Incontinencia urinaria en ancianos

La incontinencia urinaria en el anciano es la descarga involuntaria de orina desde la uretra. La incontinencia es un problema para los ancianos y los pacientes encamados. Cada 43 de cada 100 ciudadanos mayores necesitan asistencia médica, en atención médica calificada constante: 11.4%. Algunos de estos pacientes tienen dificultades para enviar necesidades naturales, algunos de ellos se recuperan y orinan en la cama.

Causas de incontinencia urinaria en los ancianos

La incontinencia urinaria en los ancianos se puede describir como "incapacidad para limitar, restringir el cumplimiento de sus deseos elementales". Los principales tipos de incontinencia urinaria son:

• tipo de estrés: con tos, risa, ejercicios asociados con aumento de la presión intraabdominal;
• tipo estimulante: es imposible retrasar la contracción de la vejiga (debido a una violación de la regulación nerviosa de su actividad);
• exceso de tipo - es causada por la insuficiencia funcional de los esfínteres interno y externo de la vejiga;
• tipo funcional: en ausencia de condiciones habituales para orinar o con trastornos físicos o mentales.

La incontinencia urinaria en el anciano predispone a cambios inflamatorios y ulcerativos en la piel del perineo, infecciones del tracto urinario, se acompaña de depresión, aislamiento social de los ancianos. Desarrollo del estado de contribuir a los cambios relacionados con la edad de las vías urinarias: disminución de la contractilidad de la vejiga, lo que reduce su capacidad, la presencia de la orina residual debido a las contracciones involuntarias del músculo detrusor, disminuir la longitud funcional de la uretra en las mujeres. Con bastante frecuencia, hasta el 30-50%, la incontinencia en el anciano es transitoria debido a las siguientes razones:

1. trastornos de la conciencia en enfermedades neurológicas y de otro tipo, el uso de medicamentos (sedantes, anticolinérgicos, antagonistas de alfa-adrenoreceptores, diuréticos, etc.);
2. infecciones sintomáticas del tracto urinario, uretritis atrófica y vaginitis;
3. aumento de la diuresis, debido al exceso de ingesta de líquidos y trastornos metabólicos en la  diabetes mellitus  , etc.
4. reducción de la actividad física en la artritis y el trauma;
5. insuficiencia cardíaca congestiva.

Todos estos motivos son reversibles y, si se eliminan, se produce un alivio exitoso de la incontinencia urinaria transitoria.

El problema de la incontinencia urinaria es relevante para cada segunda mujer de 45 a 60 años, porque esta es una de las manifestaciones típicas del período climatérico. A menudo, en las mujeres, la emisión involuntaria de una pequeña cantidad de orina ocurre cuando toses, estornudas y otros esfuerzos.

La incontinencia urinaria en hombres ancianos puede ser causada por un grado pronunciado de adenoma prostático (debilitamiento de la capacidad contráctil de la vejiga y la presencia de una cantidad significativa de orina residual).

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Tratamiento de incontinencia urinaria en los ancianos

La incontinencia urinaria en personas mayores se trata individualmente, el tratamiento debe dirigirse no solo a los órganos de la micción. Cuando detrusor hiperactivo medidas conservadoras clínicamente eficaces con tasa de normalización micción y la cantidad de ingesta de líquidos, ejercicios sistémicos que fortalecen los músculos del suelo pélvico y la pared abdominal anterior, anticolinérgicos (propatepik) combinado agentes anticolinérgicos y relajantes musculares lisas (oxibutinina), bloqueadores de canales de calcio ( nifedipina).

La mejoría de la condición de las mujeres mayores que sufren de un tipo estresante de incontinencia urinaria se puede facilitar mediante la pérdida de peso en la obesidad y el tratamiento eficaz de la uretritis atrófica y la vaginitis.

Si hay infección, se puede usar trimetoprim. Se debe recomendar al paciente beber más líquido, en primer lugar, jugo de arándano (180 mg 33% de jugo de arándano dos veces al día). Esta bebida aumenta la acidez de la orina y evita que la bacteria se adhiera a la mucosa de la vejiga. Amitriptypin (25-50 mg por noche) promueve un aumento en el tono del músculo circular de la uretra (esfínter). Los diuréticos administran un buen efecto por la mañana.

Con la micción nocturna frecuente, puede aliviarse tomando antiespasmódicos y limitando la ingesta de líquidos por la tarde, justo antes de acostarse (con un mantenimiento obligatorio de una cantidad diaria de líquido de al menos 1 litro).

¿Cómo debería importarme si hay incontinencia en los ancianos?

Al realizar la atención, se deben hacer todos los esfuerzos posibles para evitar complicaciones. Lo más importante - para animar al paciente para llevar a cabo el estilo de vida más activo, para controlar el estado de su piel - que siempre debe estar limpia y seca (esto se garantiza mediante la limpieza de los 4-6 veces al día, seguido de tratamiento con vaselina o el perineo glicerina). Si el paciente usa "pañales", a menudo (cada dos horas) verifique su pureza, si es necesario, use cremas protectoras. Es necesario convencer al paciente de que vacíe la vejiga siempre que sea posible cada 2-3 horas. Para que este vaciado sea completo, el paciente durante la micción debe estar en la posición habitual para él: las mujeres: sentado, los hombres, de pie.

Es necesario controlar el síntoma de dolor y actuar ante los primeros signos de infección, incluida la infección por hongos. Cuando se utiliza el urinario debe oportuna vaciado y desinfección desinfectante clorado, antiséptico administración de 50-100 ml de solución (permanganato de potasio furatsilina en dilución 1: 10.000). En las acciones del personal de enfermería, el paciente debe sentir amabilidad y simpatía. Es necesario asegurarse de que el paciente se encuentre en el entorno más cómodo, y debe proporcionarle la privacidad necesaria.