándula tiroides, cuando ésta aumenta de tamaño de forma difusa, pero sin embargo en su estructura se presentan cúmulos nodulares de células hipertrofiadas.

Este caso nos hace tomar la situación con mayor seriedad. Debemos comprender todos los detalles del contexto hormonal y realizar un análisis por separado de la situación con agrandamiento difuso.

También es necesario monitorear la dinámica del crecimiento difuso y nodular de la glándula tiroides, ya que se pueden observar diferentes desarrollos. El crecimiento difuso de la glándula tiroides puede ser bastante lento o incluso detenerse, mientras que los nódulos pueden crecer mucho más rápido. O viceversa: los nódulos resultantes no muestran actividad, mientras que el crecimiento difuso de la glándula tiroides continúa.

En cualquier caso, en caso de hiperplasia nodular difusa de la glándula tiroides se deben realizar la misma serie de estudios estándar que en otros tipos de hiperplasia.

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Hiperplasia focal difusa de la glándula tiroides

Con el desarrollo de la hiperplasia de la glándula tiroides, su crecimiento puede observarse de forma difusa, es decir, un aumento uniforme de su tamaño en toda la glándula o en una de sus partes. Simultáneamente, puede producirse un cambio local en el crecimiento. Esto no implica necesariamente la formación de nódulos de tejido proliferante. Áreas individuales pueden simplemente presentar un patrón de crecimiento diferente del difuso general. Estos casos se denominan hiperplasia focal-difusa. Con este desarrollo de hiperplasia, surgen focos que difieren de otros tejidos en cuanto a velocidad de crecimiento, composición tisular, forma de formación y otras características. Además, aunque existan varios de estos focos, no son necesariamente similares entre sí en todas sus características. Sin embargo, los focos presentes simultáneamente en la glándula tiroides durante su crecimiento pueden tener diferente naturaleza, estructura, velocidad de crecimiento y método. A menudo, estos tipos de hiperplasia también se denominan nodulares, ya que estos focos suelen tener la apariencia de nódulos debido a que se localizan en tejido con diferente estructura.

En tales casos, vale la pena prestar especial atención a cada neoplasia, ya que debido a sus diferencias pueden comportarse de manera diferente en el futuro.

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Etapa

Dependiendo del grado de aumento del tamaño de la glándula, la hiperplasia de la glándula tiroides se divide en etapas, cada una de las cuales tiene sus propios signos y procesos.

Por lo tanto, se acostumbra a distinguir los grados de agrandamiento de la glándula tiroides del cero al quinto. En el grado cero, el agrandamiento es completamente imperceptible. No se detecta mediante palpación ni se determina visualmente. En el primer grado de agrandamiento, la glándula aún no es palpable, pero su istmo ya es palpable, lo cual también puede notarse durante la deglución. En el segundo grado de agrandamiento, la glándula ya es visible durante la deglución y palpable. En todos estos grados, a pesar del aumento de tamaño de la glándula y su visibilidad durante la deglución, la forma del cuello en sí no cambia. Es decir, en reposo, la glándula no es visible externamente. En el tercer grado, la glándula es bastante fácil de detectar durante la exploración. Se palpa bien, y la forma del cuello también comienza a cambiar debido a la hiperplasia de la glándula tiroides. En el cuarto grado, la glándula tiroides está tan agrandada que la configuración del cuello cambia, y el agrandamiento es muy claramente visible. En la quinta etapa, el tamaño de la glándula afecta a los órganos vecinos: presiona la tráquea y el esófago, lo que complica los procesos de respiración y deglución.

La hiperplasia tiroidea de 0-2 grados se considera más bien un defecto cosmético, mientras que la de 3-5 grados ya se refiere a patología, incluso si este agrandamiento no es maligno.

Hiperplasia moderada de la glándula tiroides

Un aumento de tamaño de la glándula tiroides que no alcanza el tercer grado se denomina moderado. En este caso, el tamaño de la glándula aumenta ligeramente, pero no es motivo de preocupación. Aun así, es recomendable determinar la naturaleza de la proliferación celular, difusa o focal (nodular). La hiperplasia tiroidea moderada difusa es la más frecuente. En cualquier caso, incluso con criterios moderados de proliferación, se debe realizar un seguimiento. Un factor importante en esta situación serán no solo los antecedentes personales del paciente, sino también los familiares. El riesgo de que la enfermedad se desarrolle en formas más graves y patológicas aumenta si la familia del paciente ya tiene pacientes con diagnósticos similares, especialmente si la magnitud del problema requirió intervención quirúrgica. Si no se detectan características de hiperplasia moderada, como un crecimiento activo, la formación de nuevos nódulos o un desequilibrio hormonal, se suelen tomar medidas preventivas, recomendándose un seguimiento regular. En algunos casos, se pueden recetar preparados de yodo con fines preventivos.

