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Infección fúngica de los párpados
Médico experto del artículo.
Último revisado: 23.04.2024
La aspergilosis del párpado se manifiesta en forma de granuloma masivo, con tendencia a la ulceración y la formación de fístulas por un nudo que puede tomarse para supurar el chalazión.
De forma similar a la aspergilosis por motivos clínicos, a veces se observan ganglios con una forma linfática localizada de la esporotricosis de los párpados. Sin embargo, la esporotricosis generalmente se forma debajo de la piel del borde ciliar del párpado afectado (forma subcutánea) aumentando lentamente los nódulos inflamatorios. Fusionando, se impregnan con movimientos fistulosos, se ulceran y luego, de acuerdo con N. Heidenreich (1975), se asemejan a gominolas o tuberculosis colibacative. Los ganglios linfáticos regionales están agrandados, pero son indoloros. El curso de la enfermedad es crónico. Las enfermedades de los ojos son casi siempre precedidas por la siorotricosis de la membrana mucosa de la boca, donde los hongos son traídos de plantas sobre las que se saprofi- can. El uso de hojas de hierba en lugar de mondadientes, sus bocadillos o la masticación conduce a una micosis de este tipo.
Las cejas y las pestañas son propensas a la enfermedad favus (sarna ), que generalmente se desarrolla en pacientes con favus del cuero cabelludo y, con mucha menos frecuencia, como una enfermedad solo en los párpados. En el contexto de la piel hiperémica en las cejas y párpados de borde ciliar hay pequeñas vesículas y pústulas, seguido de comienzo para formar amarillo pastel en forma de platillo - skutuly (Shields). En el centro de esa corteza hay un cabello o un cilio delgado, quebradizo, cubierto de flores. Cuando intentas eliminar el scutum, la piel debajo de él sangra, y después de la cicatrización hay cicatrices; en los párpados, cierto, apenas perceptible. Los escoceses, al igual que los puntos amarillentos que los preceden, consisten en masas fúngicas.
Especies antropofilnymi llamados Trichophyton superficie trichophytosis edad (tiña) se produce principalmente sobre la piel de su lisa, redondeada focos rosáceo ( "placas"), que elevó nódulos rollo borde revestido pustulkami y costras ( "bordillo"), y el centro pálido y sin cáscara. La enfermedad es más frecuente aguda; el tratamiento racional de sus focos se puede eliminar en 9-12 días. En curso crónico, se requiere terapia a largo plazo. Los bordes ciliados de la edad de la tricofitosis se afectan muy raramente. En la literatura, solo se describen algunos casos de "blefaritis purulenta tricofítica". Posible tricofitosis del área de la ceja con daño a su cabello.
Con una tricofitosis profunda de los párpados, causada por tricofitones zoofílicos, el proceso de infiltración-supuración se desarrolla en forma de abscesos foliculares. N. Heidenreich los describe como pasajes suaves, rojos, encostrados y fistulosos, de granulación, que dejan cicatrices después de la cicatrización.
La tricofitosis a menudo afecta a niños en edad escolar, que se ven afectados por el cuero cabelludo, la piel lisa y las uñas. Entre los pacientes con tricofitosis crónica, el 80% son mujeres. Trichophytosis de los párpados, por regla general, se desarrolla en el contexto de una lesión común. Las características de su cuadro clínico, la identificación del patógeno, a menudo detectado por microscopía de cabello, especialmente armas de fuego, la reacción positiva con triofitina facilita el reconocimiento de la enfermedad.
Las lesiones muy graves de los párpados son causadas por hongos radiantes de actinomicetos. El proceso es más a menudo secundario, extendiéndose en el área del ojo desde la cavidad oral (dientes cariados). El foco patológico captura no solo los párpados, sino también la frente, el templo y el edema que se extiende a toda la mitad de la cara. En el fondo de la inflamación más pronunciada en la extensa granuloma canto externo formado, lo que conduce a la supuración fístula con pellet amarillento que contiene (hongo drusas) descarga purulenta de espesor. Sin tratamiento, los granulomas curativos son reemplazados por otros nuevos. El proceso puede extenderse a la órbita o, por el contrario, desde la órbita pasa a los párpados.
