Sinusitis crónica

La inflamación crónica de los senos paranasales se divide de la misma manera que la inflamación aguda, en sinusitis crónica anterior (craneofacial) y posterior (etmoidoesfenoidal).

En la gran mayoría de los casos, la sinusitis crónica es un proceso secundario que se produce como resultado de sinusitis agudas repetidas, cuyo tratamiento, por diversas razones, no se completó ni obtuvo un resultado positivo; o factores endógenos y exógenos existentes (deformaciones congénitas o postraumáticas de las estructuras anatómicas endonasales, focos crónicos de infección, estados de inmunodeficiencia, condiciones climáticas e industriales perjudiciales, malos hábitos, etc.) impiden el logro de un efecto terapéutico. La sinusitis crónica se caracteriza por un curso clínico prolongado, a menudo recurrente, y en la mayoría de los casos se manifiesta por formas patomorfológicas productivas. Generalmente, se acepta que el diagnóstico de sinusitis crónica puede realizarse finalmente 2-3 meses después del inicio de la sinusitis aguda, siempre que esta última recaiga dos o tres veces durante este tiempo. Como han demostrado estudios morfológicos especiales, este es precisamente el tiempo durante el cual continúa el curso lento del proceso inflamatorio, lo cual es suficiente para que se produzcan cambios alterativos profundos, a menudo irreversibles, en la membrana mucosa, el periostio e incluso el tejido óseo, que sirven como base patomorfológica para la inflamación crónica.

Según A. S. Kiselev (2000), la diversidad de cambios patomorfológicos en la sinusitis crónica determina la diversidad de formas clínicas y morfológicas, así como las dificultades de su clasificación. Entre las numerosas clasificaciones patomorfológicas, se presenta la clasificación clásica de B. S. Preobrazhensky (1956), y nos detendremos en la clasificación de M. Lazeanu (1964), que refleja con mayor precisión las clasificaciones aceptadas en la literatura de Europa Occidental.

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Clasificación de la sinusitis crónica

• Formas exudativas:
  • catarral;
  • seroso;
  • purulento.
• Formas productivas:
  • hiperplasia parietal;
  • pólipo.
• Forma necrótica (alternativa).
• Forma colesteatoma.
• Forma alérgica.
• Forma atrófica (residual).

En realidad, esta clasificación, como cualquier otra, que distingue las principales etapas patomorfológicas de un proceso patológico progresivo, persigue fines didácticos. En realidad, en un contexto clínico real, muchas de las formas indicadas se combinan en un mismo proceso patológico en diferentes áreas del sustrato patomorfológico.

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