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Hiperplasia tiroidea grado 1

Al considerar la hiperplasia de la glándula tiroides, rara vez se habla de hiperplasia de grado cero, ya que la mayoría de las veces no se detecta. En ocasiones, esto puede ocurrir durante una exploración rutinaria o una ecografía. Por lo tanto, a menudo se habla de hiperplasia de primer grado. Esta también suele detectarse por casualidad, pero en la ecografía rara vez se puede atribuir a una variante normal de un paciente en particular. En esta etapa del desarrollo de la hiperplasia, el paciente puede consultar a un médico si observa una protuberancia en el cuello al tragar. En tales casos, el médico puede palpar la secreción del istmo al tragar. También se pueden prescribir métodos de diagnóstico adicionales para aclarar el problema. Sin embargo, en esta etapa no se prescribe tratamiento. Se recomienda un seguimiento regular por parte de un endocrinólogo para detectar a tiempo un posible crecimiento de la glándula. También se debe prestar atención al estado general del cuerpo. A pesar del grado relativamente bajo de hiperplasia de la glándula tiroides, pueden aparecer síntomas que indiquen una disfunción, una enfermedad cuya consecuencia es el aumento del tamaño de la glándula tiroides. Aunque en esta etapa las alteraciones en el funcionamiento del órgano se observan bastante raramente.

Hiperplasia tiroidea grado 2

La siguiente etapa de la hiperplasia tiroidea es un aumento de tamaño de segundo grado. Con este aumento, la glándula tiroides ya se puede distinguir con bastante claridad a la palpación. Durante la deglución, también se hace visible, a diferencia de la primera etapa, en la que solo se distingue el istmo. Sin embargo, en la segunda etapa de la hiperplasia tiroidea, la forma del cuello no se altera en reposo.

Este aumento se detecta con mucha más frecuencia, ya que los propios pacientes consultan al médico preocupados al descubrir que el cuello del útero cambia claramente al tragar. Sin embargo, con este aumento de tamaño de la glándula, no se presentan dificultades para respirar ni tragar. Además, se puede obtener una respuesta inequívoca mediante una ecografía, que proporcionará información sobre el tamaño exacto de la glándula. Este estudio será especialmente útil si el paciente consultó a un endocrinólogo en las primeras etapas de la hiperplasia tiroidea. Así, se pueden comparar los datos sobre el tamaño actual de la glándula con los anteriores. De esta manera, es posible extraer conclusiones sobre la dinámica del crecimiento de la glándula tiroides y hacer predicciones sobre la evolución futura de la situación.

Hiperplasia tiroidea grado 3

En esta etapa del agrandamiento de la glándula tiroides, ya se puede observar durante un examen de rutina, la forma del cuello cambia (se vuelve más grueso en la zona donde se ubica la glándula tiroides). Al palparla, también está bien definida. Las etapas anteriores del agrandamiento tienden a ser defectos estéticos, si no hay una dinámica activa de desarrollo de hiperplasia tiroidea. Dichos tamaños no se consideran patológicos. A partir de la tercera etapa, la hiperplasia tiroidea se clasifica como un proceso patológico. En esta etapa, el término "bocio" se utiliza con mayor frecuencia. Por lo tanto, en este caso, es recomendable realizar un estudio más detallado no solo del tamaño de la glándula tiroides, sino también de sus procesos funcionales, estudiar las características del metabolismo del yodo y analizar el contenido de hormonas tiroideas.

También es importante determinar con exactitud cómo crece la glándula. El crecimiento puede ocurrir de manera uniforme en toda el área del órgano o puede ocurrir un crecimiento activo en áreas específicas de la glándula tiroides. Dependiendo de esto, se distingue entre bocio difuso y nodular.

En la tercera etapa de la hiperplasia tiroidea surge también la cuestión de la malignidad del proceso.