Además de la infección directa con hongos, los procesos alérgicos debido a estos irritantes son posibles en la piel de los párpados. Como señala E. Fier (1966), las alergias fúngicas son sospechosas de enfermedades de los párpados, que son difíciles de curar, como los antibacterianos y otras terapias. La probabilidad de alergia aumenta en pacientes con focos de infección fúngica crónica. Se señaló anteriormente que la naturaleza alérgica de la lesión relacionada con la edad del hongo confirma su rápida (incluso sin terapia local) cura después de la eliminación de focos de hongos. Estas enfermedades se manifiestan en forma de blefaroconjuntivitis fúngica-alérgica o eczema de los párpados. La primera enfermedad no tiene síntomas evidentes que la distingan de la blefaritis banal; la conjuntiva está más a menudo interesada. El eczema fúngico-alérgico del párpado se observa con mayor frecuencia en mujeres, y sus focos iniciales, según E. Fier, son micosis de la vagina. Con menos frecuencia, los focos son los hongos, a veces "picazón interdigital", micosis crónicas de piernas y uñas que se esconden debajo de las dentaduras postizas y los puentes de los dientes en la boca. Clínicamente, dicho eczema se caracteriza por hinchazón de los párpados, hiperemia, descamación, picazón, coloración de la piel de color marrón rojizo. Los pacientes tienen muestras positivas con antígenos fúngicos. La enfermedad a menudo causa hongos del género Candida, a veces tricofetones.
En la literatura, también se han descrito observaciones individuales del desarrollo de blastomicosis, mucormicosis, rinosporidosis y otras lesiones fúngicas.
Las enfermedades fúngicas de las vías lagrimales menudo manifiestan kanalikulitom que fluye con hiperemia conjuntival en el canalículo lagrimal, trastornos paso lagrimal, la descarga de pus desde el canalículo. El contenido de los últimos granos o migas fungoide pa sospechoso, ampliando el túbulo en un área determinada, formando aquí como chalazión fuera pas o cebada, y cuando se quita resulta que el tamaño gris o amarillenta cálculo de un grano de arroz es casi siempre indicativo de un ataque de hongos, lo cual es confirmado por el laboratorio investigación.
Los concretos forman aspergillas, penicillas, trichophytons, actinomycetes y otros hongos.
La introducción de hongos en el saco lagrimal conduce a su inflamación crónica. Para el diagnóstico de dacriocistitis fúngica, se requiere un examen sistemático de los contenidos de la bolsa o material obtenido por dacriocistorrinostomía o la extirpación de la etiqueta que atraviesa las vías lagrimales.
Es posible que la infección fúngica sea una de las causas de recurrencia de la dacriocistitis después de su tratamiento quirúrgico.
conjuntivitis Fungal, aparentemente, más visible que diagnostica, como a menudo se producen pas contra las infecciones micóticas de los párpados o córnea, y en tales casos se evalúan como irritación concomitante de la conjuntiva. Sólo enrojecimiento más grave e inflamación de la conjuntiva, revelando en ella similares a los granos o inclusiones glándulas de Meibomio de miocardio o similares a granulación crecimientos, así como la ineficacia de la terapia con antibióticos y la otra obligado a pensar de las micosis de la conjuntiva. Estudios de concreciones y granulaciones, con menos frecuencia frotis y raspados, en tales pacientes se pueden encontrar hongos.
Estos cambios son esporotricosis característica, rinosporidozu, actinomicosis, conjuntiva coccidioidomicosis, mientras Penicillium causan la formación en sus úlceras de superficie con recubrimiento de color amarillo verdoso (viridans Pennicillium), en coccidioidomicosis puede ocurrir fliktenopodobnye formación y a la candidiasis, aspergilosis y otras fúngica caracterizado conjuntivitis pseudomembranosa. En algunos casos con la formación ocurren nodos conjuntivitis fúngicas severas acompañadas por los ganglios linfáticos de reacción, causando el síndrome de enfermedad similar a Parinaud, y los ganglios linfáticos puede supurar, pus puede contener hongos. Como blefaroconjuntivitis bilateral con pequeñas erosiones y úlceras de la conjuntiva y la córnea, y algunas veces con los cálculos ( "atascos de tráfico") desemboca en el canalículo lagrimal tsefalosporioz conjuntiva. Candida albicans, menos Penicillium, Aspergillus y Mucor, los antígenos que producen en los focos extraoculares causan el desarrollo de conjuntivitis alérgica fúngica.
