Síndrome de pinzamiento de varias articulaciones

El síndrome de pinzamiento o impeachment es una patología específica que se caracteriza por el contacto entre los elementos óseos que forman una articulación. Este contacto limita la función motora y se produce debido a una alteración de la relación anatómica de las superficies articulares.

Cuando se habla de síndrome de impeachment, la mayoría de las personas se refieren a una patología de la articulación del hombro. Sin embargo, con igual frecuencia, este problema también afecta a las articulaciones de la cadera o el tobillo, lo que se explica por sus características estructurales.

La función motora normal en una articulación es posible con superficies articulares adecuadas. Cuando se forma un crecimiento óseo en una de ellas, se produce un trastorno motor, que suele manifestarse durante movimientos de gran amplitud.

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Epidemiología

El síndrome de impeachment se diagnostica con mayor frecuencia en personas que practican deportes de forma activa, principalmente en edades jóvenes y de mediana edad (25-45 años). El mayor riesgo de desarrollarlo se presenta en nadadores, voleibolistas, futbolistas y tenistas.

El síndrome de impeachment del hombro suele desarrollarse en personas cuyas actividades implican levantar las extremidades de forma regular y prolongada. Por ejemplo, esta patología suele presentarse en atletas, constructores, escaladores, levantadores de pesas, etc.

También hay un pequeño porcentaje de casos en los que el síndrome se diagnosticó como resultado de una lesión traumática menor en la articulación, o incluso sin una causa evidente.

Los hombres tienen mayor probabilidad de enfermarse que las mujeres. Esto probablemente se deba a las características profesionales y a la mayor actividad física de la población masculina.

Causas síndrome del juicio político

Como cualquier enfermedad, el síndrome de impeachment tiene sus causas subyacentes:

• Procesos neurodistróficos en los tendones, como resultado de osteocondrosis, espondilosis o cambios en la posición de las vértebras;
• daño muscular debido a sobrecargas regulares o puntuales;
• lesiones acompañadas de daño a la integridad de los tendones y vasos sanguíneos;
• enfermedades generales (insuficiencia cardíaca, infarto de miocardio, diabetes, traumatismo craneoencefálico, enfermedad de Parkinson, tuberculosis);
• intervenciones quirúrgicas.

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Factores de riesgo

Se consideran factores provocadores que contribuyen al desarrollo del síndrome de impeachment:

• hipotermia de la articulación;
• forma congénita de artropatías;
• cambios ateroscleróticos, osteocondrosis, patologías endocrinas;
• esfuerzo físico prolongado e intenso;
• exceso de peso.

Patogenesia

Consideremos las características patogénicas de la enfermedad tomando como ejemplo el síndrome de impeachment de la articulación del hombro. Normalmente, existe un espacio entre el manguito rotador y el acromion, lo que evita el paso de los tendones. Sin embargo, con cada elevación de la extremidad, el tendón y la cápsula articular se presionan; en esta situación, se habla de síndrome de impeachment.

El síndrome puede manifestarse en diversos grados en casi cualquier adulto. Sin embargo, la patología más pronunciada se observa principalmente en quienes realizan acciones con los brazos extendidos hacia arriba.

A menudo, el síndrome se desarrolla cuando se dañan los tendones del manguito rotador. El problema puede surgir como resultado de cualquier afección que provoque un acortamiento del espacio del tendón acromial. Por ejemplo, una causa común de dicho acortamiento es la aparición de un espolón clavicular.

En algunos pacientes, el espacio se reduce debido a la deformación o agrandamiento del proceso escapular.

El síndrome de impeachment subacromial es una alteración estructural en la articulación del hombro cerca de la bursa subacromial. Esta patología suele causar dolor intenso en la zona del hombro, causado por la presión excesiva de la escápula sobre la cápsula articular en el momento de la posición vertical extrema de la extremidad.

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Síntomas síndrome del juicio político

El síndrome de impeachment se manifiesta inicialmente como dolor en la articulación afectada. Al principio, el dolor no es muy intenso: muchos pacientes lo describen como una molestia pasajera. Gradualmente, a medida que se desarrolla el proceso patológico, el dolor empieza a molestar, primero con movimientos amplios y luego con cualquier actividad motora de la extremidad afectada. Gradualmente, aparecen signos de inflamación intraarticular.