Formas

La Clasificación Internacional de Enfermedades es un documento normativo utilizado por todo el sistema mundial de salud. Este documento clasifica todas las enfermedades y trastornos de salud reconocidos. Además, la CIE proporciona enfoques metodológicos internacionales comunes, así como la correlación de materiales e información.

Así, según la CIE-10, la hiperplasia de la glándula tiroides se presenta (o es muy probable que se presente) en enfermedades pertenecientes a la Clase IV «Enfermedades del sistema endocrino, trastornos nutricionales y trastornos metabólicos», sección E.01. Enfermedades tiroideas asociadas con deficiencia de yodo y afecciones similares. Excluye: síndrome de deficiencia congénita de yodo (E.00), hipotiroidismo subclínico debido a deficiencia de yodo (E.02), subsecciones como:

• E01.0 Bocio difuso (endémico) asociado con deficiencia de yodo.
• E01.1 Bocio multinodular (endémico) asociado a deficiencia de yodo. Bocio nodular asociado a deficiencia de yodo.
• E01.2 Bocio (endémico) asociado con deficiencia de yodo, no especificado Bocio endémico NEC.

Categoría E04. Otras formas de bocio no tóxico.

Excluye: bocio congénito: ECN, bocio parenquimatoso difuso asociado con deficiencia de yodo (E00 - E02), sus subcategorías:

• E04.0 Bocio difuso no tóxico. Bocio no tóxico: difuso (coloide), simple.
• E04.1 Bocio uninodular no tóxico. Nódulo coloide (quístico) (tiroides). Bocio mononodular no tóxico. Nódulo tiroideo (quístico) no especificado.
• E04.2 Bocio multinodular no tóxico. Bocio quístico (NCOC). Bocio polinodular (quístico) (NCOC).
• E04.8 Otros bocios no tóxicos especificados.
• E04.9 Bocio no tóxico, no especificado. Bocio no especificado. Bocio nodular (no tóxico) no especificado.

Sección E05. Tirotoxicosis, sus subtítulos:

• E05.0 Tirotoxicosis con bocio difuso. Bocio exoftálmico o tóxico. NEC. Enfermedad de Graves. Bocio tóxico difuso.
• E05.1 Tirotoxicosis con bocio tóxico uninodular. Tirotoxicosis con bocio tóxico mononodular.
• E05.2 Tirotoxicosis con bocio multinodular tóxico. Bocio nodular tóxico no clasificado.
• E05.3 Tirotoxicosis con tejido tiroideo ectópico.
• E05.4 Tirotoxicosis facticia.
• E05.5 Crisis tiroidea o coma.
• E05.8 Otras formas de tirotoxicosis. Hipersecreción de hormona estimulante de la tiroides.
• E05.9 Tirotoxicosis, no especificada. Hipertiroidismo no especificado. Cardiopatía tirotóxica (I43.8*).
• E06. Tiroiditis.

Excluye: tiroiditis posparto (O90.5)

• E06.0 Tiroiditis aguda. Absceso tiroideo. Tiroiditis piógena purulenta.
• E06.1 Tiroiditis subaguda. Tiroiditis de De Quervain, de células gigantes, granulomatosa, no supurativa. Excluye: tiroiditis autoinmune (E06.3).
• E06.2 Tiroiditis crónica con tirotoxicosis transitoria.

Excluye: tiroiditis autoinmune (E06.3)

• E06.3 Tiroiditis autoinmune. Tiroiditis de Hashimoto. Chasitoxicosis (transitoria). Bocio linfadenomatoso. Tiroiditis linfocítica. Estruma linfomatoso.
• E06.4 Tiroiditis inducida por fármacos.
• E06.5 Tiroiditis crónica: enterocolitis necrotizante, fibrosa, leñosa, Riedel.
• E06.9 Tiroiditis, no especificada.

E 07 «Otras enfermedades de la glándula tiroides», subpartidas E07.0 «Hipercreción de calcitonina»: hiperplasia de células C de la glándula tiroides, hipersecreción de tirocalcitonina; E07.1 «Bocio dishormonal»: bocio dishormonal familiar, síndrome de Pendred (excluye: bocio congénito transitorio con función normal (P72.0)); E07.8 «Otras enfermedades especificadas de la glándula tiroides»: defecto de la globulina transportadora de tirosina, hemorragia, infarto de la(s) glándula(s) tiroidea(s), síndrome de eutiroidismo insuficiente; E07.9 «Trastorno de la glándula tiroides, no especificado»

Esta información es reconocida internacionalmente y utilizada en todas las áreas de la atención médica.