[Factores de riesgo
Infección por micosis infecciosas específicas, que incluyen infecciones fúngicas especialmente peligrosas (histoplasmosis, blastomicosis, infecciones fúngicas enmohecidas), acompañadas de sensibilización severa. Las lesiones fúngicas de los ojos a menudo se encuentran en diversas situaciones, acompañadas por la supresión de la inmunidad celular.
Patogenesia
palpebromikozy superficial y profunda puede ser causada por prácticamente cualquier hongos patógenos y oportunistas a los seres humanos, con la edad a menudo van de la conjuntiva del ojo y la manzana, penetrar en la órbita, aunque es posible y revertir su propagación. Con más frecuencia que otras micosis, hay lesiones de la edad de Candida albicans. En esta parte del ojo del hongo de la levadura como se registra suelo, transmitida de persona a persona, o proceder de lesiones candidiasis primaria en la cavidad oral, nariz, conjuntiva. Cuando la infección y la reducción de la resistencia del cuerpo surge enfermedad caracterizada por hiperemia inflamatoria de la piel y edema de los párpados, a veces edema pastosa. En el contexto de enrojecimiento e hinchazón pequeñas pústulas formados, y profunda en la edad formado como nudos de color marrón rojizo de cebada o un chalazión, con tendencia a la ulceración. Con mayor frecuencia, dichos ganglios se observan en pacientes en quienes la micosis fue precedida por un recibo prolongado de antibióticos. En los contenidos purulentos de los nodos, se encuentra un agente.
Síntomas de infección fúngica de los párpados
Se describen las micosis comunes comunes, las puertas de entrada para las cuales sirvió la conjuntiva.
La actinomicosis, la más común de las lesiones oculares fúngicas, causa hongos radiantes de actinomicetos, cercanos en sus propiedades a las bacterias anaeróbicas. Los actinomicetos están ampliamente distribuidos en la naturaleza: en el aire, en las plantas y en los humanos en la piel, las membranas mucosas, en la caries y los intestinos.
La derrota de la piel de los párpados puede ser primaria, exógena y secundaria como resultado de la metástasis del hongo en la piel desde los focos en los órganos internos. La actinomicosis de los párpados se caracteriza por la aparición de nódulos densos e indoloros, más infiltrados profundos, rodeados por una piel de consistencia pagada (leñosa) durante un cierto período de tiempo. Los nódulos se ablandan en el centro y se abren, en los infiltrados hay orificios fistulosos, de los cuales se secreta pus que contiene el filamento del hongo. Las fístulas son a largo plazo no curativas.
La aspergilosis causa hongos en los hongos, a menudo asintomáticos en pieles y membranas mucosas sanas. De acuerdo con el curso clínico, la aspergilosis se asemeja a la tuberculosis.
Blastomicosis. Los agentes causantes de la blastomicosis son varios hongos similares a las levaduras que viven en el suelo, en los lugares de las palomas anidando, en cobertizos, establos. Están presentes en la piel y las membranas mucosas, en la orina y las heces de pacientes con esta micosis de humanos y animales. La clínica está dominada por lesiones sistémicas profundas del órgano de la visión, generalmente fenómenos secundarios.
La lesión puede aislarse o combinarse con una candidiasis cutánea. En la piel de los párpados hay pápulas, erosiones, úlceras, la superficie es húmeda, ligeramente húmeda, las llagas están cubiertas con un revestimiento blanco o amarillento. Un picor molesta. Las pápulas y las úlceras a veces se extienden sobre la cara. La enfermedad puede ir acompañada de la deformación de los bordes de los párpados y los giros del párpado. El curso es a menudo largo, crónico.
La histoplasmosis es una micosis profunda sistémica que afecta principalmente al tejido reticuloendotelial, en las células del cual se acumulan pequeños elementos similares a la levadura del hongo-micoplasma.
Candidiasis causa hongos semejantes a las levaduras que se muestran en las frutas, verduras, frutas y otros alimentos en las aguas estancadas, en la piel y en el tracto gastrointestinal de las personas y animales sanos y enfermos. El daño ocular puede aislarse o combinarse con la candidiasis de la piel, las membranas mucosas, los órganos internos (especialmente el tracto digestivo y los pulmones) o con la candidiasis generalizada. Las lesiones combinadas son posibles: microbianas y fúngicas.
La mucosis causa hongos, diseminados en el medio ambiente, a menudo se encuentran en vegetales, frutas, heno, algodón. Las membranas mucosas de la boca, el tracto respiratorio, los órganos genitales y el tracto digestivo se afectan con mayor frecuencia. La derrota de la órbita y, más raramente, la córnea es secundaria.