Los primeros signos del síndrome de impeachment pueden ser:

• dolor agudo al mover la articulación;
• chasquido en la articulación, especialmente al relajar la extremidad;
• aumento del dolor al palpar la articulación afectada;
• aumento periódico del dolor durante la noche;
• aumento del dolor al realizar movimientos de gran amplitud;
• aumento de la rigidez en la articulación;
• Procesos atróficos en los músculos relacionados con la articulación afectada.

Ante la aparición de alguno de los síntomas mencionados, es necesario consultar a un médico. Si el síndrome de impeachment se detecta a tiempo, se puede detener la enfermedad y evitar muchos problemas.

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Etapa

La etapa I se denomina reversible: se observa inflamación articular con hemorragia interna en pacientes menores de 25 años. Por lo general, en esta etapa la enfermedad puede tratarse con terapia conservadora.

La etapa II se considera irreversible: se desarrollan fibrosis y tendinitis. Esta etapa es típica en pacientes de 25 a 40 años. La acromioplastia es un tratamiento adecuado.

El estadio III también se considera irreversible y se caracteriza por la formación de crecimientos y roturas del manguito rotador. Este estadio es típico en pacientes de 40 años o más. Se requiere intervención quirúrgica para aliviar la afección.

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Formas

En la práctica médica se utiliza la siguiente clasificación condicional del síndrome de impeachment:

1. Síndrome primario: se desarrolla como resultado de un daño mecánico:

• en el contexto de una deformación postraumática;
• en caso de lesión del tendón;
• para osteofitos;
• en caso de malformación congénita de las estructuras articulares.

1. Síndrome secundario: se produce como resultado del estrechamiento del espacio subacromial, que, a su vez, puede ser provocado por:

• violación de la integridad del tendón o del manguito rotador;
• daño al aparato ligamentoso;
• insuficiencia ligamentosa congénita;
• compactación de la bursa o del manguito rotador;
• espasmo o debilidad muscular;
• desplazamiento de estructuras óseas.

Síndrome de impeachment de la articulación del hombro

El síndrome de impeachment del hombro es el más común. La aparición de esta patología del contacto de las superficies articulares puede ir acompañada de los siguientes síntomas:

• dolor difuso en la zona del hombro;
• aumento del dolor al levantar la extremidad verticalmente, al mover el brazo detrás de la espalda hacia el glúteo.

Con el tiempo, el movimiento articular se deteriora. Puede presentarse debilidad muscular al intentar levantar el brazo, lo que suele indicar daño en el tendón del manguito rotador.

Un tipo de lesión de la articulación anterior del hombro es el síndrome de impeachment subcoracoideo. Esta forma del síndrome se manifiesta cuando la articulación del hombro se coloca en una posición determinada: el dolor se produce cuando la cabeza del húmero se desplaza hacia adelante en un contexto de inestabilidad articular.

El síndrome de impeachment del tendón supraespinoso suele ser consecuencia de un daño mecánico a los tejidos blandos del hombro. Por lo general, esta patología es de naturaleza inflamatoria y difícil de tratar.

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Síndrome de impeachment de la articulación de la cadera

En el síndrome de impeachment, el borde del acetábulo y el cuello o cabeza del fémur están en contacto en la articulación de la cadera. La afección se caracteriza por dolor en la ingle que irradia a la superficie externa del muslo y a la rodilla. Los síntomas son claramente evidentes con un amplio rango de movimiento, al alcanzar las posiciones extremas del fémur.

Los trastornos del movimiento pueden variar dependiendo de la localización de los crecimientos óseos: normalmente se ven afectados los movimientos de flexión, extensión, rotación, así como la abducción de la pierna hacia un lado.

Síndrome de impeachment de la articulación del tobillo

Según la posición del pie al momento del contacto óseo (extensión o flexión extrema), se diagnostica el síndrome de impeachment anterior o posterior. Esta afección se caracteriza por una alteración de la relación entre las diferentes partes del astrágalo y la tibia.