Hiperplasia tiroidea en niños

Como cualquier otra enfermedad, la hiperplasia tiroidea es especialmente preocupante cuando se desarrolla en niños.

La hiperplasia tiroidea en un niño puede ser adquirida o congénita. Esta última puede estar asociada a peculiaridades del desarrollo intrauterino. Estas suelen incluir problemas con la glándula tiroides de la madre durante el embarazo. En la mayoría de los casos, el niño presentará hiperplasia difusa. Si la enfermedad comenzó a desarrollarse después del nacimiento, suele estar asociada a una deficiencia de yodo en el cuerpo del niño. Sin embargo, si, incluso con un pequeño grado de hiperplasia, el nivel de hormonas tiroideas en el cuerpo del paciente es normal y no hay alteraciones en esta área, dicho crecimiento no se considera patológico. Sin embargo, se requiere un seguimiento regular, ya que en la infancia estas alteraciones son especialmente peligrosas porque pueden causar alteraciones en el desarrollo psiconeurológico del niño.

Cabe señalar que al analizar la situación no sólo se tienen en cuenta los resultados de los estudios instrumentales y de laboratorio, sino también el comportamiento del niño en el grupo, su rendimiento académico y su estado general.

También es importante recordar que los valores normales, así como la dosis de los medicamentos, difieren en niños y adultos.

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Hiperplasia tiroidea durante el embarazo

El embarazo es uno de los períodos más importantes y difíciles en la vida de una mujer. Se sabe que las enfermedades tiroideas, y en particular la hiperplasia tiroidea, son mucho más comunes en mujeres que en hombres. Y el embarazo aumenta aún más el riesgo de estas patologías. Además de las alteraciones en el cuerpo de la mujer, la hiperplasia de la glándula tiroides durante el embarazo es peligrosa para el desarrollo del feto. En particular, el funcionamiento normal de la glándula tiroides de la madre y la producción adecuada de hormonas afectan el desarrollo del sistema respiratorio del niño. Esto es especialmente importante en la primera mitad del embarazo. Sin embargo, el desarrollo de hiperplasia es bastante común en mujeres embarazadas. Con mayor frecuencia, se manifiesta en forma de bocio tóxico difuso.

Además de las posibles complicaciones en el desarrollo fetal y el impacto negativo de los síntomas en la salud de la madre, la hiperplasia tiroidea aumenta el riesgo de interrupción espontánea del embarazo. La probabilidad puede alcanzar el 50%. Esta situación se presenta con mayor frecuencia en las primeras etapas del embarazo. Esto se debe al aumento de la producción de hormonas tiroideas, que a su vez afecta negativamente la inserción del feto en el útero y el desarrollo del óvulo embrionario.

Diagnostico hiperplasia tiroidea

El diagnóstico de hiperplasia tiroidea lo realiza un endocrinólogo. Los principales métodos diagnósticos son la exploración física, la palpación de la glándula tiroides, la ecografía tiroidea, el análisis de la hormona tiroidea en sangre y la evaluación del estado general del paciente.

Mucho depende también de cómo evoluciona exactamente la enfermedad, de qué síntomas presenta el paciente y de qué quejas acude al médico.

Cuanto antes acuda el paciente a un especialista, menos frecuente será el diagnóstico de la enfermedad. Dado que las primeras etapas de la hiperplasia tiroidea no presentan signos externos, no presentan síntomas perceptibles. Sin embargo, esta situación puede detectarse mediante el diagnóstico por ultrasonido como método preventivo.

En otros casos, el médico puede detectar el desarrollo de hiperplasia mediante la palpación y observar la deglución para detectar la posible secreción de la glándula o del istmo durante dicha deglución. A veces, en las etapas avanzadas de la enfermedad, una glándula tiroides agrandada puede detectarse visualmente si su tamaño altera la configuración del cuello. También es posible presumir la presencia de hiperplasia mediante signos indirectos que indican alteraciones en su funcionamiento.

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Signos ecográficos de hiperplasia tiroidea

Uno de los métodos más fiables para determinar la hiperplasia tiroidea es el diagnóstico por ultrasonido. Con él, se pueden identificar cambios en la glándula tiroides basándose en diversos signos ecográficos.

