Hipertensión en los ancianos

La hipertensión en los ancianos se observa con mayor frecuencia en el grupo de edad de más de 60 años; se desarrolla en los períodos tempranos o posteriores de la vida. También puede ocurrir hipertensión arterial sintomática causada por aterosclerosis (esclerótica, hipertensión sistólica predominantemente), enfermedad renal u otras causas.

El nivel normal de presión arterial varía según la edad en límites pequeños: en 60-69 años es en promedio (130 / 80-135 / 80 mm Hg), en 70-79 años (135-140 / 80- 85 mm Hg), y en 80-89 años - (135-140 / 85-90 mm Hg). El aumento de la presión arterial más de 155/95 mm Hg para las personas mayores de 60 años debe considerarse hipertensión arterial, y no una manifestación de cambios puramente relacionados con la edad en el sistema cardiovascular y mecanismos neurohumorales que regulan sus funciones.

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¿Cómo se manifiesta la hipertensión en los ancianos?

La hipertensión arterial en los ancianos, que se desarrolla en los últimos períodos de edad (principalmente en la 7 ª década), se caracteriza por síntomas subjetivos relativamente pobres. A menudo, los pacientes se quejan de debilidad general, ruido en la cabeza y los oídos, temblores de la marcha y muy raramente dolor de cabeza. Más raras y menos pronunciadas que en las personas de mediana edad son las crisis hipertensivas. Esta manifestación clínica de la enfermedad se explica por una disminución en la reactividad global del organismo, en particular, la reactividad del sistema nervioso.

Al mismo tiempo, se pueden observar cambios funcionales severos en varios órganos y sistemas, especialmente en el sistema cardiovascular, renal y del sistema nervioso central en tales pacientes. Los cambios profundos en la pared vascular como resultado de la aterosclerosis causan un desarrollo de inicio relativamente fácil de la insuficiencia de la circulación cerebral y coronaria, el suministro de sangre de los riñones.

¿Cómo se trata la hipertensión en los ancianos?

Los medicamentos hipotensores se recetan principalmente con hipertensión diastólica.

La indicación para la terapia antihipertensiva es una presión arterial superior a (mm Hg. Art 170/95.), Especialmente si hay quejas de mareos, pérdida temporal de la visión, y así sucesivamente. D. El tratamiento de una hipertensión vascular es necesaria para prevenir el desarrollo de daño renal, insuficiencia, cerebral y la circulación coronaria y así sucesivamente

El agente más utilizado para tratar la hipertensión en personas mayores de 60 años es la monoterapia: bloqueadores beta o diuréticos. Antes de asignar los bloqueadores beta necesitan para averiguar si hay alguna contraindicación para ellos: la insuficiencia cardiaca, bradicardia, bloqueo cardíaco, o broncoespasmo, beta-6pokatory bien tolerado y no causan hipotensión ortostática. Se conocen varios grupos de betabloqueantes:

• nocardioselectivo sin actividad simpaticomimética (anaprilina, obzidan, timolón);
• nocardioselectivo con actividad simpaticomimética parcial (vid, tracicore);
• cardioselectiva (cordanum, betalk, atsnolol).

Si la hipertensión en las personas mayores se combina con la angina de pecho, es aconsejable usar anaprilina, vid. Con violaciones del ritmo cardíaco: cordanum, anaprilina. En pacientes con enfermedades respiratorias crónicas, es deseable utilizar betabloqueantes cadioselektive (betalk), que generalmente no causan reacciones bronchospastic.

En la diabetes no debe ser utilizado 6lokatory beta no selectivo sin actividad simpaticomimética parcial (obzidan), estos mismos fármacos están contraindicados en los trastornos periféricos de circulación (síndrome de Raynaud, obliterante ennarterit, arteriosclerosis de las extremidades inferiores).

En los últimos años, la hipertensión en las personas mayores se trata con el uso de antagonistas del calcio:

• derivados de dihidropiridina - nifedipina (corinfar, kordafen-fenitidina);
• Derivados de benzotiazema - diltiazem (cardiope)
• derivados de fenilalquilamina - verapamil (isoptin, finaptina);
• en la práctica geriátrica, la nifedipina se prescribe con mayor frecuencia, especialmente en combinación con betabloqueantes (cordanum, vid), vasodilatadores (apsissin).

Para el tratamiento eficaz de los pacientes de edad avanzada con una combinación corinfar viskenom (pindoponom), opcionalmente con la adición de diuréticos "bucle" (furosemida) o diuréticos ahorradores de potasio (triamtereno, veroshpiron).

Una enfermera que atiende a un paciente con hipertensión debe tener una idea clara del efecto de los medicamentos antihipertensivos sobre el nivel de presión arterial. Es necesario reducir la presión y facilitar el trabajo del corazón, mejorar el suministro de sangre a los órganos. Sin embargo, no puede permitir ni una sobredosis de estos medicamentos, una reducción significativa de la presión arterial, que puede tener un efecto negativo.

No siempre llame la atención del paciente acerca de la dinámica de la presión arterial e infórmele sobre su alto nivel. Incluso un pequeño aumento en el nivel de presión arterial en muchos pacientes causa ansiedad y opresión, afectando negativamente el estado de los mecanismos de neuroregulación. En asiste al paciente geriátrico durante una hipertensiva calentadores de crisis deben ser evitados (para evitar quemaduras con reducida sensibilidad de la piel), hielo vejiga (para evitar trastornos hemodinámicos en los vasos sanguíneos cerebrales).