En el síndrome de contacto anterior, el dolor se observa en el momento de la extensión extrema del pie. En el síndrome posterior, el dolor es característico en la flexión extrema. En ambos casos, los problemas motores empeoran si la enfermedad no se detecta a tiempo.

Deterioro de la articulación de la rodilla

El síndrome de impeachment en la articulación de la rodilla es bastante infrecuente. Esta patología consiste en una alteración de la funcionalidad de la rodilla, en la que el paciente experimenta molestias y dolor intensos. Estos síntomas se asocian con la compresión de la bursa articular y los tendones, que se produce durante el movimiento.

La mayoría de las veces, el pinzamiento de rodilla se asocia a lesiones frecuentes, por ejemplo, en los deportes.

Complicaciones y consecuencias

Se cree que la atención médica oportuna aumenta significativamente la probabilidad de eliminar un problema como el síndrome de impeachment. No debemos olvidar que la patología avanzada es más difícil de tratar y puede conllevar consecuencias negativas:

• parálisis;
• trastornos de la actividad motora;
• limitación del rango de movimiento.

Una visita tardía al médico afecta negativamente el pronóstico del síndrome de impeachment y puede conducir a una discapacidad.

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Diagnostico síndrome del juicio político

El principal método diagnóstico es la artroscopia, que se utiliza tanto para diagnóstico como como medida terapéutica. La artroscopia no es inferior en eficacia a la cirugía abierta. Además, gracias al menor tiempo de rehabilitación, la curación es más rápida y eficaz.

Actualmente, la artroscopia se utiliza activamente para el síndrome de impeachment de rodilla, tobillo, hombro y otras articulaciones grandes. El procedimiento se realiza en un hospital con anestesia general o local y sedación. Se realizan tres pequeñas punciones (de unos 5 mm) en la zona afectada, a través de una de las cuales se inserta un dispositivo especial en la articulación: un artroscopio. Se necesitan otros orificios para insertar los instrumentos. Una vez finalizado el procedimiento, se extrae líquido o se introducen soluciones medicinales a través de las mismas punciones, tras lo cual se aplican puntos de sutura y se venda.

Cuando se confirma el síndrome de impeachment, se realizan pruebas únicamente para evaluar el estado general del cuerpo. Por lo general, se recomienda al paciente un análisis general de sangre y orina, así como un análisis bioquímico.

• Los resultados del análisis de sangre incluyen la concentración de proteína C reactiva, la reacción definitiva de aminas, un aumento en el número de leucocitos y la velocidad de sedimentación globular (VSG). El nivel de ácido úrico y el de enzimas lisosomales también pueden aumentar.
• Los resultados de un análisis de orina se utilizan para evaluar si hay algún problema con los riñones, por ejemplo, si hay proteínas en la orina.

El diagnóstico instrumental ayuda a evaluar con más detalle el estado de la articulación.

• La ecografía articular se utiliza para el diagnóstico diferencial de lesiones, enfermedades reumatológicas, procesos inflamatorios y síndrome de impeachment.
• La resonancia magnética es un procedimiento muy informativo, aunque relativamente costoso, que proporciona una imagen nítida de la estructura articular. La resonancia magnética permite identificar afecciones postraumáticas, procesos degenerativos, etc.
• Se toman radiografías para detectar cualquier dolor, rigidez o inflamación en la articulación. El procedimiento no dura más de un par de minutos. La toma de imágenes puede tardar un cuarto de hora más. Las radiografías ayudan a detectar la presencia de deformación articular y otros cambios patológicos.
• La tomografía computarizada permite tomar imágenes de una sección en cualquier plano. La TC puede mostrar cualquier cambio en el tejido, la presencia de osteofitos y el crecimiento del cartílago.

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Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial se realiza con las siguientes patologías:

• enfermedades y estados inestables de la columna vertebral;
• calcificaciones en los tendones;
• neuropatología (con síndrome de impeachment del hombro - neuropatía del nervio subescapular);
• artrosis;
• osteocondrosis de la columna vertebral;
• otras enfermedades inflamatorias que pueden ir acompañadas de irradiación del dolor a las articulaciones (neumonía del lóbulo superior, colecistopancreatitis, etc.);
• capsulitis adhesiva.