Incluso en las etapas iniciales del desarrollo, las células que crecen, aumentando el volumen total de la glándula, reaccionan de forma diferente a la señal ECHO que las células sanas normales. Si se produce hiperplasia difusa, los signos de estas células diferentes no son visibles localmente, sino que se extienden por toda la glándula o parte de ella. Si la proliferación del tejido tiroideo se produce con la formación de nódulos, la señal ECHO lo mostrará claramente, ya que solo ciertas zonas reaccionarán de forma diferente. También se determina la hiperplasia focal difusa de la glándula tiroides. En el contexto de la reacción general de las células con proliferación difusa, se resaltarán las áreas más brillantes. Al interpretar las reacciones obtenidas a las señales ECHO, también se puede evaluar la similitud de los nódulos entre sí, es decir, si comparten el mismo origen y estructura.

Además de datos sobre la estructura de la glándula tiroides y la estructura de posibles neoplasias, las señales de ecocardiografía proporcionan información sobre la forma, el tamaño, la forma del borde y el volumen total de la glándula tiroides. Se muestra claramente qué parte es propensa a la hiperplasia.

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Tratamiento hiperplasia tiroidea

Al elegir el tratamiento para la hiperplasia tiroidea, se presta especial atención a diversos factores. En particular, el grado de agrandamiento de la glándula tiroides es fundamental. Dependiendo de esto, la hiperplasia se considera un proceso patológico o no patológico. Si el tamaño no se considera patológico, no se prescribe ningún tratamiento. Se prescriben medidas preventivas y se recomiendan exámenes regulares y ecografías. Si el agrandamiento se considera patológico, ya sea por el tamaño o la velocidad de crecimiento, se elige el tratamiento. Este puede variar desde la prescripción de preparados de yodo hasta la intervención quirúrgica.

El siguiente factor importante es la edad del paciente. Los enfoques para el diagnóstico y el tratamiento de la hiperplasia tiroidea en adultos y niños son diferentes. Además, en los niños, es mucho más importante ejercer una influencia más activa sobre el proceso, ya que la disfunción tiroidea puede afectar negativamente su desarrollo general.

También es muy importante tener en cuenta el estado del paciente (por ejemplo, embarazo) y cualquier enfermedad concomitante que pueda afectar a la situación.

Tratamiento de la hiperplasia difusa de la glándula tiroides

La hiperplasia difusa de la glándula tiroides se presenta en la mayoría de los casos. Se detecta mediante palpación o ecografía. Si el aumento de tamaño de la glándula tiroides con hiperplasia difusa no es preocupante, además del control regular, se prescribe un aumento en la ingesta de yodo. Entre estas recomendaciones, se distinguen dos: farmacéuticas y naturales. La más común es la recomendación de cambiar a sal yodada, no solo su uso periódico, sino la sustitución completa de la sal en el hogar. Además, los niveles de yodo pueden aumentarse mediante la inclusión de alimentos ricos en yodo en la dieta, como las algas (esproulina, kelp) y otros mariscos. En particular, se conocen pescados como el bacalao, el fletán, el salmón y el arenque, tan populares entre nosotros. También se encuentra yodo en los calamares, las vieiras y los mejillones. El yodo también se encuentra en otros productos. Una alternativa a dicha reposición de yodo en el organismo es la administración de medicamentos que contienen yodo, como Iodomarin, yoduro de potasio.

En los casos más complejos, cuando la hiperplasia tiroidea se acompaña de trastornos del metabolismo hormonal, se prescriben medicamentos hormonales.

En casos especialmente complejos, con aumentos significativos de tamaño, puede ser necesaria una intervención quirúrgica.

Tratamiento de la hiperplasia nodular de la glándula tiroides

La hiperplasia nodular de la glándula tiroides siempre causa mayor preocupación que la hiperplasia difusa. En caso de formación de nódulos en el espesor de la glándula tiroides, es difícil predecir su comportamiento posterior y determinar su posible influencia. Además, es precisamente con el desarrollo de la hiperplasia nodular que aumenta con mayor frecuencia la probabilidad de desarrollar un proceso maligno. Para la correcta elección del tratamiento, además de la ecografía, la exploración y la palpación, se realizan pruebas para determinar el contenido de hormonas estimulantes de la tiroides en sangre. En algunos casos, se realiza una biopsia del nódulo formado, y en ocasiones varias, si se sospecha que su naturaleza es diferente.