La rinosporidosis es una micosis profunda rara, cuyo agente causal ha sido poco estudiado. La enfermedad se manifiesta en formaciones polinómicas y polinucleares-ulcerosas en la membrana mucosa de la nariz, nasofaringe, conjuntiva, párpado, en un saco lagrimal.
La esporotricosis causa hongos filamentosos: sporotrichum. La fuente de infección es el suelo, algunas plantas, hierba, así como personas enfermas y animales. Se trata de una micosis profunda y crónica que afecta principalmente a la piel, el tejido subcutáneo, a menudo los párpados y la conjuntiva. Característica es el daño a la piel de los párpados en forma de ganglios densos, indoloros y de crecimiento lento. La piel sobre ellos es púrpura. Con el tiempo, los nódulos se ablandan, se forma una fístula, de la cual se separa el pus amarillo-gris.
¿Qué es necesario examinar?
Cómo examinar?
Tratamiento de infección fúngica de los párpados
Párpados Kandidomikoz tratados depósitos de lubricante de verde brillante, nistatina o nombramiento interiormente levorina, aplicándolas por vía tópica en forma de pomadas, cremas, lociones, ojo en sustratos. En una bolsa conjuntival se aplicaron soluciones de nistatina, anfotericina B.
El tratamiento de la aspergilosis de los párpados se lleva a cabo localmente y por vía intravenosa con anfotericina B, se administra anfoflucamina internamente y ungüentos locales fungicidas.
En el caso de la esporotricosis, el mejor efecto lo producen las preparaciones de yodo, en particular el yoduro de potasio, administrado por vía oral 3-6 g al día durante 4-5 meses. La nistatina, la levorina y la anfotericina B también se analizaron con resultados positivos.
Cuando el phavus es eficaz griseofulvin, designado hacia adentro. La piel de las cejas y las pestañas untadas con sulfato de cobre 0,5-1% pomada 1% o amarillo focos de pomada de mercurio o mañana lubricado 3-5% de solución de alcohol de yodo, y se aplica durante la noche y la ligera frotó ungüento.
Para el tratamiento de la tricofitosis de los párpados, la griseofulvina se administra por vía oral a una velocidad de 15 mg por 1 kg de peso corporal, por supuesto, en ausencia de contraindicaciones. El medicamento se administra diariamente hasta el primer resultado negativo del estudio del cabello y escamas de hongos, luego el paciente recibe la misma dosis diaria cada dos días y 2 semanas más después de 2 días para el tercero. Al mismo tiempo, las terapias con yoduro local: los focos se lubrican con un 5% de tintura de yodo y, por la noche, con ungüentos que contienen azufre. Lociones recomendadas de 0.25% y 0.5% de solución de nitrato de plata, una solución de lactato de etacridina (rivanol) 1: 1000. Las cejas deben ser cortadas y las pestañas deben ser depiladas. En relación con la posibilidad de estratificación de la flora piógena al comienzo del tratamiento durante 5-7 días, se utilizan sulfonamidas.
La actinomicosis de los párpados, a diferencia de otras enfermedades fúngicas, se trata con los antibióticos y sulfonamidas más comunes. Por vía parenteral, se prescribe penicilina en dosis altas durante 6 semanas o más, o tetraciclina, eritromicina, antibióticos de amplio espectro que dan el mejor efecto. Las soluciones de estos mismos agentes lavan las cavidades de los abscesos. Sulfanilamidy nombrado en lugar de antibióticos con insuficiente efectividad de este último. En el interior, se recomienda tomar yoduro de potasio. Las peculiaridades de la terapia confirman la validez de la atribución de lesiones por actinomicetos no a la verdad, sino a la pseudomicosis.
En el tratamiento de eczema fúngica, alérgica edad importante - esta micosis lesiones extraoculares de reajuste, cuando esté indicado - lucha contra las infecciones secundarias, asignación antisentido común significa antígenos específicos desensibilización fúngicas.
Los canales del conducto fúngico se curan rápidamente mediante la disección de los túbulos afectados a lo largo de su longitud y la eliminación de las masas fúngicas (raspado). Con menos frecuencia, se requiere un sellado adicional del túbulo disecado con una solución de yodo o nitrato de plata con alcohol.