Tratamiento síndrome del juicio político

En la mayoría de los casos, se utilizan métodos conservadores para tratar el síndrome de impeachment. Se pueden recetar medicamentos como antiinflamatorios no esteroideos (AINE), como ibuprofeno o diclofenaco. Inicialmente, se recomienda aplicar compresas frías e inmovilizar al máximo la extremidad para aliviar el dolor.

Si la terapia antiinflamatoria no es eficaz, se utiliza un tratamiento hormonal: se administra un fármaco (por ejemplo, cortisona o Diprospan) por vía intraarticular. Este procedimiento se denomina bloqueo glucocorticoide. El bloqueo alivia eficazmente el dolor y detiene la inflamación, pero puede dañar el cartílago.

Además se prescriben sin falta fisioterapia y ejercicio terapéutico, con máxima inmovilización de la articulación.

Medicamentos para el síndrome de impeachment

	Método de administración y dosificación	Efectos secundarios	Instrucciones especiales
Ibuprofeno	Los adultos deben tomar de 1 a 2 comprimidos cada 5 horas, pero no más de seis comprimidos al día. El tratamiento no debe exceder de 3 a 5 días consecutivos.	Náuseas, trastornos del sueño, gastritis, pancreatitis, anemia, reacciones alérgicas.	El uso prolongado del medicamento puede provocar un aumento de la formación de trombos y la alteración de los procesos digestivos.
Diclofenaco	Administrar 1 ampolla del medicamento al día, por vía intramuscular, durante 2-3 días.	Trombosis, reacciones de hipersensibilidad, depresión, dolores de cabeza, fatiga, palpitaciones, dolor abdominal.	El curso del tratamiento debe ser lo más mínimo posible, al igual que la dosis del medicamento.
Meloxicam	Administrar por vía intramuscular 15 mg una vez al día durante 2-3 días.	Dolor de cabeza, mareos, dispepsia, náuseas, vómitos, diarrea, dolor en el lugar de la inyección.	El medicamento se administra lentamente para evitar el endurecimiento en el lugar de la inyección.
Nimesulida	El gel de nimesulida se aplica en la zona afectada de la articulación y se frota poco a poco, de 3 a 4 veces al día. El tratamiento dura 4 semanas.	Enrojecimiento de la piel, picor, alergias.	El gel no debe combinarse con otros productos externos en la misma zona de la piel.
Diprospan	La dosis estándar es de 0,5-2 ml del fármaco administrado por vía intraarticular.	Debilidad muscular, calambres, trastornos endocrinos, depresión.	La administración intraarticular del fármaco solo debe ser realizada por un médico especialista. Evite inyectarlo en una articulación inestable o directamente en los tendones.

Tratamiento de fisioterapia

El uso de fisioterapia en combinación con tratamiento conservador suele producir un alivio estable y a largo plazo del síndrome de impeachment. Por supuesto, cada método tiene sus propias indicaciones y contraindicaciones, por lo que el médico siempre evalúa el estado general del paciente y la presencia de otras enfermedades de base antes de prescribir dicho tratamiento.

Para el síndrome de impeachment, los procedimientos de fisioterapia más recomendados son los siguientes:

• electroforesis medicinal (principalmente con analgésicos);
• terapia magnética (especialmente recomendada después de lesiones articulares);
• terapia láser (ayuda a restaurar los tejidos periarticulares y detener el proceso inflamatorio);
• tratamiento de ondas de choque (implica el uso de ondas acústicas de baja frecuencia, que pueden mejorar significativamente la circulación sanguínea en la articulación afectada);
• Terapia de parafina, terapia de fango.

Terapia de ejercicios para el síndrome de impeachment

Un complejo gimnástico especial desempeña un papel fundamental en la mejora del estado del paciente. Cabe destacar que los ejercicios para el síndrome de pinzamiento del hombro solo deben comenzar después de que haya remitido el período agudo de la enfermedad.

El paciente realiza los primeros ejercicios bajo supervisión médica. Si no hay dudas sobre la técnica motora, puede comenzar la terapia de ejercicios en casa.