En caso de hiperplasia nodular, siempre se prescriben preparaciones de yodo. Sin embargo, con mucha más frecuencia se prescriben preparaciones hormonales, ya que es precisamente durante la formación de los nódulos, especialmente en el caso de la hiperplasia nodular difusa, cuando se observan cambios funcionales en la glándula tiroides. También es bastante común en casos de hiperplasia nodular la extirpación quirúrgica de los nódulos o incluso la extirpación parcial, e incluso total, de la glándula tiroides. En estas operaciones, se prescribe terapia hormonal sustitutiva. Incluso después de la cirugía, la glándula tiroides (si no se extirpó por completo) requiere un control riguroso.

Prevención

Como es sabido, más vale prevenir que curar. Por lo tanto, la prevención de las enfermedades tiroideas también debe desempeñar un papel importante. Esto es especialmente relevante para los residentes de las regiones expuestas a la radiación (tragedia de Chernóbil, Fukushima), así como para los residentes de regiones con deficiencia endémica de yodo.

La principal forma de prevenir los problemas de tiroides, en particular la hiperplasia tiroidea, es consumir sal yodada. Hoy en día, en muchos países, consumir sal yodada y sal marina no es algo especial. Por lo tanto, conviene incorporarla a tu estilo de vida. Además, comer mariscos, que también contienen una gran cantidad de yodo, será beneficioso. Además de mariscos, las reservas de yodo también se reponen con alimentos como huevos, leche, carne de res, ajo, espinacas y muchos otros. Si existe una deficiencia grave de yodo en la zona de residencia o no se puede consumir alimentos ricos en yodo, será recomendable tomar medicamentos que repongan las reservas de yodo.

Además del balance directo de yodo, factores como el sobrepeso también influyen en el desarrollo de la hiperplasia tiroidea. Se ha comprobado la relación entre el sobrepeso y la disfunción tiroidea. Por lo tanto, conviene vigilar esto, especialmente si la persona pertenece a grupos de riesgo para otros indicadores.

También son importantes las condiciones ambientales: agua potable, alimentos saludables libres de toxinas químicas y un equilibrio general de nutrientes, minerales y vitaminas.

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Pronóstico

La hiperplasia tiroidea es una enfermedad bastante estudiada y controlada en la actualidad. Sin embargo, el factor más importante en el pronóstico de su desarrollo reside en la etapa en la que se detecta. Es bastante raro detectar la hiperplasia tiroidea en las etapas iniciales. Esto se debe a que los pacientes no buscan ayuda hasta que el estado de la glándula tiroides comienza a preocuparles. Con frecuencia, se observa secreción tiroidea al tragar, dificultad para tragar, sensación de opresión en la garganta y cambios en la configuración del cuello. Pero incluso en estas etapas, los pacientes suelen atribuir todos estos síntomas al estado del medio ambiente (las consecuencias de Chernóbil) y creen que estos cambios pueden ser normales y no pueden corregirse. Esto no solo es una decisión errónea, sino también muy peligroso para la salud. Un aumento del tamaño de la glándula tiroides a tal tamaño que llama la atención suele ir acompañado de trastornos emergentes en la producción de hormonas tiroideas, lo que inevitablemente conlleva alteraciones en el funcionamiento de todo el organismo. Esto es especialmente peligroso para los niños.

Además, el crecimiento de la glándula, acompañado de la formación de nódulos, puede derivar en cáncer de tiroides. Hoy en día, es difícil subestimar el riesgo de cáncer. Por lo tanto, el pronóstico del tratamiento depende directamente de la afección existente en el momento del tratamiento. Incluso si la hiperplasia nodular de la glándula tiroides se detecta en una etapa temprana y no se observan cambios en los niveles hormonales, el pronóstico es bastante optimista. Si se descuida la situación, el crecimiento dificulta la respiración y la deglución, requiriendo una intervención quirúrgica y farmacológica seria, el pronóstico es significativamente peor. Después de todo, incluso si el problema de los trastornos tiroideos se resuelve con la extirpación completa de la glándula o una parte significativa de ella, esto generalmente incapacita a la persona, la obliga a tomar constantemente medicamentos hormonales y tiene un efecto muy negativo en el estado general del cuerpo. Por lo tanto, se recomienda someterse a exámenes preventivos al menos una vez al año para la detección temprana de cualquier problema, si surge.

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