Para el síndrome de pinzamiento del hombro, se recomienda realizar los siguientes ejercicios:

• movimiento "pendular" de la extremidad hacia la izquierda y la derecha;
• levantando y doblando los brazos hacia los lados mientras sostiene una bufanda o toalla estirada;
• intenta alcanzar con las manos lo más alto posible;
• Ejercicios con mancuernas dirigidos a los músculos del manguito rotador.

Para el síndrome de impeachment de la articulación de la cadera, realice los siguientes ejercicios:

• Acuéstese boca arriba con las rodillas flexionadas. Sin levantar los pies del suelo, separe y retraiga las caderas, ampliando gradualmente el rango de movimiento.
• Se tumban boca arriba, estiran las piernas. Intentan levantar una pierna, balanceándola simultáneamente de izquierda a derecha, con diferentes amplitudes.
• Se sientan en una silla, se inclinan hacia adelante y se tocan los pies con las puntas de los dedos.
• De pie, erguido, agárrese al respaldo de una silla. Balancee las piernas hacia adelante y hacia atrás, aumentando gradualmente la amplitud.

Los ejercicios deben realizarse a diario, sin faltar a clases. Si sigues todos los consejos, la rehabilitación será mucho más rápida.

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Remedios populares

• Para aliviar el dolor agudo, se utilizan procedimientos para aumentar la circulación sanguínea en la articulación afectada. Entre estos procedimientos, los más comunes son las compresas con alcohol, los masajes con miel y los ungüentos a base de mostaza o pimienta roja.
• Para calentar la zona dolorida, se suelen usar sustancias que retienen el calor durante mucho tiempo, como sal gruesa, ozoquerita, trigo sarraceno o arroz seco, patatas hervidas o parafina. El calentamiento con cereales o sal se realiza de la siguiente manera: se calienta el ingrediente en una sartén seca, se vierte en una bolsa de tela o se hace un nudo, átela bien. Se aplica la bolsa sobre la articulación afectada (sobre una toalla o pañuelo para no quemarse) y se deja actuar de 1 a 2 horas.
• Se utilizan compresas a base de alcohol. Esto permite lograr un efecto analgésico, reabsorbible y antiinflamatorio. Para calentar la articulación y reducir el dolor, se cubre la zona afectada con una gasa de cuatro capas empapada en una solución de alcohol. Se coloca papel encerado o celofán encima de la gasa. A continuación, se debe atar una bufanda o chal abrigado. Por lo general, las compresas se aplican por la noche y se retiran solo por la mañana. Para el tratamiento, se puede usar vodka común o una solución de alcohol, así como tinturas alcohólicas de castaño de Indias, caléndula y espino amarillo.

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Tratamiento a base de hierbas

El tratamiento tradicional para el síndrome de impugnación implica no solo el uso externo de diversos remedios, sino también la administración de medicamentos por vía interna. Por ello, los expertos recomiendan beber infusiones de plantas con efectos antiinflamatorios, analgésicos, antiedematosos y condroprotectores. Entre estas plantas se incluyen:

• hojas de arándano rojo;
• arándanos rojos y arándanos rojos;
• vainas de castañas;
• hoja de laurel (se vierten una docena de hojas con 200 ml de agua hirviendo y se dejan en infusión durante media hora, se bebe un tercio de vaso 2-3 veces al día).

En caso de dolor intenso, aplique además compresas con infusiones frías de manzanilla, hojas de abedul y caléndula. Puede aplicar patatas crudas ralladas, bardana recién cortada o hojas de col.

Tomado por vía oral diariamente:

• 2 cucharaditas de tintura de enebro (1 cucharada de fruta por cada 200 ml de vodka);
• colección diurética;
• jugo fresco de calabaza o pepino;
• infusión sucesiva (¼ de vaso tres veces al día);
• jugo de apio fresco (1 cucharada antes de las comidas);
• Miel con jugo de rábano negro.

Homeopatía

Los remedios homeopáticos se utilizan con éxito para el síndrome de destitución simultáneamente con los métodos tradicionales de tratamiento. Estos fármacos permiten regular los procesos metabólicos, reducir el peso corporal y restaurar el tono muscular.

La homeopatía ofrece una amplia gama de medicamentos, tanto combinados como monoterapia. Su prescripción solo la realiza un médico cualificado.

• Aurum: se prescribe para el dolor articular, la osteoartrosis, la artrosis y la aterosclerosis. No presenta efectos secundarios. La dosis la determina el médico según la etapa del síndrome y la constitución del paciente.
• Repisan es un medicamento complejo que se utiliza activamente para la artrosis, osteocondrosis, bursitis y artritis. Se recomienda tomarlo durante dos meses, tres veces al día, 10 gotas entre las comidas.
• Ziel-T es un remedio complejo con efectos antiinflamatorios, condroprotectores y analgésicos. Se administra por vía sublingual, tres veces al día, una tableta, durante seis semanas.
• Traumeel S es un preparado homeopático complejo eficaz que ayuda en el tratamiento de diversas enfermedades inflamatorias y degenerativas de las articulaciones. La dosis estándar es de un comprimido media hora antes de las comidas, tres veces al día. El tratamiento dura seis semanas.

No debe automedicarse, ni siquiera con remedios homeopáticos inofensivos. Definitivamente, debe consultar primero con un médico.

Tratamiento quirúrgico

Si los tratamientos convencionales no mejoran el síndrome de impeachment, el médico podría recomendar una cirugía. Esta ayuda a aumentar la distancia que causa el contacto doloroso.

El cirujano elimina quirúrgicamente las protuberancias óseas que interfieren con el funcionamiento normal de la articulación.

Dado que en muchos pacientes el síndrome de impeachment se combina con osteoartritis, la operación suele realizarse simultáneamente con una artroplastia de resección. La esencia de la intervención es eliminar el dolor causado por la fricción de los extremos acromiales con la clavícula. Posteriormente, se produce un crecimiento excesivo de tejido conectivo y el espacio entre la clavícula y la apófisis se llena, formándose la llamada "articulación falsa".

La artroscopia se utiliza para tratar a algunos pacientes. Se inserta un dispositivo especial en la cavidad articular mediante una punción. La imagen se puede visualizar en el monitor. Este método permite indicar con precisión la zona con un espacio reducido. Tras detectar una zona con alteraciones patológicas, el médico inserta el instrumento a través de otra punción y extrae la parte del hueso que interfiere.

Tras la operación, el paciente lleva un estilo de vida tranquilo. En la mayoría de los casos, la extremidad permanece inmovilizada durante uno o dos meses. Este largo período de rehabilitación se debe a que los tejidos dañados deben recuperarse por completo.

Prevención

El diagnóstico del síndrome de impeachment suele establecerse en pacientes que practican deportes de forma activa o realizan trabajo físico intenso. Para prevenir el desarrollo de la patología, es importante intentar prevenir el problema con antelación.

La actividad física es necesaria para las articulaciones. Sin embargo, es mejor si es dosificada y gradual, sin sobrecargas excesivas ni movimientos bruscos de gran amplitud. Para las personas con un estilo de vida predominantemente sedentario, es necesario realizar gimnasia ligera varias veces al día.

El síndrome también se puede prevenir con una nutrición adecuada y abandonando los malos hábitos. La dieta debe incluir alimentos ricos en calcio, vitaminas, zinc y colágeno. El colágeno está presente en grandes cantidades en gelatinas, gelatinas y mermeladas.

De ser posible, es necesario evitar hematomas y otras lesiones articulares. Si se produce una lesión, es importante seguir todas las recomendaciones del médico hasta que la zona dañada sane por completo.

Es igualmente importante diagnosticar y tratar rápidamente cualquier inflamación en el cuerpo, tanto aguda como crónica.

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Pronóstico

Si el síndrome de impeachment se detecta a tiempo y se prescribe un tratamiento completo y eficaz, se puede esperar un pronóstico relativamente favorable. Es decir, la enfermedad no se puede curar completamente con medidas conservadoras. Sin embargo, los médicos pueden detener con éxito el proceso patológico posterior y mejorar significativamente el estado del paciente.

Si la visita al médico se retrasa, el paciente puede desarrollar cambios irreversibles en la articulación, lo que suele provocar la pérdida permanente de la capacidad laboral. Por lo tanto, podemos concluir que el tratamiento temprano aumenta las probabilidades de una recuperación satisfactoria de una patología como el síndrome de impeachment.

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